discuție
în timp ce diagnosticarea TOC la copii trebuie luate în considerare anumite probleme. Comportamentele Repetitive și gândirea magică care pot face parte din dezvoltarea normală a copilului apar între vârsta de 3 și 6 ani. Ele sunt auto-limitate și rareori consumatoare de timp sau dureros. În acest copil, comportamentele au fost consumatoare de timp, au interferat cu activitățile sale zilnice și au provocat suferință copilului și mamei., Distresul în toc s-ar putea datora caracteristicilor simptomului, cum ar fi iraționalitatea, conținutul, ego-ul, acceptabilitatea socială, eforturile de a rezista și dizabilitatea asociată sau secundare pentru a fi împiedicate să efectueze acte compulsive. Percepția iraționalității simptomului este asociată cu prezența înțelegerii. Deoarece aprecierea de către un copil a acestor trăsături este inadecvată, este posibil ca acestea să nu evoce același grad de primejdie ca la adulți. Chiar dacă sunt apreciate, provocarea lor obiectivă este dificilă., Acest lucru ridică întrebarea, dacă este tenabil pentru a diagnostica TOC în absența caracteristicilor de mai sus. Dar diagnosticul de TOC poate fi făcut în mod fiabil de la vârsta de 4-5 ani. Este posibil ca percepția unui copil despre un anumit comportament să fie „greșită” poate fi echivalată cu iraționalitatea și dedusă indirect. Acest copil a întrebat în mod repetat mama „faptele mele nu sunt greșite, nu-i așa?”Copil, de asemenea, a căutat în mod repetat reasigurare despre non-divulgarea comportamentului ei și sa supărat ori de câte ori a fost discutat cu alții. Aceasta indică conștientizarea copilului cu privire la inacceptabilitatea socială a comportamentului ei., Prin urmare, diagnosticul de TOC a fost făcut. Analiza extensivă a literaturii nu a dat niciun raport de TOC la copiii foarte mici, deși copiii de până la patru ani pot dezvolta toc complet.copiii care au TOC se bazează pe îngrijitorii lor pentru executarea simptomelor, deoarece depind de ele pentru nevoile fizice și emoționale. Comportamentele coercitive / perturbatoare se referă la impunerea de reguli și interdicții membrilor familiei de către pacient, din cauza tulburării., Coerciția include participarea forțată la ritualurile compulsive, cererile de a efectua acțiuni în locul copilului sau de a se abține de la anumite comportamente, pentru a evita suferința copilului și comportamentele compulsive din partea copilului care au un impact negativ asupra celorlalți. Cazarea se referă la acțiunile membrilor familiei de a facilita ritualurile, de a accepta cerințele copilului, de a oferi reasigurare, de a reduce responsabilitatea copilului, de a asista sau de a finaliza sarcinile copilului. Părinții sunt dispuși să se sacrifice pentru a evita furia, suferința copiilor sau pentru a restabili pacea în casă., Majoritatea părinților raportează violența fizică și / sau amenințarea acestor copii. Țintele principale ale comportamentelor coercitive / perturbatoare au fost în mare parte mamele.membrii familiei raportează adesea distresul asociat și funcționarea zilnică afectată. Distresul este corelat cu gradul în care membrii familiei sunt implicați în simptomele pacientului. Mama acestui copil a fost implicată forțat și extensiv în desfășurarea activităților compulsive pentru copil. Orice nerespectare a mamei a fost întâmpinată cu abuz verbal și fizic, care s-a simțit deprimat., Tatăl acestui copil nu a fost vizat, deoarece a stat departe de cele mai multe ori.Terapia Cognitiv-Comportamentală (CBT) este tratamentul de primă linie pentru TOC la copii. Copiii normali în vârstă de 5-11 ani se pot angaja în sarcini necesare terapiei cognitive. Acest lucru este încă de demonstrat în rândul copiilor cu toc. Conceptele abstracte ale CBT sunt dificil de a comunica cu un copil, dar copiii cu debut precoce toc având o bună perspectivă beneficiază de CBT.CBT a fost dificil la acest copil. Era prea tânără pentru a înțelege conceptele CBT. Stabilirea raportului a fost dificilă în vizitele inițiale., Chiar și în vizitele ulterioare, comunicarea a fost limitată la zone care nu sunt preocupate de psihopatologie. Orice efort de a discuta despre psihopatologie a fost întâmpinat cu rezistență sub forma devierii de la subiectul discuției.deși inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, cum ar fi fluvoxamina, sertralina și fluoxetina, au fost utilizați cu succes în toc cu debut în copilărie, există o lipsă de literatură cu privire la schema de dozare. Acest copil a fost început cu escitalopram comprimat în doză foarte mică, care a fost crescută treptat. Alegerea medicamentului sa bazat pe experiența autorului cu medicamentul ca antidepresiv., Acest lucru a dus la îmbunătățiri semnificative. Copil a continuat să mențină remisie timp de 4 luni cu tratament. Copilărie-toc poartă prognostic mai săraci. Perspectiva slabă are un prognostic slab. Se intenționează urmărirea acestui copil pentru a observa cursul și rezultatul pe termen lung.
