Senna este un laxativ antrachinonă similar cu cascara. Este un derivat de plante. Senna este utilizat pentru ameliorarea constipației la pacienții adulți și pediatrici cu vârsta de 2 ani și peste. Senna este, de asemenea, utilizat în afara etichetei, numai sub îndrumarea medicului curant, pentru ameliorarea ocazională a constipației la sugari și copii cu vârsta mai mică de 2 ani., Senna este utilă pentru constipație din cauza analgezicelor de opiacee; la adulți, Asociația Americană de Gastroenterologie (AGA) recomandă utilizarea zilnică a unui laxativ osmotic în combinație cu un laxativ stimulant de cel puțin 2 până la 3 ori pe săptămână ca terapie de primă linie la pacienții cu constipație indusă de opioide (OIC). Produsele care conțin Senna au fost comercializate de la sfârșitul anilor 1930. preocupările legate de un risc de carcinogenitate datorat laxativelor stimulante au determinat FDA să revizuiască starea senna., Datele au fost transmise FDA cu privire la siguranța și eficacitatea senna ca un laxativ fără prescripție medicală (OTC), iar experții observă că există puține dovezi că utilizarea de rutină a laxativelor stimulante, cum ar fi senna, este dăunătoare colonului. Multe produse anterior conțin stimulent laxativ ingrediente, cum ar fi cascara sau casanthranol, care au fost scoase de pe piață din cauza îngrijorărilor privind carcinogenitatea, au fost reformulate pentru a conține senna în loc.
Informații generale de administrare
Pentru informații de stocare, consultați informațiile specifice despre produs din secțiunea Cum se furnizează.,
administrare specifică căii
Administrare orală
-Senna se administrează pe cale orală.
formulări solide orale
-Se recomandă administrarea la culcare cu un pahar plin cu apă. Cu toate acestea, produsele pot fi administrate de una sau de două ori pe zi; consultați instrucțiunile produsului.
– unele comprimate comercializate sunt masticabile; urmați instrucțiunile de pe eticheta produsului pentru produsul specific ales.
– produsele produc de obicei o mișcare intestinală 6 până la 12 ore mai târziu.
formulări lichide orale
soluții orale,siropuri sau suspensii:
– agitați bine înainte de fiecare administrare.,
– pentru a asigura dozarea exactă, utilizați un dispozitiv de măsurare orală calibrat pentru a măsura fiecare doză.
– soluția sau siropul poate fi administrat cu lapte sau suc pentru a masca gustul.
– Se recomandă administrarea la culcare cu un pahar plin cu apă. Cu toate acestea, produsele pot fi administrate de una sau de două ori pe zi; urmați instrucțiunile de pe eticheta produsului specific.
– produsele produc de obicei o mișcare intestinală în 6 până la 12 ore. Senna este relativ lipsit de efecte adverse dacă este utilizat ocazional și pentru perioade scurte de timp sau utilizat în mod corespunzător conform indicațiilor pentru perioade mai lungi., Laxativele stimulante precum senna, prin natura efectului lor, pot provoca dureri abdominale ușoare, disconfort sau crampe, la rate mai mari decât placebo. Balonarea, flatulența și urgența fecală au fost, de asemenea, raportate cu utilizarea senna. Abuzul de laxative stimulante poate provoca dureri abdominale, diaree, greață, vărsături sau hipokaliemie; cu toate acestea, atunci când este utilizat conform indicațiilor, studiile prospective nu au găsit o creștere a acestor evenimente cu utilizarea adecvată a senna timp de până la 1 an., Nu există nici un potențial de dependență de senna, deși abuzul apare în primul rând la pacienții psihiatrici sau la cei care abuzează de droguri pentru a produce diaree cu credința greșită că această pierdere în greutate SIDA (utilizarea sau abuzul afectează nesemnificativ greutatea uscată). Un efect pe termen lung a remarcat cu utilizarea de unele antrachinonă laxative este dezvoltarea de melanoza coli’, pigmentarea pe mucoasa colonului; cauza pigmentarea nu este clar, dar nu este considerat a fi de semnificație funcțională. Produsele care conțin Senna au fost comercializate de la sfârșitul anilor 1930., Preocupările legate de riscul de carcinogenitate din cauza anumitor laxative stimulante au determinat FDA să revizuiască starea senna. Datele au fost transmise FDA cu privire la siguranța și eficacitatea senna ca un laxativ fără prescripție medicală (OTC), iar experții observă că există puține dovezi că utilizarea de rutină a laxativelor stimulante, cum ar fi senna, este dăunătoare colonului. Toleranța laxativă nu pare să apară la majoritatea utilizatorilor de senna., Utilizarea îndelungată de laxative a fost gandit pentru a duce la dependență fiziologică pe laxativ (‘cathartic colon’), ceea ce conduce la reducerea functiei intestinale normale și constipație după ce tratamentul este întrerupt; cu toate acestea, toleranță și dependență fiziologică este rară, cu excepția pacienților cu lent motilitatea colonului tulburări care beneficiază de stimulent de acțiune laxativ să regulate, mișcare normală a intestinului frecvență.
