Sinopsis: Memantina (Namenda) este un N-metil-d-aspartat (NMDA), blocant al receptorilor indicat pentru tratamentul formelor moderate până la severe ale bolii Alzheimer (AD). Receptorul NMDA este activat de glutamat, neurotransmițătorul excitator primar din creier. Suprastimularea prin glutamat poate duce la leziuni neuronale și a fost implicată în tulburări neurodegenerative, cum ar fi AD. Memantina este primul medicament farmacologic aprobat de S. U. A., Food and Drug Administration pentru tratamentul AD moderată până la severă.siguranță: nu au fost identificate evenimente adverse grave în studiile clinice.1,2 în plus, memantina este disponibilă în Germania din 1982, fără a fi raportate evenimente adverse grave.3 memantina este de categoria B în timpul sarcinii,1, dar este puțin probabil să fie utilizată la această populație tânără de pacienți. Calea principală de eliminare a memantinei este renală; de aceea, nu se recomandă utilizarea acestui medicament la pacienții cu insuficiență renală severă. Dacă apare insuficiență renală moderată, trebuie luată în considerare reducerea dozei.,1
tolerabilitate: Memantina pare a fi bine tolerată. În studiile clinice, ratele de abandon școlar au fost similare în grupurile tratate și placebo.1,2 Într-un studiu de 252 de pacienți, 17 la sută de memantină pacienții tratați și 10 la sută din pacienții tratați cu placebo au întrerupt tratamentul din cauza evenimentelor adverse în perioada 28 de săptămâni de tratament.4 reacțiile adverse cel mai frecvent raportate, care apar cu frecvență egală cu memantina și placebo, includ agitație, incontinență urinară, infecții ale tractului urinar, insomnie și diaree., Reacțiile adverse care apar cu o rată mai mare la pacienții care iau memantină decât la pacienții care iau placebo includ amețeli (7%), cefalee (6%), constipație (6%) și confuzie (6%).1
eficacitate: Memantina produce efecte mici la pacienții cu demență moderată până la severă, deși majoritatea cercetărilor efectuate până în prezent au fost de scurtă durată (șase luni sau mai puțin) și cu relativ puțini pacienți.,2 Cum s-a demonstrat într-un singur mare studiu4 compararea memantină cu placebo, la pacienții cu insuficiență semnificativă (adică Mini-Mental state examination scor de 8 din 30) tratați cu memantină au o ușoară, dar îmbunătățire semnificativă statistic a scorurilor la scalele de măsurare globală a schimba, a capacității funcționale, progresiva deteriorare funcțională, și performanța cognitivă. Cu toate acestea, semnificația clinică a acestor îmbunătățiri este mică, în intervalul unei creșteri absolute de 5% pe aceste scale.,3 Pacienții tratați cu memantină poate necesita mai puțin insotitor de timp; în acest studiu, insotitor de timp a fost scăzut 45.8 ore pe lună, comparativ cu grupul placebo. Cu toate acestea, intervalul de încredere de 95% a fost larg, de la 10, 4 la 81, 3 (P = .01). Mai multe măsuri globale, cum ar fi Scorul de examinare a stării Mini-mentale, stadiul scării de deteriorare globală și scorurile inventarului neuropsihiatric, nu s-au îmbunătățit.Memantina poate fi utilă în asociere cu alte tratamente pentru AD, cum este inhibitorul de anticolinesterază donepezil.,5
preț: Memantine costă aproximativ $1,634 pe an (nu este disponibil generic). Costul altor medicamente pentru AD, cum ar fi donepezil, este de aproximativ 1.787 USD pe an (nu este disponibil generic).simplitate: doza inițială recomandată de memantină este de 5 mg administrată pe cale orală în fiecare zi. Doza trebuie crescută treptat cu 5 mg în fiecare săptămână până la o doză țintă de 10 mg de două ori pe zi. Nu este necesară monitorizarea în laborator.linia de fund: memantina este bine tolerată, dar beneficiile sale clinice pentru tratamentul AD moderat până la sever par modeste.,2,4,6 reducerea timpului de îngrijire necesită confirmare într-un alt studiu. Ca și în cazul altor medicamente pentru AD, memantina nu inversează deteriorarea.
