Introducere
veziculele seminale (SVs) fac parte din sistemul genito-urinar masculin. Organele genitale masculine includ penisul, testiculele, canalele genitale excretoare, vasele deferente, SVs, prostata și glandele bulbouretrale. SV este considerat glanda accesoriu care joacă un rol major în fertilitatea masculină. Organele genitale masculine lucrează colectiv pentru a produce și excreta material seminal, compus din spermatozoizi maturi (1)., Fiziopatologia SV și modalitățile de imagistică nu au fost bine descrise în manualele majore. Bolile SVs sunt extrem de rare și sunt rareori raportate în literatură, cu toate acestea importanța bolilor SV este subliniată în acest articol. Aici abordăm literatura actuală a patologiilor, simptomelor, diagnosticului și opțiunilor de tratament ale SV. scopul acestui studiu este de a aduce gradul de conștientizare a importanței critice a bolilor SV în atenția clinicienilor.,examinarea clinică a veziculelor seminale două părți ale examenului clinic includ simptomele (tabelul I) și diagnosticul fizic.,”1″ colspan=”1″>Pneumaturia (12)
examenul Fizic al veziculelor seminale
examinare Digital rectal (DRE) pot ajuta la obținerea clinice index de suspiciune atunci când boli ale SVs sunt prezente., Cu toate acestea, DRE nu este cel mai bun mijloc de a suspecta boala SVs. SVs sunt rareori palpabile atunci când vezica este dilatată. Palparea este, de asemenea, dependentă de lungimea degetului arătător, deoarece acestea sunt situate retrovesical și deasupra glandei prostatei. DRE este un bun indicator al chisturilor SV mărită (14).,ecografia transrectală (TRUS) ar trebui să fie modalitatea de primă linie pentru imagistica tractului genito-urinar, deoarece este minim o modalitate imagistică invazivă, ieftină, disponibilitate ridicată, scăderea nevoii de sedare, capacități dinamice de evaluare, extinderea diagnosticului fizic și nu este implicată nicio radiație. Imagistica transversală normală a SVs arată masa alungită găsită superioară prostatei. Imagistica oblică, arată SVs care se unește cu porțiunea terminală a vaselor deferente, formând conducta ejaculatoare (15)., TRUS este o extensie a DRE atunci când simptomele clinice sunt sugestive pentru bolile veziculelor seminale.tomografia computerizată (CT) produce o imagine tridimensională a structurii interne a corpului, construită folosind o serie de imagini în secțiune transversală plană. Contrast-îmbunătățită CT, prezinta SVs ca structuri umplute cu lichid, cu o septa subțire. Această modalitate rămâne cea mai utilă în recunoașterea multor anomalii SV (15).imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o altă formă utilă de modalitate de a recunoaște anomaliile SV., Folosind imagini ponderate cu intensitate scăzută a semnalului T1 și intensitate ridicată a semnalului T2 prezintă SVs normale ca structură alungită umplută cu lichid cu septa subțire (15).tomografia cu emisie de pozitroni (PET) poate localiza tumorile SVs (16).două instrumente de diagnostic utilizate pentru SVs includ, veziculoscopia seminală transuretrală și cistoscopia (17, 18).în timpul celei de-a 5-A săptămâni de gestație, mugurul ureteric se dezvoltă din conducta mezonefrică., În timpul celei de-a 7-a săptămâni de gestație, testiculele dezvoltă și diferențiază sistemul genital masculin. SVs, începe inițial ca o umflare bulboasă a canalului mezonefric distal în timpul gestației 12th wk. SVs sunt retro-vezicule la sinusul uro-genital (19).SVs sunt glande bilaterale. Au o lungime de 5-7 cm. SVs sunt rotunjite la poziția superioară și conice inferiorly. SVs se găsesc dorsal la vezică, și inferior și lateral la vas deferens. Aranjamentul Bilateral al SVs are ca rezultat o formă „V”. Ureterele sunt situate superioare și între SVs., SVs sunt situate superioare glandei prostatei. SVs se află la cel mai inferior aspect al spațiului recto-vezical din cavitatea pelviană. SV conducte marge cu ampulla de vas deferens și formează conducta ejaculatorie care se deschide în uretra prostatică (1).SVs conține multe celule foarte granulare, care produc un fluid alcalin