pietre la rinichi

• text mai mare Sizegarge text sizegregular dimensiune text

pietre la rinichi sunt mici, mase solide care pot apărea la nivelul tractului urinar. Cunoscute și sub denumirea de pietre sau nefrolitiază, pietrele din rinichi se formează atunci când sărurile și mineralele din urină (pipi) devin prea concentrate și cristalizează. După săptămâni sau luni, cristalele pot mări și forma pietre., pietrele la rinichi pot măsura de la o fracțiune de inci la câțiva centimetri. Pietrele la rinichi mici (0,2 inci sau mai puțin de 5 mm) pot trece prin tractul urinar și pot fi îndepărtate cu foarte puțină sau fără durere. Cu toate acestea, pietrele mari pot fi foarte dureroase, împiedică fluxul de urină și duc la prezența sângelui în urină și alte simptome. În unele cazuri, pietrele la rinichi pot provoca probleme la rinichi și la nivelul tractului urinar. Cu toate acestea, majoritatea pietrelor la rinichi nu provoacă daune permanente., deși apar mai des la adulți, pietrele la rinichi sunt destul de frecvente la copii. Există diferite tipuri de pietre la rinichi cu o mare varietate de cauze, dintre care majoritatea afectează bărbații mai frecvent decât femeile. tratamentul depinde de tipul de calcul și de dimensiunea acestuia. Unii copii trebuie doar să bea multă apă și să ia analgezice pentru a elimina pietrele la rinichi. În cazul pietrelor mai mari, pot fi necesare intervenții chirurgicale sau alte tratamente pentru a le elimina din tractul urinar., funcția rinichilor este de a elimina excesul de lichid și deșeurile din sânge prin tractul urinar și de al scoate din corp sub formă de urină (pipi). Urina conține substanțe cum ar fi: calciu, oxalat, fosfat, carbonat, cistină și acid uric, care, în cantități mari, pot cristaliza și forma pietre la rinichi. aceste substanțe sunt, în general, foarte diluate în urină. Dar, dacă urina este concentrată sau ceva modifică nivelul uneia dintre substanțe, cristalele pot începe să se formeze., Aceste cristale se pot depune în țesutul rinichilor și se pot transforma în pietre la rinichi. diferitele substanțe din urină pot cauza diferite tipuri de pietre la rinichi. Cele mai importante patru tipuri de pietre la rinichi sunt:

1. pietre de calciu: acestea sunt cele mai frecvente pietre la rinichi și se dezvoltă atunci când calciul din urină se combină cu alte substanțe și formează cristale. pietrele de cistină: acestea sunt rare și se formează atunci când există o mulțime de cistină (un aminoacid) în urină.,
2. pietre de acid uric: ele se formează atunci când există o mulțime de acid uric în urină. Acidul Uric poate cristaliza singur sau se poate combina cu calciu pentru a forma pietre. pietre struvite: aceste pietre, numite și pietre coraliforme sau pe coarne de cerb, deoarece seamănă cu coarnele de cerb; acestea sunt formate dintr-un mineral numit struvit, care constă din amoniu, magneziu și fosfat. Pietrele Struvite sunt aproape întotdeauna datorate infecției în rinichi sau în tractul urinar., Acestea sunt mai frecvente la femei și pot dobândi o dimensiune considerabilă și pot provoca mai multe leziuni la rinichi decât alte pietre.

cauze

pietrele la rinichi apar de obicei la adulți. Cu toate acestea, copiii prematuri, copiii și adolescenții nu sunt scutiți de suferința lor. Majoritatea copiilor care au pietre la rinichi suferă de boli care cresc riscurile de a avea pietre la rinichi. Alte persoane le au din motive necunoscute., unele tipuri de pietre la rinichi afectează membrii aceleiași familii, deci dacă un membru al familiei are pietre la rinichi, șansele ca cineva din familia lor să sufere de aceeași creștere. Copiii care au avut pietre la rinichi prezintă un risc mai mare de re-formare.

alți factori de risc:

