Membrana zdrobitoare la termen a promova spontane a forței de muncă și de a reduce probabilitatea de o inducție formală a forței de muncă pentru postmaturity: o revizuire sistematica si meta-analiza

scopul acestui studiu a fost de a evalua eficacitatea și siguranța membrana zdrobitoare în promovarea spontane a forței de muncă și reducerea oficială de inducere a forței de muncă pentru postmaturity., Pe baza articolelor publicate între 2005 și 2016, au fost căutate 12 baze de date electronice. Riscul relativ (RR) și intervalul său de încredere de 95% (IÎ) au fost utilizate ca statistici cumulate. Un total de șapte studii constând din 2252 de participanți au fost selectați pentru revizuire și meta-analiză. Rezultatele au arătat că membrana zdrobitoare este avantajoasă în promovarea spontane a forței de muncă (RR = 1.205, 95% CI: 1.133-1.282, p = <.001), și reducerea inducție formală a forței de muncă pentru postmaturity (RR = 0.523, 95% CI: 0.409-0.669, p = <.001)., Studiile au raportat mai multe rezultate diferite pentru ambele materne și fetale morbidități; meta-analizele au fost efectuate, acolo unde este posibil pe fiecare dintre acestea și-a găsit să existe diferențe semnificative statistic între rezultatele intervenției și grupuri de control. Declarație de Impact ce se știe deja pe acest subiect? Cercetările sugerează că o sarcină care depășește 42 de săptămâni de gestație este asociată cu un risc crescut de morbiditate și mortalitate perinatală (Gulmezoglu et al. 2012 )., În consecință, o inducție formală a travaliului este de obicei oferită femeilor însărcinate cu risc scăzut între 41 și 42 de săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, toate metodele de inducție prezintă un anumit grad de risc în ceea ce privește morbiditățile și eficacitatea asociate (Cunningham 2005 ; Simpson and James 2008 ; Thomas et al. 2014 ), precum și având un impact asupra resurselor NHS (Departamentul de sănătate 2015 ), și experiența de naștere a femeilor (Gatward et al. 2010 )., Din aceste motive, este recomandat în prezent de Institutul Național pentru sănătate și excelență în îngrijire (NICE 2008 ) ca femeilor să li se ofere o curățare cu membrană pentru a promova munca spontană înainte de a organiza o inducție formală a muncii. Ce adaugă rezultatele acestui studiu? Rezultatele acestei meta-analize se adaugă la corpul dovezilor existente în jurul măturării membranei. Acest studiu demonstrează în mod clar că măturarea prin membrană este eficientă în promovarea unei munci spontane, reducând astfel necesitatea unei induceri formale a muncii., Cu toate acestea, rezultatele acestei revizuiri sugerează că acest efect este semnificativ de la 38 de săptămâni de gestație și nu depinde de numărul sau calendarul de măturări cu membrană efectuate. Care sunt implicațiile acestor constatări pentru practica clinică și/sau cercetarea ulterioară? Nu există dovezi care să susțină o creștere a morbidității materne sau fetale care să sugereze că măturarea prin membrană este o procedură sigură oferită tuturor femeilor gravide cu risc scăzut., De aceea, recomandăm reducerea gestației la care se oferă măturarea membranei de la 40 de săptămâni pentru femeile primipare și 41 de săptămâni pentru femeile multipare până la 38 de săptămâni pentru toate femeile cu risc scăzut, fără niciun risc crescut de morbiditate maternă sau fetală. Acest lucru poate duce la un risc scăzut de a necesita o inducție formală a travaliului pentru postmaturitate.