gălbui. Acest fluid conține fructoză, proteine și vitamina C. nivelul testosteronului joacă un rol semnificativ asupra acestor celule. Ele dictează dimensiunea și nivelurile de activitate ale celulelor. Fructoza fluidului furnizează energie pentru motilitatea spermatozoizilor ., Acest lichid reprezintă 50% din volumul total ejaculat. Restul volumului de lichid seminal provine din glanda prostatică, ampula vaselor deferente și cantități mai mici din glandele bulbouretrale, glandele Cowper (20).ageneza veziculelor seminale este o anomalie congenitală, unde există o absență completă sau parțială a unuia sau a ambelor SVs. Această anomalie poate duce la infertilitate (21). Pacienții sunt în general asimptomatici. Numai pacienții cu simptome demonstrează infertilitatea (21, 22)., Prima modalitate de diagnosticare a pacienților cu ageneză SV este TRUS (22). CT este utilizat pentru a confirma rezultatele TRUS (23). Nu sunt disponibile opțiuni de tratament pentru corectarea agenezei SV.sindromul Zinner este prezentarea chisturilor SV cu ageneză renală ipsilaterală și inserția ureterului ectopic în chistul SV. Acest lucru tinde să asimptomatice, și este diagnosticat atunci când pacienții raport infertilitate mai târziu în viața lor. Haddock și colab au raportat un caz rar, în care pacientul prezintă dureri pelvine în timpul ejaculării., DRE nu a reușit să identifice problema, dar a sugerat epididim dilatat și vas deferens. CT și RMN au evidențiat prezența unui chist în apropierea SV drept și a rinichiului drept absent. Aspirația chistului Transrectal a fost utilizată pentru a îndepărta chistul. Injectarea unui agent sclerozant a evidențiat un ureter ectopic (24). Rezecția laparoscopică asistată robotizată sau robotizată a fost utilizată pentru a îndepărta ureterul ectopic (24, 25). Chistul Congenital SV este de obicei clasificat cu sindromul Zinner (26).hipoplazia veziculei seminale hipoplazia SVs poate fi unilaterală sau bilaterală., Raviv și colab au utilizat TRUS pentru pacienții care au prezentat azoospermie, determinând hipoplazia bilaterală a SVs (27). Cu toate acestea, RMN a oferit un diagnostic precis al defectului SV, mai bun decât TRUS (28).veziculele seminale secundare fibrozei chistice la pacienții cu fibroză chistică, SVs pot fi absente, hipoplazice și/sau cu lipsă de prostaglandină și fructoză (29).megavesiculele seminale sau chisturile gigantice ale SVs sunt prezente secundare bolii polichistice autosomale dominante (ADPKD)., Reig et al au identificat pacienții cu ADPKD au un diametru mediu de SV tubilor 4.2 mm, variind de 1.7-30 mm, în timp ce pacienții fără ADPKD și chisturi au un diametru de SV tubilor 3.1 mm, variind de la 1.7-6,8 mm (30). Pacienții cu megavesicule seminale pot prezenta infertilitate. TRUS a fost suficient pentru a diagnostica pacientul care prezenta azoospermie secundară megavesiculelor seminale (31).chistul hidatic al veziculei seminale
chistul hidatic SVs este o boală rară. Poate fi nedetectată din cauza simptomelor nespecifice., Vasileios și colab. au prezentat un caz de pacient cu retenție urinară secundară chistului hidatic sau chistului echinococic al SVs. Diagnosticul a fost făcut folosind TRUS, CT și RMN. Excizia chirurgicală a chistului este cea mai bună opțiune, dar trebuie făcută cu precauție pentru a evita perforarea și scurgerea parazitului în spațiul retroperitoneal (32). Alte simptome observate secundare chistului hidatic includ disurie, nicturie, frecvență și tenesmus, așa cum se vede într-un caz prezentat de Tuygun et al (33).Hematospermia este un simptom principal secundar hemoragiei SVs., Hasegawa et al a efectuat un studiu pentru a determina etiologia hematospermiei. RMN – ul a fost util pentru a găsi orice anomalii. Hasegawa și colab au concluzionat că un motiv pentru Hematospermie ar putea fi hemoragia SVs (34).SVs hipotonice poate duce la infertilitate. Infertilitatea se datorează neuropatiei vegetative diabetice a SVs, scăzând secreția fluidelor seminale. La Vignera et al au stabilit că durata diabetului se corelează cu nivelul neuropatiei. Sa