• deshidratare. Lipsa de apă suficientă poate determina concentrarea urinei și creșterea șanselor de formare a cristalelor.
• o dietă și un stil de viață inadecvat., Băuturile zaharoase și cofeinizate și o dietă bogată în sodiu pot crește riscul formării pietrelor de calciu. Obezitatea face, de asemenea, copiii mai susceptibili de a avea pietre.
• defecte ale tractului urinar. Un defect al tractului urinar poate obstrucționa fluxul de urină și poate crea o mică zonă de acumulare a urinei. Când urina nu mai curge, substanțele care formează cristale s-ar putea acumula și forma pietre.
• anumite medicamente., Unele medicamente pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală pot crește riscul de pietre la rinichi dacă sunt administrate în doze mari.
• tulburare metabolică. O tulburare metabolică (o problemă în modul în care organismul se descompune și consumă alimente) poate provoca niveluri ridicate de oxalat (o substanță produsă de organism și Găsită în unele alimente) sau cistină în urină. cistinurie. Este o boală ereditară care determină creșterea cantității de cistină care trece de la rinichi la urină, determinând formarea de pietre de cistină.,
• alte boli. Anumite boli și condiții pot crește riscul de pietre la rinichi, cum ar fi guta (un tip de artrită), alte afectiuni renale, boli care afecteaza tiroida sau glandele paratiroide, și unele infecții ale tractului urinar (ITU)

semne și simptome

copii cu pietre la rinichi, în general, nu au nici un simptom până muta pietre în rinichi sau trece în ureter. Pietrele mici pot trece prin tractul urinar și pot fi îndepărtate fără durere și complicații.,>Junghi durere, care începe în flanc sau din spate

În unele cazuri, un calcul este prea mare pentru a muta poate provoca blocheaza apelurile hidronefroza sau umflarea de un rinichi din cauza acumulării de urină., Hydronephrosis poate provoca dureri în flanc (partea laterală a abdomenului) sau în spate. Dacă este lăsat netratat, poate provoca leziuni pe termen lung la rinichi. dacă copilul dumneavoastră simte dureri în flanc sau are sânge în urină sau orice alte simptome de pietre la rinichi, consultați un medic cât mai curând posibil. Dacă copilul dumneavoastră simte durere și are greață, vărsături, febră, frisoane sau probleme la urinare, solicitați imediat asistență medicală la o clinică de urgență sau la o cameră de urgență a spitalului., pentru a diagnostica pietrele la rinichi, medicul va întreba despre simptome și durata lor, dieta copilului dvs., factori care pot provoca deshidratare, orice istoric familial de pietre la rinichi sau orice boală sau afecțiune care poate afecta rinichii sau tractul urinar. veți face un examen medical și veți comanda cu siguranță un test de sânge, urină sau funcție renală pentru a determina prezența pietrelor la rinichi., Testele imagistice (cum ar fi ultrasunetele, radiografia sau CT) sunt adesea folosite pentru a observa mai bine rinichii. Dacă există calcule, examinările imagistice pot dezvălui dimensiunea și locația exactă a acestora, ceea ce va permite medicului să aleagă cel mai potrivit tratament.tratamentul pietrelor la rinichi depinde de tipul de pietre, de starea care le provoacă și de severitatea simptomelor., Pietrele mici sunt de obicei îndepărtate fără ajutor și aproape fără tratament, în timp ce îndepărtarea pietrelor mari poate necesita intervenții chirurgicale sau alte proceduri. pentru a vă ajuta copilul să elimine o piatră mică, încurajați-l să bea multă apă și luați în considerare administrarea de analgezice. Medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul și acetaminofenul, sunt de obicei suficiente, deși în unele cazuri poate fi necesară administrarea de analgezice pe bază de prescripție medicală., De asemenea, medicul vă poate cere să strângeți urina copilului dvs. timp de câteva zile pentru a colecta pietrele la rinichi eliminate. Analiza pietrelor poate ajuta medicul să ofere cel mai potrivit tratament. pietrele la rinichi care blochează tractul urinar sau provoacă dureri severe sau deshidratare pot necesita consultații medicale. La spital, copilul dumneavoastră poate primi medicamente lichide sau calmante intravenoase (IV) pentru a ajuta la eliminarea pietrei sau la tratarea sau prevenirea deshidratării., pietrele mari sunt rareori îndepărtate fără ajutorul unui tratament, care este de obicei mai agresiv. Tratamentele utilizate de medici pentru a elimina pietrele mari și pietrele care afectează rinichii sunt:

