când o fractură de rază distală este complexă sau instabilă, va necesita cel mai probabil o abordare chirurgicală pentru a asigura că fractura rămâne pe loc în timpul procesului de vindecare.o fractură instabilă, în special una care se extinde în articulația radiocarpală a încheieturii mâinii (intraarticulară), poate fi un bun candidat pentru o procedură chirurgicală cunoscută sub numele de fixare externă. Această abordare implică introducerea în pinii metalici osoși care se extind în afara suprafeței pielii., Pinii sunt apoi atașați la un cadru extern rigid pentru a le menține în poziție. Odată ce fractura este vindecată, știfturile și Cadrul sunt îndepărtate.
există câteva opțiuni pentru modul în care pinii sunt ținute în loc:
- fixarea externă a punții implică un cadru care se extinde pe articulația încheieturii mâinii, menținând încheietura mâinii într-o poziție statică. Un fixator de legătură poate fi făcut mai dinamic prin adăugarea unei balamale în cadru.,
- fixarea externă fără punte implică un cadru care nu leagă articulația încheieturii mâinii, permițând mișcarea mai devreme în procesul de recuperare.firele Kirschner pot fi de asemenea utilizate pentru a suplimenta fixatorul, deși de obicei nu vor fi atașate la Cadrul de fixare.câteva studii au arătat că fixarea externă fără punte poate duce la rezultate mai bune.1,2 această abordare are avantajul suplimentar al mobilității anterioare, deoarece nu menține încheietura mâinii într-o poziție fixă., Cele mai mari dezavantaje ale fixatorului extern sunt cadrul greoi și potențialul de infecție la site-urile pin.
Interne de Fixare Placa
Save fixare Internă, în cazul în plăci și șuruburi sunt implantate pentru a ține fragmente de os în loc fără de externe de plasare în cuști, are avantajul de a permite mobilizarea precoce a mâinii fără complicat de turnare.o abordare de tratament din ce în ce mai populară pentru o fractură de rază distală este implantarea chirurgicală a plăcilor, șuruburilor sau știfturilor pentru a ține fragmentele osoase în loc., Plăcile și alte componente sunt cel mai adesea implantate pe interiorul încheieturii și antebrațului, dar este posibil să le implantați pe spatele brațului și încheieturii mâinii în anumite circumstanțe. Componentele nu sunt îndepărtate nici după vindecarea osului (deși dacă se folosesc fire suplimentare Kirschner, acestea vor fi îndepărtate).ca și în cazul fixării externe, această abordare este adecvată pentru fracturi instabile, intraarticulare, compuse și/sau mărunțite. În comparație cu fixarea externă, placarea internă are avantajul de a permite mobilizarea mai devreme și turnarea mai puțin complicată., Cel mai mare dezavantaj este efectul potențial al tendoanelor iritante în apropierea componentelor, provocând tendinopatie și posibilă ruptură a tendoanelor. Cu toate acestea, riscul acestei complicații este în scădere, deoarece mai multe plăci nou proiectate au un profil mai subțire.
publicitate
lucrând cu medicul lor, pacienții pot găsi cea mai bună opțiune de tratament pentru fractura de rază distală pentru a-și satisface așteptările și stilul de viață.