Senna este relativ lipsit de efecte adverse dacă este utilizat ocazional și pentru perioade scurte de timp., Decolorarea urinei poate apărea în timpul administrării senna, variind de la roșu-roz în urină alcalină până la galben-maroniu în urină acidă. Supozitoarele Senna pot irita zona rectală.
reacțiile respiratorii și de hipersensibilitate pot să apară în cazul preparatelor senna. Au fost raportate Wheezing sau astm, reacții anafilactoide, erupții cutanate (nespecificate) și rinoconjunctivită. Senna sau sennosidele nu trebuie utilizate la pacienții cu hipersensibilitate anterioară la senna, sennoside sau la oricare dintre ingredientele din formula specială aleasă.,
sfătuiți pacienții să consulte personalul medical înainte de a lua senna dacă au greață, vărsături, dureri abdominale sau dacă au observat o schimbare bruscă a tranzitului intestinal care durează mai mult de 2 săptămâni. Pacienții cu boală GI gravă, cum ar fi boala inflamatorie intestinală, trebuie să consulte furnizorul de servicii medicale înainte de utilizarea fără prescripție medicală. Senna nu trebuie utilizat la pacienții cu dureri abdominale nediagnosticate. Utilizarea laxativelor stimulante este, în general, contraindicată la pacienții cu obstrucție intestinală sau altă GI., Pacienții trebuie să întrerupă auto-medicația și să se consulte cu furnizorul de servicii medicale dacă prezintă diaree, sângerare gastrointestinală rectală sau dacă nu reușesc să facă mișcare intestinală după administrarea senna; acestea pot fi semne ale unei afecțiuni mai grave.
În general, evitați laxativele stimulante, cum ar fi senna, atunci când este posibil în timpul sarcinii, deoarece unele dintre laxativele stimulante pot induce travaliu prematur. Absorbția sistemică a sennosidelor este minimă și nu au existat raportări de teratogenitate sau de risc crescut de anomalii congenitale datorate utilizării senna la om., Cu toate acestea, utilizarea fără discriminare a senna poate afecta negativ hidratarea și electroliții în circumstanțe rare. Utilizarea intermitentă a senna trebuie limitată la utilizarea sub recomandarea unui profesionist calificat în domeniul sănătății și după ce agenții mai siguri nu au reușit să producă rezultatele dorite. Cel mai sigur prima linie de tratamente pentru a utiliza pentru constipație în timpul sarcinii sunt cele care nu sunt absorbite sistemic (de exemplu, fibre, vrac-formarea laxative, emoliente, cum ar fi docusat) în scopul de a minimiza expunerea la medicament pentru făt., Polietilen glicol 3350 are o absorbție sistemică minimă și este considerată o opțiune pentru constipația cronică în timpul sarcinii.
Senna este considerată compatibilă pentru utilizare în timpul alăptării. Senna nu este excretată în laptele uman, dar este un promedicament care este metabolizat in vivo la sennoside. Sennosidele sunt glucozide ale reinei, iar sennosidele sunt în esență nedetectabile în laptele uman. Rhein pare să fie excretat numai în cantități minime. Există o lipsă de evenimente adverse raportate la sugarii care alăptează ale căror mame au ingerat sennoside în timpul alăptării., Agenții care nu sunt absorbiți sau slab absorbiți (de exemplu, laxative care formează vrac sau îndulcitori de scaun, cum ar fi docusatul) sunt adesea medicamentele preferate pentru utilizarea de primă linie la femela care alăptează atunci când este necesară o astfel de terapie. Alți agenți care pot fi luați în considerare pe baza lipsei efectului sistemic sau a lipsei efectelor adverse raportate la sugarii care alăptează includ hidroxidul de magneziu, polietilenglicolul 3350 și bisacodilul.
