DISCUȚII
Hurst și Myerburg (1) a descris pentru prima AVR (sau accelerat ritm idioventricular), diferențiind-o de tahicardie ventriculară (VT), bazat pe un ritm cardiac mai mult de 100 bătăi/min. AVR a fost presupus pentru rate cuprinse între 40 bătăi/min și 100 bătăi / min, dar, mai recent, redefinit ca un ritm ventricular similar în rată (între 10% și 15%) cu ritmul sinusal inițial (2-4).,această aritmie a fost frecvent asociată cu patologia cardiacă, cum ar fi infarctul miocardic la adulți și bolile cardiace congenitale la copii (5-8). AVR este rară în absența patologiei cardiace atât la adulți, cât și la copii (2,3,7–10). În mare parte datorită naturii benigne a acestui ritm și lipsei de noi cunoștințe despre această aritmie, doar 19 cazuri de AVR au fost descrise la nou-născuții sănătoși fără boli cardiace congenitale (2,3,8,9).,prezentăm un caz de AVR la un nou-născut sănătos cu o inimă normală din punct de vedere structural, care a fost inițial diagnosticat cu tahicardie reciprocă joncțională permanentă și tratat cu propranolol. Urmărirea a arătat AVR intermitent cu model LBBB în înregistrările ECG și Holter monitor. Nou-născutul a rămas asimptomatic și a continuat să prospere înainte și după întreruperea tratamentului. Interpretarea greșită a constatărilor neonatale în cazuri similare a dus, de asemenea, la inițierea intervenției terapeutice (2,3,8,9), deși aceasta ar putea fi potențial periculoasă (2).,
AVR prezintă explozii tipice intermitente care sunt similare în ritm cu ritmul sinusal inițial. Pacientul nostru a prezentat aceste caracteristici (urmărirea ECG și banda de ritm), în timp ce rata sinusală normală a fost de aproximativ 150 bătăi/min. Acest ritm sinusal a alternat cu ritmul ventricular intermitent care a prezentat complexe QRS largi la o rată ușor mai rapidă. Complexele QRS anormale au prezentat un model LBBB, care a fost asociat anterior cu AVR (4)., Catacutan-Tobert și Porter (3) raportat șase cazuri de bloc de ramură de însoțire AVR la copii, dintre care toate, dar un singur caz a arătat un BRS model. Bătăile de fuziune, care sunt utile în definirea acestei aritmii (4), pot fi detectate la începutul episoadelor de AVR în banda de ritm (Figura 1). Au existat, de asemenea, dovezi de disociere ventriculară-loatrială (Figura 2). Aceste caracteristici ar fi trebuit să determine un diagnostic adecvat.
banda de ritm a nou-născutului care prezintă ritm ventricular accelerat cu disociere ventriculoatrială., Săgețile punctul de undele P care arată completă disociere din lărgit QRS complexe provenite din ventriculi
cu toate Acestea, nou-născuți cu această aritmie poate fi misdiagnosed ca VT sau cu alte neîncetat aritmii; 24 h de monitorizare electrocardiografică este potențial utile în efectuarea diagnosticului diferențial. Benzile de ritm care prezintă AVR includ de obicei bătăi de fuziune sau disociere ventriculoatrială fără terminarea aritmiei. La pacientul nostru, AVR a reprezentat 10% din înregistrarea Holter 24 H., Cazuri similare au fost, de asemenea, frecvent tratate cu antiaritmice, de obicei cu beta-blocante, cum ar fi pro-pranolol. De remarcat, niciunul dintre cazurile celor 19 nou-născuți sănătoși cu AVR din literatura de specialitate nu a raportat o suprimare completă a aritmiei cu terapie. La pacientul nostru, deoarece în multe dintre aceste cazuri raportate, tratamentul a fost întrerupt deoarece pacientul nostru a continuat să fie asimptomatic, fără compromisuri hemodinamice (2-4,8, 9). Similar cu celelalte cazuri de AVR la nou-născuții sănătoși, ritmul părea să nu aibă niciun efect asupra creșterii și dezvoltării la pacientul nostru., Pacienții cu AVR par să aibă un prognostic excelent și, prin urmare, nu trebuie instituit niciun tratament; AVR tinde să se rezolve spontan odată cu vârsta, deși acest lucru ar putea dura ani.