concluzionat că pacienții cu diabet zaharat mai mare de 15 ani au avut o atonie mai mare a SVs din cauza neuropatiei (35)., Potențial tratarea diabetului precoce, poate preveni infertilitatea pe termen lung. abcesul veziculei seminale abcesul SVs este o patologie rară care este rar întâlnită (36). Este o infecție care se dezvoltă pe SVs datorită microorganismelor bacteriene sau virale. Pacienții care suferă de abces SVs prezintă multe simptome uro-genitale (37). Abcesele SVs se pot dezvolta secundar unei proceduri chirurgicale din cauza infecției. Abcesul SVs poate fi dezvoltat secundar vasectomiei, tuberculozei și biopsiei prostatei (38-41)., Există diferite modalități de diagnostic prezente la diagnosticul abcesului SVs, CT, RMN, dar TRUS ar trebui să fie mijloace primare de diagnostic (41-44). Cui et al au descris o altă modalitate, veziculoscopia seminală transuretrală, care este utilizată pentru diagnosticarea și tratarea hematospermiei secundare SVs (17). Drenajul abcesului este cel mai frecvent mijloc de tratament (44).veziculita seminală este inflamația SVs. Este o boală comună a tractului urogenital masculin., Patogeneza sa este neclară, dar se crede că lipsa secreției de semenogelină I este cauza veziculitelor seminale, deoarece are proprietăți antibacteriene pentru a preveni inflamația bacteriană (45). Pacienții cu veziculită seminală prezintă Hematospermie, disconfort și durere în regiunea lombosacrală sau perineală, simptome urinare iritative și obstructive, scăderea volumului de spermă și/sau azoospermie (46). CT și RMN diagnostichează complicația și chirurgia transuretrală a corectat problema (46). TRUS poate diagnostica și cazuri de veziculită seminală (47)., Furuya și colab. au stabilit că pacienții cu uretrită sunt susceptibili de a avea veziculită seminală, sugerând o relație strânsă între ei (48). Este, de asemenea, cunoscut faptul că epididimita este posibilă împreună cu veziculita seminală (49).infecția chistului veziculei seminale
infecția chistului SV apare din cauza infecției bacteriene și poate duce la multe complicații. Palmer și colab au raportat un caz de pacient care prezintă simptome de durere perineală și febră. Pacientul a venit mai devreme cu bacteria Staphylococcus aureus sensibilă la meticilină și a fost tratat cu antibiotice., CT a relevat o expansiune a unui chist SV, iar RMN-ul a fost utilizat pentru a confirma diagnosticul ca chist infectat. Chistul a fost drenat și s-a stabilit că bacteria sensibilă la meticilină a fost cauza infecției, iar pacientul a fost externat pe vancomicină (50). Studiul Xu et al a evidențiat hematospermia datorată infecției chistului SV. Îndepărtarea transvesicală a masei a fost o procedură chirurgicală eficientă pentru ameliorarea bolii (51).majoritatea tumorilor benigne și maligne ale SVs par a fi solide pe TRUS. Cu toate acestea, componenta chistică poate fi prezentă (tabelul II).,n=”1″>Primary Extragastrointestinal Stromal Tumor (64)
Primary adenocarcinoma of seminal vesicle
Adenocarcinoma is a malignant tumor formed from glandular structures in epithelial tissue., Adenocarcinomul SVs (ASV) este considerat o malignitate extrem de rară. Răspândirea secundară a acestei boli este frecventă. Există foarte puține cazuri raportate la nivel mondial, aproximativ mai puțin de 100 de cazuri (86). Etiologia acestei patologii este neclară, dar pacienții prezintă simptome de uropatie obstructivă, hematurie și Hematospermie (87-89). Diagnosticul ASV este dificil, deoarece acestea sunt negative pentru antigenul specific prostatei și fosfataza acidă specifică prostatei. Imunofenotipul ASV este pozitiv pentru antigenul cancerului 125 și 7 (55)., Etapele primare de diagnostic includ, DRE identifică ca o masă, care necesită o examinare suplimentară, și TRUS și biopsie (89, 90). RMN, CT cu contrast, după histopatologie, determină masa ca adenocarcinom SVs . Cel mai bun curs de tratament pentru ASVs este chimioterapia postoperatorie și terapia hormonală (55, 91, 92). Prognosticul ASV este foarte slab, iar metastazele duc de obicei la deces (55, 92).