Legea federală de reconciliere a bugetului Omnibus (OBRA) reglementează utilizarea medicamentelor la rezidenți (de exemplu, adulți geriatrici) de facilități de îngrijire pe termen lung., Ghidurile OBRA avertizează că laxativele pot provoca flatulență, balonare și dureri abdominale la pacienții debilitați sau vârstnici.
unele senna soluții orale sau siropuri au adăugat sodiu; pacienții care sunt pe o restricție de sodiu (de exemplu, dieta saraca in sare) ar trebui să verificați cu personalul medical înainte de utilizare.
utilizarea fără prescripție medicală a senna nu este recomandată la sugari., Majoritatea produselor fără prescripție medicală pot fi utilizate la copii cu vârsta de 2 ani și peste; literatura de specialitate descrie utilizarea în afara etichetei a senna pentru constipație ocazională sau pentru prepararea intestinului la sugari cu vârsta de 1 lună, sub sfatul și observația medicului. Majoritatea lichidelor senna nu sunt formulate pentru sugari, unele conțin alcool, propilen glicol sau alcool benzilic care poate fi toxic pentru nou-născuți sau sugari mici.
Informații generale privind dozajul
– ingredientele active ale produselor senna sunt exprimate fie ca senna, fie ca sennoside., Există o serie de preparate disponibile toate care conțin cantități diferite de senna.
-1 mg sennoside = 21, 7 mg concentrat senna standardizat.
Pentru tratamentul de constipatie:
dozare Orală (tablete cu 8,6 mg sennosides per tableta):
Adulti: 1-2 comprimate (8.6 la 17,2 mg sennosides) PO două ori pe zi. Doza maximă: 4 comprimate (34,4 mg sennoside) PO de două ori pe zi.
Copii și Adolescenți cu vârsta de 12 până la 17 ani: 1-2 comprimate (8.6 la 17,2 mg sennosides) PO două ori pe zi. Doza maximă: 4 comprimate (34,4 mg sennoside) PO de două ori pe zi.
copii între 6 și 11 ani: 1 comprimat (8.,6 mg sennoside) PO la culcare. Max: 2 comprimate (17,2 mg sennoside) PO de două ori pe zi.
Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani: o jumătate de comprimat (4, 3 mg sennoside) o dată pe zi, la culcare. Max: 1 comprimat (8,6 mg sennoside) PO de două ori pe zi.
doza orală (capsule gelatinoase cu sennoside 8.6 mg per capsulă):
adulți: 2 capsule gelatinoase (sennoside 17.2 mg) PO la culcare. Doza maximă: 4 capsule de gel moale (34,4 mg sennoside) PO de două ori pe zi.
Copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani: 2 capsule de gel moale (17,2 mg sennoside) PO la culcare. Doza maximă: 4 capsule de gel moale (34,4 mg sennoside) PO de două ori pe zi.,
copii între 6 și 11 ani: 1 capsulă de gel moale (8,6 mg sennoside) PO la culcare. Max: 2 capsule de gel moale (17,2 mg sennoside) PO de două ori pe zi.
dozare Orală (soluție sau sirop conțin 8.8 mg sennosides per 5 mL):
Adulți: 10-15 mL (17.6 la 26,4 mg sennosides) PO la culcare. Max: 15 mL (26,4 mg sennoside) PO de două ori pe zi.
Copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani: 10 până la 15 mL (17, 6 până la 26, 4 mg sennoside) PO la culcare. Max: 15 mL (26,4 mg sennoside) PO de două ori pe zi.
copii între 6 și 11 ani: 5 până la 7, 5 mL (8, 8 până la 13, 2 mg sennoside) PO la culcare. Max: 7,5 mL (13.,2 mg sennoside) PO de două ori pe zi.
Copii 2 până la 5 ani: 2, 5 până la 3, 75 mL (4, 4 până la 6, 6 mg sennoside) PO la culcare. Max: 3,75 mL (6,6 mg sennoside) PO o dată pe zi.
dozare orală (Soluție orală cu concentrație maximă cu sennoside 25 mg pe 15 mL):
adulți: 15 mL până la 30 mL (sennoside 25 mg până la 50 mg) o dată pe zi. Max: 30 mL (50 mg sennoside) PO de două ori pe zi.
Copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani: 15 mL până la 30 mL (25 mg până la 50 mg sennoside) o dată pe zi. Max: 30 mL (50 mg sennoside) PO de două ori pe zi.
limite maxime de dozare:
-adulți
68.,8 mg/zi PO de sennoside pentru capsule și tablete; 52,8 mg/zi PO de sennoside pentru soluție orală; 100 mg/zi PO de sennoside pentru soluție orală cu concentrație maximă.
-Geriatrie
68.8 mg/zi PO de sennosides pentru capsule și tablete; 52.8 mg/zi PO de sennosides pentru soluție orală; 100 mg/zi PO de sennosides pentru puterea maximă de soluție orală.