• litotripsia undelor de șoc extracorporale. Acest tratament folosește unde de șoc sau sunet pentru a reduce pietrele la rinichi la fracții mai mici care pot fi îndepărtate de organism prin urină.
• îndepărtarea pietrelor prin ureteroscopie., Această procedură implică introducerea unui tub lung și subțire numit Ureteroscop în uretra și ureter (un tub care leagă vezica urinară de rinichi). Ureteroscoapele au camere foarte mici care permit medicului să vadă o piatră la rinichi. Odată ce calculul este localizat, ureteroscopul are un instrument special pentru a îndepărta calculul din tractul urinar sau a-l împărți în fracțiuni mai mici care pot fi îndepărtate prin urină.
• nefrolitotomie percutanată. Această tehnică este utilizată pentru a îndepărta pietrele mari depuse în rinichi sau în zona renală., Printr-o mică incizie în spate, un tub numit endoscop este introdus în rinichi pentru a îndepărta calculul. Pentru a îndepărta calculii mari, o sondă ultrasonică care emite unde de șoc poate fi utilizată pentru a dezintegra Calculul în fracțiuni mai mici și astfel a-l extrage mai ușor. Pentru a efectua o nefrolitotomie percutanată, este de obicei necesară spitalizarea pacientului la una până la două zile după intervenție., în unele cazuri , dacă niciuna dintre tehnicile de mai sus nu funcționează, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală deschisă numită nefrolitotomie pentru a îndepărta pietrele mari. Această intervenție implică efectuarea unei incizii pe flanc pentru a accesa rinichiul. Razele X luate în timpul procedurii ajută chirurgul să localizeze piatra la rinichi. Odată localizat, calculul este extras și trimis la laborator pentru analiză.,dacă copilul dvs. a fost tratat pentru îndepărtarea pietrelor la rinichi, medicii vor dori să determine dacă acesta este expus riscului de re-formare a pietrelor. După terminarea tratamentului și după ce copilul dvs. a revenit la mâncare, băut și face activități zilnice, se vor recomanda teste de urină și sânge. analiza urinei se face de obicei dintr-o probă de urină colectată pe parcursul a 24 de ore pentru a calcula cantitatea de urină pe care copilul o elimină în 24 de ore și pentru a analiza substanțele conținute în acesta., În funcție de rezultatul testului respectiv și de testele de sânge corespunzătoare, pot fi recomandate alte tratamente pentru a preveni formarea de pietre în viitor. deși unele tipuri de pietre la rinichi nu pot fi întotdeauna prevenite, este important să beți suficientă apă pentru a evita deshidratarea. Faptul că pipi este aproape transparent este un semn clar că persoana ia suficient lichid. Reducerea alimentelor sărate și sărate poate ajuta, de asemenea, la reducerea riscului de a avea pietre la rinichi.,pentru a preveni formarea de pietre noi, toți copiii care au avut pietre la rinichi ar trebui:
  • să bea multe lichide în timpul zilei. Adică între 3 căni de lichid pe zi (pentru copii) și 8 căni de lichid (pentru Adolescenți). Adresați-vă medicului dumneavoastră cât de mult lichid ar trebui să bea copilul dumneavoastră.
  • limitați cantitatea de sare și proteine din dieta dumneavoastră.
  • limitați consumul de băuturi răcoritoare / băuturi răcoritoare. dacă modificările în dietă nu servesc la prevenirea apariției pietrelor la rinichi, terapia medicamentoasă poate funcționa., Există mai multe medicamente pentru a reduce nivelurile de substanțe din urină care tind să cristalizeze și astfel să prevină formarea de pietre la rinichi.
    revizuit de: Robert S. Mathias, MD

    data revizuite: Mai 2013