Adenosarcoma-ca tumora a veziculelor seminale
Adenosarcoma-ca tumora a SVs este o patologie rară., Pacienții cu această patologie prezintă o frecvență crescută și defecare dureroasă, retenție urinară acută datorată obstrucției de ieșire a vezicii urinare și Hematospermie (93, 94). Chheda și colab au descris un caz recurent de tumoare SVs asemănătoare adenosarcomului, pacientul s-a plâns de frecvența crescută a micțiunii și a disuriei (93). CT este cel mai bun mijloc de diagnosticare pentru această patologie (93, 94). Laparotomie exploratorie cu excizie largă a masei și chimioterapie sunt utilizate pentru a trata pacienții (93).,amiloidoza SVs amiloidoza este acumularea de proteine amiloide în SVs frecvent întâlnite la bărbații mai în vârstă și este mai proeminentă cu vârsta (95). Este asociat cu hematurie, Hematospermie și prostatită (95-98). Amiloidoza SVs se găsește frecvent după biopsia prostatică ghidată TRUS (96). Yang et al au prezentat șapte pacienți cu amiloidoză SV. Pacienții care au suferit un studiu imunohistologic, au fost pozitivi pentru amiloid P, prin urmare, nu a fost amiloidoză sistemică (96, 99). Deși este posibil să se dezvolte amiloidoză sistemică în SVs (100)., TRUS ar trebui să fie prima linie de modalitate de diagnosticare, deoarece poate prezenta amiloidoză SV (101). RMN ponderat cu T2 este o altă modalitate imagistică care poate ajuta la diagnosticarea acestei patologii (97). Pentru a trata amiloidoza, rezecția laparoscopică poate elimina patologia (101).angiosarcomul veziculei seminale angiosarcomul SVs este o tumoare extrem de rară și malignă. Acest cancer apare din căptușeala interioară a vaselor de sânge. Chang și colab au descris un pacient care prezenta dureri inghinale și dureri în cadranul inferior stâng. CT folosit pentru a dezvălui masa în SV. Biopsia ghidată de TRUS confirmă angiosarcomul., Tratamentul angiosarcom SV este implicat chimioterapie neoadjuvantă, care scade dimensiunea de masă, și rezecția chirurgicală a tumorii (102).calculii veziculei seminale
Calculii SVs sunt o patologie extrem de rară. O piatră se dezvoltă în SVs, ceea ce duce la obstrucție. Un simptom frecvent observat la pacienții cu calculi SVs este hematospermia (17). Ejacularea dureroasă poate fi observată în urma calculilor SV (103). Pentru a determina cauza hematospermiei, TRUS a fost utilizat datorită naturii sale neinvazive (104)., Alte modalități imagistice utilizate pentru a diagnostica cauza hematospermiei sunt RMN endorectal și CT, deși nu este frecventă în studiile raportate (105, 106). Este posibil ca un calculi să se dezvolte în SV după rezecția transuretrală a ductului ejaculator, așa cum este descris de Vellayappan et al, posibil secundar refluxului urinar (106). O metodă de a trata, precum și diagnosticul calculilor de SVs este transuretrală seminale vesiculoscopy, atunci când sunt combinate cu finasteride este o metodă sigură de a trata hematospermia secundar SV calculi, așa cum este descris de Cui et al (17)., Laparoscopia este un alt mijloc de tratare a calculilor SV (107).calcificarea veziculelor seminale calcificarea SVs a fost descrisă pentru prima dată în 1906 (108). Aceasta nu este o patologie comună și incidența acesteia nu este cunoscută. Acesta este de obicei văzut secundar la radiații, diabet zaharat, tuberculoză, schistosomioză și multe altele. Calcificarea poate apărea unilateral sau bilateral (109-113). Calcificarea SVs poate prezenta hematurie, disurie, Hematospermie și dureri de flanc (109, 111). Un alt simptom prezentat la pacienți este azoospermia (114). TRUS a evidențiat o leziune cu calcificarea SVs ., Acesta a fost confirmat folosind CT (115). Nu există un tratament specific al calcificării SVs . Tratamentul trebuie conceput pentru cauza principală a calcificării (110).cystadenomul veziculelor seminale SVs cystadenomul este o tumoare benignă, o patologie extrem de rară. Majoritatea tumorilor SVs tind să fie maligne. Cystadenomul este în general asimptomatic (116). Arora și colab. au prezentat un caz al unui pacient cu dureri abdominale inferioare și simptome urinare obstructive. DRE a dezvăluit o masă moale, nedureroasă, dar a folosit TRUS și RMN pentru