există două tipuri de mușchi care controlează dimensiunea irisului: sfincterul irisului, compus din fibre musculare aranjate circular și dilatatorul irisului, compus din fibre musculare dispuse radial., Sfincterul este controlat de nervii sistemului nervos parasimpatic, iar dilatatorul de sistemul nervos simpatic. Stimularea simpatică a receptorilor adrenergici determină contracția mușchiului radial și dilatarea ulterioară a elevului. În schimb, stimularea parasimpatică determină contracția mușchiului circular și constricția elevului.mecanismul de midriază depinde de agentul utilizat., Aceasta implică, de obicei, fie o întrerupere a alimentării nervului parasimpatic la ochi (care în mod normal contractă pupila), fie o hiperactivitate a sistemului nervos simpatic (SNS).Diametrul pupilei crește, de asemenea, ca reacție la sarcinile cognitive care necesită memorie și atenție, iar acest fenomen este folosit ca indicator al activării mentale („excitare”) în experimentele psihofiziologice.un midriatic este un agent care induce dilatarea pupilei., Medicamente precum tropicamida sunt utilizate în medicină pentru a permite examinarea retinei și a altor structuri profunde ale ochiului și, de asemenea, pentru a reduce spasmul muscular ciliar dureros (vezi cycloplegia). Un efect al administrării unui midriatic este intoleranța la lumină puternică (fotofobie). Midriaza indusă în mod intenționat prin intermediul midriaticelor este, de asemenea, utilizată ca test de diagnostic pentru sindromul Horner.midriaza poate fi indusă prin modularea semnalizării adrenergice sau colinergice.,medicamentele care pot provoca midriază includ:
- stimulente (de obicei monoaminergice), cum ar fi amfetaminele, cocaina, MDMA și mefedrona.
- anticolinergice cum ar fi difenhidramina, atropina, hiosciamina și scopolamina antagonizează receptorii muscarinici ai acetilcolinei din ochi., Blocarea receptorilor acetilcolinei, reduce pupilary muschii de a contracta și provoacă dilatarea (care este critică în ochi proceduri de chirurgie, cum ar fi chirurgia cataractei, care necesită un acces neîntrerupt la ochiul interior prin intermediul pupilary diafragma, necesitând astfel că ochiul fi atât de paralizat și anesteziat înainte de procedura poate merge mai departe). Antimuscarinic, tropicamida, poate fi utilizat ca agent midriastic în timpul intervenției chirurgicale.
- serotoninergice cum ar fi LSD, ciuperci psilocibină, mescalină și 2c-B. Aceste medicamente sunt de obicei halucinogene., În mod similar, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei pot provoca midriază.
- disociative cum ar fi dextrometorfanul (un agonist SSRI și sigma-1).
- anumite medicamente Gabaergice, cum ar fi phenibut și GHB.
- agoniști adrenergici, cum ar fi fenilefrina și ciclomidrilul. Agoniștii adrenergici pot fi utilizați dacă este necesară o midriază puternică în chirurgie. Norepinefrina este un hormon și neurotransmițător care reglează mușchii involuntari ai sistemului nervos autonom, inclusiv dilatarea deschiderii pupilei prin mușchii irisului., Prin urmare, agoniștii adrenergici imită activitatea norepinefrinei, care este modul în care acestea induc midriaza.eliberarea naturală a hormonului oxitocină poate provoca midriază ușoară până la moderată.efectele pe termen lung ale medicamentelor pot provoca, de asemenea, midriază, de exemplu retragerea opioidelor.fibrele parasimpatice călătoresc cu nervul cranian III, nervul oculomotor, pentru a inerva stratul circular al mușchiului ochiului (sfincter pupillae)., Deteriorarea acestui nerv se manifestă de obicei ca midriază, deoarece alimentarea simpatică a elevului, care provoacă midriază, rămâne neafectată și, prin urmare, fără opoziție.tulburările multiple ale sistemului nervos central, de exemplu epilepsia, accidentul vascular cerebral și hernia cerebrală iminentă, sunt cunoscute că duc și la midriază temporală. O catastrofă cerebrală sau o masă cerebrală în creștere rapidă poate provoca compresia nervului oculomotor.,în cazurile de leziuni ale capului sau traumatisme ale orbitei (leziuni oculare), sfincterul irisului (mușchiul responsabil pentru închiderea pupilei) sau nervii care îl controlează pot fi deteriorați, reducând sau eliminând reflexul normal al luminii pupilare.