-Adolescenți cu vârsta
68.8 mg/zi PO de sennosides pentru capsule și tablete; 52.8 mg/zi PO de sennosides pentru soluție orală; 100 mg/zi PO de sennosides pentru puterea maximă de soluție orală.
– Copii
12 ani: 68.,8 mg/zi PO de sennoside pentru capsule și tablete; 52,8 mg/zi PO de sennoside pentru soluție orală; 100 mg/zi PO de sennoside pentru soluție orală cu concentrație maximă.
6 la 11 ani: 34.4 mg/zi PO de sennosides pentru capsule și tablete; 26.4 mg/zi PO de sennosides 8,8 mg/5 mL soluție orală (nu este aprobat de FDA pentru puterea maximă soluție orală 25 mg/15 mL).
2 la 5 ani: 17.2 mg/zi PO de sennosides pentru tablete; 6.6 mg/zi PO de sennosides 8,8 mg/5 mL soluție orală (nu este aprobat de FDA pentru puterea maximă soluție orală 25 mg/15 mL)., Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite pentru capsule.
1 an: siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite.
– sugari
siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite.nu sunt disponibile instrucțiuni specifice pentru ajustarea dozelor în insuficiența hepatică; se pare că nu sunt necesare ajustări ale dozelor.nu sunt disponibile instrucțiuni specifice pentru ajustarea dozelor în insuficiența renală; se pare că nu sunt necesare ajustări ale dozelor.,
*Non-FDA-aprobat indicație
atropină; Difenoxina: (moderat) difenoxilat poate reduce motilitatea GI. Medicamentele utilizate pentru tratarea constipației, cum ar fi laxativele, ar contracara efectul antidiareicelor. În general, ar fi ilogic să administrăm simultan aceste medicamente în același timp. Dacă este necesară o medicație antidiareică, ar fi înțelept să întrerupeți temporar utilizarea agenților cu efecte laxative.
atropină; difenoxilat: Difenoxilatul (moderat) poate scădea motilitatea GI., Medicamentele utilizate pentru tratarea constipației, cum ar fi laxativele, ar contracara efectul antidiareicelor. În general, ar fi ilogic să administrăm simultan aceste medicamente în același timp. Dacă este necesară o medicație antidiareică, ar fi înțelept să întrerupeți temporar utilizarea agenților cu efecte laxative.
Bumetanidă: (Minor) riscul de hipokaliemie datorat diureticelor de buclă poate fi crescut la pacienții care primesc terapie prelungită cu anumite laxative., Monitorizați valorile serice ale potasiului pentru a determina necesitatea suplimentării cu potasiu și / sau modificării terapiei medicamentoase la pacienții cărora li se administrează diuretice de ansă. Senna rareori cauzează hipokaliemie cu o utilizare adecvată.
Diclorfenamidă: (Minor) utilizați diclorfenamidă și senna împreună cu prudență. Diclorfenamida crește excreția de potasiu și poate provoca hipokaliemie și trebuie utilizată cu precauție cu alte medicamente care pot provoca hipokaliemie, inclusiv laxative. Senna provoacă foarte rar hipokaliemie. Măsurați concentrațiile de potasiu la momentul inițial și periodic în timpul tratamentului cu diclorfenamidă., Dacă apare sau persistă hipokaliemia, luați în considerare reducerea dozei de diclorfenamidă sau întreruperea tratamentului cu diclorfenamidă.
Droperidol: (Minor) se recomandă prudență atunci când se utilizează droperidol în asociere cu anumite laxative, ceea ce poate duce la anomalii electrolitice, în special hipokaliemie. Astfel de anomalii pot crește riscul de prelungire a intervalului QT sau aritmii cardiace. Cu toate acestea, senna provoacă foarte rar hipokaliemie sau alte anomalii electrolitice.,
acid etacrinic: (Minor) riscul de hipokaliemie datorat diureticelor de buclă poate fi crescut la pacienții care primesc terapie prelungită cu anumite laxative. Monitorizați valorile serice ale potasiului pentru a determina necesitatea suplimentării cu potasiu și / sau modificării terapiei medicamentoase la pacienții cărora li se administrează diuretice de ansă. Senna rareori cauzează hipokaliemie cu o utilizare adecvată.
