Abstract
miozita ossificans (MO) este o afecțiune caracterizată prin proliferarea heterotopică non-neoplazică a osului în țesuturile moi și în mușchii scheletici. Este benign și, de obicei, auto-limitat. Forma traumatică este cea mai frecventă, corespunzând la 60-75% din cazuri și apare ca o complicație a hematoamelor mari (20% dintre ele). La sportivi, cauzele MO sunt contuzii, tulpini sau micro-leziuni repetate prin suprasolicitare., Osul va crește de obicei la 2 până la 4 săptămâni după leziune și va deveni matur în 3 până la 6 luni.simptomele MO includ durere în mușchi și o gamă restrânsă de mișcare(ROM), în special dacă osificarea are loc în apropierea unei articulații. O radiografie poate confirma diagnosticul.rezoluția cu tratament conservator este observată în aproape toate cazurile, în ciuda exostozei osoase heterotrofice. Ori de câte ori persistă o masă dureroasă, poate fi luată în considerare excizia chirurgicală.J. C., femeie de 18 ani, gimnastă a unei echipe naționale, care practică 25 de ore pe săptămână.,cu două săptămâni înainte de Campionatul Mondial, după o sesiune intensă de antrenament, a dezvoltat o umflare exuberantă pe fosa cubitală și regiunea brahială, ROM restricționat (pierdere de 70° la extensia cotului), fără antecedente de traume în timpul acelei sesiuni.imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a demonstrat un volum crescut al corpului muscular brahial, cu edem interstițial și o zonă corespunzătoare unui hematom intramuscular care măsoară 4 cm lungime și 1, 4 cm grosime, cu modificări sugerând ruptură parțială interstițială.,aspirația hematomului nu a fost efectuată, nu s-au administrat AINS și a început un program de reabilitare de 3 zile care a inclus imobilizarea mușchilor în tensiune ușoară cu compresie, gheață și înălțime.ulterior, s-au făcut terapie manuală, întindere, întărire (antrenament excentric progresiv) și recalificare proprioceptivă, cu rutină de gimnastică pentru a menține flexibilitatea, forța și condiționarea aerobă.,
15days după leziune, ea a concurat în Campionatul Mondial, deși încă mai ai un 10° restricție privind extensia cotului și o dureroasă contracție izometrică a brahial mușchi (Figura 1)
După concurs, ea a re-început anterior program de reabilitare, cu complexitate progresivă evoluție în 30 zile.45zile după leziune, atletul a recuperat întreaga gamă de mișcare, funcția musculară normală, revenind la activitatea sa anterioară de gimnastică fără durere, dar o masă mare a rămas încă în mușchiul brahial., Ecografia și RMN au evidențiat o MO a mușchiului brahial cu diametrul transversal de 2,3 cm, anteroposterior de 2,5 cm și longitudinal de 6 cm (Fig 2). Deoarece nu avea limitări funcționale sau durere, a continuat să se antreneze și a început tratamentul conservator al MO cu terapie extracorporeală-șoc-undă(ESWT) și un program de exerciții supravegheate și întindere.,
MO este o condiție referitoare la unii factori de risc, cum ar fi severitatea traumatismului inițial, localizate sensibilitate și umflarea, re-prejudiciu în timpul de recuperare, întârziere în tratament peste 72 oră, gestionarea necorespunzătoare a hematoame musculare, precoce reveni la concurs.în acest caz clinic specific, aspirația hematomului nu a fost efectuată. În ciuda abordării corecte a rănirii, atletul a revenit la activitate prea devreme, ceea ce ar fi putut contribui la dezvoltarea MO.,dacă se dezvoltă MO, restaurarea gradată a flexibilității și rezistenței cu durere minimă devine scopul reabilitării.
