Stânga, Fără a Fi Văzut
În acest scenariu, pacientul nu a interacționat cu un medic. Nu este prea mult de făcut aici, atâta timp cât furnizorul nu a întâlnit niciodată pacientul, dacă da, ar fi într-o altă categorie. Nu există cazuri cunoscute în care ED sau furnizorii ED au fost dați în judecată și s-a constatat că sunt vinovați sau responsabili pentru un rezultat. Oamenii au dreptul să intre și să iasă așa cum aleg.,
A Fugit Pacient
Dacă furnizorul a întâlnit pacientul și-au părăsit departamentul înainte de încheierea duratei lor de muncă sau înainte de a fi avut AMA de descărcare de gestiune conversație, ele sunt considerate a fi fugit. Majoritatea departamentelor au propria politică pentru această situație, este recomandat să urmați propria politică departamentală., Dacă nu, aici sunt câteva lucruri de făcut:
-
Uita-te pentru pacient câteva ori (o dată la fiecare 20 de minute pentru o oră)
-
Dacă asistat de RN, le-au document de timp, pacientul a plecat precum și statutul lor IV. Dacă un IV este încă în vigoare, încercați mai întâi să contactați pacientului și apoi lor de contact de urgență. În cazul în care nici un succes, contactați poliția non-emergent pentru a ajuta la localizarea pacientului.,
-
Comentariu trimis labs, dacă există valori critice de contact de către pacient sau de contact de urgență și sfătui să se întoarcă la acest lucru sau cel mai apropiat ED. Dacă există constatări care pun viața în pericol și pacientul nu poate fi contactat, contactați poliția non-emergent.
-
documentați ora la care ați fost informat că pacientul a rămas, precum și încercările dvs. de a-l contacta. Dacă înainte de dezertare pacientul era treaz și alert și părea să aibă capacitate, documentați acest lucru., Dacă pacientul este în pericol și sunteți cu adevărat nesigur de capacitate, anunțați poliția și documentați ca atare.
Cum să Navigați un AMA de Descărcare de gestiune în Departamentul de Urgență
capacitatea unui pacient de a face decizia de a pleca din spital, împotriva sfatul medicului este cea mai importantă caracteristică a AMA procesul de descărcare., Există patru elemente de bază pentru a capacitate:
-
capacitatea De a comunica cu furnizorul
-
înțelegerea de optiuni de tratament, inclusiv opțiunea de refuz
-
capacitatea De a raționa și de a explica „de ce” el sau ea este de a face alegerea
-
înțelegerea consecințelor alegeri
O conversație cu un pacient care dorește să fie evacuate AMA este unul dintre cele mai importante părți ale acestui proces.,>
Discuta despre
-
Discuta de lucru sau real diagnostic și constatările
-
Discuta recomandat cursul de tratament, inclusiv alternative și confort măsurile pe care le poate oferi
-
Discuta despre riscurile de a refuza tratamentul, inclusiv de invaliditate/deces
Evalua Înțelegerea
-
pacientul explica diagnosticul lor/constatări în propriile lor cuvinte., „Am înțeles” nu este suficient
-
pacientul să explice consecințele ei lăsând AMA
Permite AMA
-
Du-te peste de descărcare de gestiune instrucțiuni inclusiv motive pentru a reveni
-
Asigurați pacientul înțelege că se poate reveni în orice moment
-
pacientul sa semneze AMA formă., Pentru un martor, utilizați un membru al familiei, dacă este posibil, sau o RN
Pacienții care Lipsa de Capacitate
Pacienții au dreptul fundamental de a refuza să aibă grijă, cu toate acestea, că lipsa capacității decizionale sau sunt la risc de vătămare pentru sine sau pentru alții nu poate refuza tratamentul, și, prin urmare, nu poate lăsa AMA. Furnizorul ED are obligația de a încerca să restabilească capacitatea de luare a deciziilor cât mai curând posibil.,posibile tratamente alternative, riscuri/beneficii de cursuri alternative, precum și confort măsuri oferit
Măsurile luate pentru a asigura un scris în cunoștință de refuzul
O evaluare care pacientul are capacitatea de a lua decizii, și dacă există nelămuriri sau zone gri care implică capacitatea de note ce au fost și ce a fost soluționată în mod alese
Exemplu Addendum
pacientul își exprimă dorința de a părăsi împotriva sfatul medicului (AMA)., Raționamentul lor pentru părăsirea AMA se datorează***. Ei au prezentat cu o plângere șef de * **și am explicat preocuparea mea că, pe baza plângerii lor, în plus față de istoria mea, examen fizic, și studii a revenit la data că acest lucru poate reprezenta***. În plus, am explicat că lucrarea lor este în prezent incompletă și aș recomanda *** să o completez. De asemenea, mi-am explicat îngrijorarea că plecarea în acest moment îi pune în pericol pentru înrăutățirea stării lor, boala critică și moartea sau dizabilitatea permanentă, inclusiv ***., Am oferit, de asemenea, o alternativă Opțiuni de tratamente, inclusiv ***.
pacientul a explicat cu propriile cuvinte toate preocupările mele, inclusiv consecințele refuzului tratamentului ulterior, inclusiv decesul sau dizabilitatea permanentă. Am discutat, de asemenea, preocupările mele cu *** care a fost, de asemenea, în imposibilitatea de a convinge pacientul să rămână. Pacientul este clinic sobru și nu are nici un prejudiciu care ar afecta cunoașterea lor. În plus, ele par să aibă intacte înțelegere, judecată și rațiune și, în opinia mea, are capacitatea de a lua propriile decizii de asistență medicală.,
având în vedere că pacientul nu a fost dispus să rămână I *** pentru a crește probabilitatea unui rezultat bun. M-am asigurat că nu există bariere de comunicare cu pacientul prin ***. Un document scris de refuz informat a fost *** semnat de pacient după conversația noastră. Monitorizarea ambulatorie a fost oferită cu***. Pacientul a fost încurajat să solicite imediat asistență medicală dacă ar dori să finalizeze lucrarea sau dacă au probleme noi.,
Această conversație a fost asistat de ***
AMA actele fost*** completat și semnat.
