Un bărbat caucazian în vârstă de 47 de ani prezintă o întâlnire în ambulatoriu cu debut brusc de palpitații ușoare care au apărut în aceeași dimineață când s-a trezit și au durat 50 de minute timp în care pacientul a simțit o stare de rău ușoară. La întrebări suplimentare, el observă episoade similare de palpitații care au avut loc la începutul acestui an, de aproximativ trei ori: toate s-au rezolvat spontan după una până la trei ore și nu a solicitat asistență medicală pentru ei., Pacientul neagă orice episoade de sincopă, pre-sincopă, durere toracică, dificultăți de respirație sau modificări semnificative ale toleranței la efort, toleranță la temperatură sau orice modificări recente ale medicamentelor.,
istoricul Său medical este semnificativă pentru obezitate (IMC = 34), tratat de hipertensiune arterială (pe hidroclorotiazidă 25 mg oral o dată pe zi), tratat de apnee obstructiva de somn (el a fost văzut la un somn centrul de medicină în urmă cu nouă ani, și el a fost folosind o presiune pozitiva continua cailor respiratorii dispozitiv în fiecare noapte de atunci), și istoria consumului de tutun (15 buc./an istorie; el renunțe complet la fumat în urmă cu 12 ani). Pacientul nu are istoric familial semnificativ de boli de inimă, diabet, cancer sau anomalii congenitale și respectă vizitele preventive anuale la medicul său primar., Pacientul neagă orice consum de alcool, droguri ilicite sau suplimente.examenul fizic: puls 72 bătăi pe minut – regulat și egal în ambele brațe, tensiunea arterială în brațul stâng 130/85 mm Hg și 135/85 în brațul drept. Fără stres acut, fără modificări ale pielii sau erupții cutanate, fără creștere a presiunii venoase jugulare și fără bruiaje carotide. Sunetele pulmonare sunt clare bilateral. Examenul cardiac este semnificativ pentru deplasarea ușoară a punctului de impuls maxim lateral, fără ridicare ventriculară dreaptă, auscultarea dezvăluie S1 regulat și clar, în mod normal divizat S2, fără S3, fără S4 și fără frecare., Examenul Abdominal este benign, iar pacientul nu are edem periferic.
ELECTROCARDIOGRAMA de Repaus relevă următoarele:
Figura 1
Douăzeci și patru de ore de înregistrare Holter este ordonat, și dezvăluie zilei ritm sinusal cu rare ventriculare premature contracție, și aproximativ patru ore pe timp de noapte schimbare în ritmul (între 3:35 și 7:52AM). O scurtă urmărire din perioada ritmului modificat este prezentată mai jos (înregistrată la 5:41:47am).,
Figura 2
ritm sinusal a fost reluată la ora 7:52AM și continuă până la sfârșitul înregistrării, de la ora 11. Pacientul nu a înregistrat simptome semnificative în jurnalul său în intervalul de 24 de ore înregistrat.
se efectuează o ecocardiogramă trans-toracică și prezintă hipertrofie concentrică ușoară a ventriculului stâng, dimensiune și funcție normală a ventriculului stâng (calculat LV EF = 67%) fără anomalii regionale ale mișcării peretelui, dimensiune și funcție normală a ventriculului drept, supape care funcționează normal și mărire bi-atrială moderată., Rezultatele de laborator ale pacientului dezvăluie hemoglobina normală, hormonul normal de stimulare a tiroidei și toți electroliții, precum și creatinina plasmatică sunt în limite normale.