Furosemid: (Minor) riscul de hipokaliemie datorat diureticelor de buclă poate fi crescut la pacienții care primesc terapie prelungită cu anumite laxative., Monitorizați valorile serice ale potasiului pentru a determina necesitatea suplimentării cu potasiu și / sau modificării terapiei medicamentoase la pacienții cărora li se administrează diuretice de ansă. Senna rareori cauzează hipokaliemie cu o utilizare adecvată.
lactuloza: (Major) în general, alte laxative, cum ar fi senna, nu trebuie utilizate concomitent cu lactuloza, în special în faza inițială a terapiei pentru encefalopatia port-sistemică, deoarece scaunele libere rezultate din utilizarea lor pot sugera în mod fals că s-a obținut o doză adecvată de lactuloză., (Major) în general, alte laxative, cum ar fi sennosidele, nu trebuie utilizate concomitent cu lactuloza, în special în timpul fazei inițiale a terapiei pentru encefalopatia portal-sistemică, deoarece scaunele libere rezultate din utilizarea lor pot sugera în mod fals că s-a obținut o doză adecvată de lactuloză.
diuretice de ansă: (Minor) riscul de hipokaliemie datorat diureticelor de ansă poate fi crescut la pacienții care primesc terapie prelungită cu anumite laxative., Monitorizați valorile serice ale potasiului pentru a determina necesitatea suplimentării cu potasiu și / sau modificării terapiei medicamentoase la pacienții cărora li se administrează diuretice de ansă. Senna rareori cauzează hipokaliemie cu o utilizare adecvată.
Polietilen Glicol: (Majore) utilizarea de laxative ar trebui să fie evitate în combinație cu unele polietilen glicol intestinale produse de pregătire (de exemplu, Colyte, Golytely, Nulytely, Moviprep, Plenvu). Utilizarea concomitentă poate crește riscul de ulcerație a mucoasei sau colită ischemică.,
Polietilen Glicol; Electroliți: (Majore) utilizarea de laxative ar trebui să fie evitate în combinație cu unele polietilen glicol intestinale produse de pregătire (de exemplu, Colyte, Golytely, Nulytely, Moviprep, Plenvu). Utilizarea concomitentă poate crește riscul de ulcerație a mucoasei sau colită ischemică.
Polietilen Glicol; Electroliți; Acid Ascorbic: (Majore) utilizarea de laxative ar trebui să fie evitate în combinație cu unele polietilen glicol intestinale produse de pregătire (de exemplu, Colyte, Golytely, Nulytely, Moviprep, Plenvu)., Utilizarea concomitentă poate crește riscul de ulcerație a mucoasei sau colită ischemică.
Polietilen Glicol; Electroliți; Bisacodyl: (Majore) utilizarea de laxative ar trebui să fie evitate în combinație cu unele polietilen glicol intestinale produse de pregătire (de exemplu, Colyte, Golytely, Nulytely, Moviprep, Plenvu). Utilizarea concomitentă poate crește riscul de ulcerație a mucoasei sau colită ischemică.
Torsemidă: (Minor) riscul de hipokaliemie datorat diureticelor de buclă poate fi crescut la pacienții care primesc terapie prelungită cu anumite laxative., Monitorizați valorile serice ale potasiului pentru a determina necesitatea suplimentării cu potasiu și / sau modificării terapiei medicamentoase la pacienții cărora li se administrează diuretice de ansă. Senna rareori cauzează hipokaliemie cu o utilizare adecvată. derivații de antrachinonă, cum ar fi senna, sunt laxative stimulante. Laxativele stimulante funcționează prin iritarea terminațiilor nervoase senzoriale luminale, stimulând astfel motilitatea colonului și reducând absorbția apei colonului. Senna poate modifica permeabilitatea pereților celulari în colon, deoarece crește ciclic 3′, 5 ‘ -adenozin monofosfat, care reglează, de asemenea, secreția de ioni activi., Rezultatul este creșterea acumulării de lichide în colon și o acțiune laxativă. Toleranța la laxativele stimulante este mai puțin frecventă.farmacocinetica: Senna se administrează pe cale orală și rectală. Farmacocinetica senna nu este bine caracterizată. Nu există dovezi suficiente de distribuție în laptele matern, dar este puțin probabil ca cantitățile să fie o problemă. Antrachinonele absorbite sunt considerate a fi metabolizate de ficat și pot fi excretate prin bilă în fecale și, eventual, în urină.,
-farmacocinetica specifică căii de administrare
calea orală
există o absorbție minimă a GI după administrarea orală. Antrachinonele libere sunt eliberate în colon ca urmare a hidrolizei enzimatice a glicozidelor. Cu dozare orală, un efect laxativ este de obicei produs în 6-12 ore, dar poate dura până la 24 de ore.
altă cale(căi)
după administrarea rectală de senna, efectul laxativ este observat în 30 până la 120 de minute.
