Stimate Editor,
Pilomatrixomul, o tumoare benignă, cunoscută a apărea la copii ,este rară la vârsta mijlocie. Este recunoscut ca un diagnosticpitfall nu numai clinic, ci și pe citologie de aspirație.Diagnosticele preoperatorii corecte variază de la 11 la 50% șinisdiagnosticul uneori duce la o intervenție chirurgicală extensivă nejustificată.Pilomatrixomul trebuie luat în considerare în diferențialdiagnosticul nodulului ferm al pielii pe pleoapă sau pe frunte înîn vârstă mijlocie.,
35 de ani de sex feminin a prezentat cu un mic nodul de oneweek durata, la spranceana dreapta, se presupune că după blunt traumaby cap de copilul ei. O mică, ușoară licitație nodul palpabil pe frunte dreapta a fost tratat timp de cinci zile cu tableta amoxicillin500 mg de trei ori pe zi si diclofenac 50 mg de două ori pe zi,pentru a presupus diagnosticul de hematom organizat. Când a fost revizuită o săptămână mai târziu, nodul a crescut în dimensiune.Nodul de culoare a pielii era liber mobil, ferm până la greu cumargina ascuțită definită., Diagnosticul a fost revizuit la epidermoidcyst, iar sfatul de excizie a nodulului a fost refuzat de pacient.S-a întors după o lună pe măsură ce nodul se lărgea,acum măsurând 1,5 cm x 1,5 cm, iar pielea de deasupra era roșcat-maroniu . Biopsia de excizie a confirmat diagnosticulde pilomatrixom .,
Histologice secțiunea de nodozități arată Þ bromuscular țesut la o parte și foi de basaloid celule amestecat cu fantome celulele de la cealaltă parte (H/E, 10x)
Foi de basaloid celule amestecat cu foi de celule fantomă și focare de celule gigante formarea în mărire mai mare (H/E, 40x)
Pilomatrixoma, este benignă, calcifying, cutanate tumorof copii și adulți tineri provenind din pluripotentialprecursors de păr matrice de celule., Are o prezentare de vârf bimodalăîn primul și al șaselea deceniu, deși poate apărea la orice vârstă.Deși trauma anterioară, 1 infecție sau mușcătură, la locul apariției tumorii, a fost raportată semnificația lor în patogeneza pilomatrixomului nu este cunoscută. Mutațiile genei beta-catenină au fost detectate la 75% din pilomatrixom, dar rolul exact al acestor mutații rămâne de elucidat.2SE prezintă ca o firmă la greu, bine definite toskin masă aderent, dar nu fixat la țesutul care stau la baza. Roșiatic-brun de piele suprapusă sugerează diagnosticul de pilomatrixom.,3Pilomatrixoma, usually solitary but can be multiple, aremost common in the head and neck region and may occurat eyebrow, lids and medial canthus. Multiple or familialpilomatrixoma are associated with myotonic dystrophy,Gardner syndrome, Rubinstein Taybi syndrome, Turnersyndrome and Trisomy 9.
It is frequently misdiagnosed as epidermoid cyst, sebaceouscyst, dermoid cyst, foreign body reaction, calcification inlymph node, fat necrosis, pyogenic granuloma, chalazion andkeratoacanthoma. Perforating pilomatrixoma may presentas draining crusted nodule or ulcer.,4 perforație sau rapidăpilomatrixomul în creștere poate imita leziunea neoplazică.5
Pe ecografie, pilomatrixomas sunt heterogeneouslyhyper-echoic cu interne de ecogenitate focare și o peripheralhyper-echoic rim sau complet hipoecogen, cu puternice posterioracoustic shadowing în stratul subcutanat. Pe magneticresonance imagistica (T1W1) pilomatrixoma dă homogenousintermediate intensitatea semnalului și nu spori pe contrast.Viabile basaloid celule în periferie, umbra celule în centrul partand focare de calcifiere sunt caracteristice histopathologicalfeatures de pilomatrixoma., Celulele de umbră sunt patognomonicede pilomatrixom. Deoarece acest lucru nu regresează spontan,excizia este tratamentul ales. Excizia chirurgicală includemarginile clare și pielea care se suprapune împiedică recurența în cele mai multe cazuri. Deși este extrem de rară, creșterea rapidă, durerea, mâncărimea, ulcerația și sângerarea pot sugera maligntransformarea pilomatrixomului. Maligne varianta ofpilomatrixoma, pilomatrix carcinom, este un grad scăzut malignantlesion cu o tendință de a recidiva și poartă un risc de distantmetastases., Infiltrare a țesuturilor înconjurătoare, necroză, highnumber atipice figuri mitotice, peri neuronale sau vascularinvasion sunt tipice caracteristicile histologice dar nu featureis specifice pentru a confirma dacă un maligne pilomatrixomahas apărut de novo sau este o transformare maligna a apreexisting benigne pilomatrixoma.6
Pilomatrixoma este adesea diagnosticată greșit din punct de vedere clinic, dar o highindex de suspiciune și o examinare atentă a acestuia characteristicclinical caracteristici pot ajuta pe clinicieni să-l diferențieze de fromother tumori.
