discuție
crupa se referă la inflamația laringiană și traheală. Apare frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 36 de luni . Pe măsură ce copiii se maturizează, căile respiratorii devin mai mari și mai rigide, ceea ce o face mai puțin susceptibilă la efectele negative ale presiunii inhalării . Astfel, crupa este rară la adulți, iar patogeneza rămâne neidentificată. Atât adulții, cât și copiii prezintă febră, tuse „latră”, stridor, dispnee și răgușeală. Stridorul și tusea de lătrat se datorează îngustării traheale subglotice inflamatorii.,crupul Adult reprezintă o boală mai severă care necesită un management mai agresiv și o durată mai lungă de spitalizare. În 2000, Woo și colegii au comparat primele 11 cazuri de crupă pentru adulți cu 43 de cazuri de crupă pediatrică. De la raportul lui Woo, au existat 4 cazuri suplimentare de crupă pentru adulți (inclusiv a noastră), totalizând 15 cazuri . Simptomele prodromale ale tractului respirator superior și stridorul au fost mai frecvente la adulți. O sută la sută dintre adulți au prezentat dovezi bronhoscopice sau laringoscopice de edem subglot. Îngustarea subglotă, numită „semn de turlă”, a fost mai frecventă la adulți., Dintre cele 12 cazuri adulte care au raportat rezultatele radiografiei toracice, 92% au avut un semn abrupt, comparativ cu 26% din cazurile de crupă pediatrică. Tabelul 1 prezintă constatările clinice dintre cele 15 cazuri de crupă adulte raportate (inclusiv ale noastre).virusul Parainfluenza de tip 1 este cea mai frecventă cauză a crupului pediatric, dar RSV și adenovirusul sunt frecvent implicate . Organismele responsabile de crupa pediatrică sunt mai puțin frecvente la populația adultă., Printre cele 15 cazuri adulte, organismele au fost identificate în 33% din cazuri și au inclus virusul parainfluenza de tip 3, Haemophilus influenzae, gripa, Streptococcus și RSV .terapia în populația pediatrică se bazează pe severitatea crupului, care poate fi determinată folosind sisteme validate de notare a crupului. Toți pacienții primesc oxigen umidificat . Corticosteroizii și epinefrina nebulizată sunt recomandate pentru simptomele pediatrice moderate până la severe . Nu există recomandări formale pentru cazurile adulte., Dintre cele 15 cazuri de crupă adultă, epinefrina nebulizată a fost utilizată în 73% din cazuri, iar corticosteroizii au fost utilizați în 80% din cazuri. Amestecul heliu-oxigen a fost utilizat pentru a reduce rezistența la fluxul de aer și a îmbunătățit simptomele la copiii cu boală moderată, dar utilizarea sa nu a fost niciodată raportată la crupul adult . Comparativ cu 43 de cazuri pediatrice, mai mulți adulți au necesitat o cale aeriană artificială (47% față de 12%). Optzeci și șapte la sută din cazurile adulte au necesitat o admitere la UCI. Cazurile adulte au avut, de asemenea, o durată mai lungă de spitalizare (în medie 9, 6 față de 3, 9 zile) .,în concluzie, al nostru reprezintă al 15-lea caz de crupă pentru adulți raportat în literatura de specialitate. Cazul nostru consolidează observațiile anterioare conform cărora crupul adult, în comparație cu crupul pediatric, reprezintă o boală mai severă care necesită terapii mai agresive. Cazul nostru este diferit de cazurile anterioare prin faptul că este primul raport al crupului adult secundar RSV și este primul raport care demonstrează utilizarea cu succes a amestecului heliu-oxigen.