diagnosticarea patologiei., Excizia chirurgicală a fost efectuată pentru a îndepărta masa (117). Lee și colab au raportat un alt caz de cistadenom al SVs, folosind CT pentru a diagnostica masa (116).leiomiomul veziculei seminale leiomiomul este o tumoare benignă a mușchiului neted găsită pe SVs. Aceasta este o patologie rară. Miyalima et al au raportat un caz de pacient care prezintă disconfort abdominal inferior (56). Disconfortul Abdominal și durerea spatelui inferior sunt simptome comune ale leiomiomului SVs și simptome urinare (56, 118, 119). Diagnosticarea leiomiomului SVs este implicată CT și / sau RMN de abdomen în aproape toate cazurile (56, 118, 120-122)., În cazurile găsite, TRUS nu a fost folosit pentru a diagnostica patologia. Abordarea chirurgicală este singura modalitate de a trata apariția acestei patologii și de a efectua urmărirea pentru a determina dacă pacientul nu are boală (56, 122).Schwannomul veziculelor seminale Schwannomul SVs este o tumoare care se dezvoltă pe celulele Schwann ale SV. Este o tulburare rară. Pacienții cu Schwannom al SVs pot fi asimptomatici sau prezenți cu hidronefroză, simptome ale tractului urinar inferior sau dureri abdominale inferioare (69, 123-125). În multe cazuri, diagnosticarea poate fi accidentală, ca în cazul raportat de Fievet et al (126)., Masa poate fi detectată utilizând TRUS, CT și RMN (69, 123, 124). Arun și colab. au diagnosticat masa folosind cistoscopia după ce TRUS și CT nu au asigurat separarea vizibilă a prostatei și SV (123). Excizia chirurgicală, chirurgia laparoscopică, a tumorii este abordarea de primă linie pentru tratament (69, 123).carcinomul neuroendocrin al veziculei seminale carcinomul neuroendocrin al SVs (Ncsv) sunt tumori primare ale SVs care sunt maligne. Prognosticul NCSV este extrem de slab, iar pacienții mor de obicei de o boală (68). O manifestare unică a NCSV este sindromul Lambert Eaton (LES)., LES este o boală autoimună care duce la degenerarea joncțiunii neuromusculare (127). Kreiner și colab. au raportat un caz de pacient cu masă SV, detectat folosind CT și PET pentru evaluarea LES. Biopsia ghidată de TRUS a identificat un Carcinom neuroendocrin slab diferențiat. Tratamentul sugerat pentru patologie a fost chimioterapia și supravegherea (16). Alte simptome observate secundar la NCSV sunt uropatia obstructivă (128).tumoarea Filodelor veziculei seminale, cunoscută și sub denumirea de tumori epitelio-stromale mixte, cuprinde tumori mici, intermediare și de grad înalt., această tumoare este benignă în majoritatea cazurilor, uneori poate deveni malignă (52). Unele simptome prezentate secundar la tumora phyllodes de SVs includ dureri de flanc, pe fiecare parte, în funcție de care SV are masa, obstrucție urinară și Hematospermie (58, 129, 130). TRUS, CT și RMN pot ajuta la identificarea unei mase mari pe vezicula seminală. Veziculectomia Seminal elimina tumora din SVs (129).tumora neuroectodermică primitivă a veziculei seminale sv tumora neuroectodermică primitivă este rară, cu o origine neclară., DRE și TRUS pot detecta o masă prezentă, dar este necesară o imagistică diagnostică suplimentară. De Paula et al au raportat un caz de pacient care prezintă o masă solidă după CT. După scăderea biopsiei TRUS, pacientul a revenit plângându-se de strictura rectală și simptomele obstructive urinare. Biopsia a sugerat tumora neuroectodermal primitiv. Pacientul a fost tratat cu două cicluri de chimioterapie, iar apoi a suferit laparotomie pentru a acciza masa (131).carcinomul secundar al veziculelor seminale bolile care apar din diferite organe se pot extinde la SVs, din regiuni îndepărtate sau locale ale corpului., Boala care metastazează la SVs include melanomul, carcinomul cu celule renale, tumora testiculară, carcinomul hepatocelular, carcinomul prostatic, carcinomul rectal și carcinomul vezicii urinare (132-138).fistula SVs este secundară adenocarcinomului rectal și poate prezenta simptome rare de diaree și pneumaturie. Tratamentul acestei complicații rare include administrarea de metronidazol (12). Pacienții cu fistula SVs se prezintă secundar rezecției iatrogenice a cancerului, bolii Crohn și infiltrării neoplazice (12, 139).
