Un stil diferit de avansare mandibulară atela
O atela mandibulară produse de imprimare 3D din titan acoperit cu un grad medical de plastic. Un scaner 3D a fost folosit pentru a cartografia gura unui pacient. Tubul de ieșire are două căi respiratorii separate care permit aerului să curgă prin partea din spate a gâtului, evitând obstrucțiile din nas, partea din spate a gurii și a limbii.,atela tratează sforăitul și apneea de somn prin mișcarea ușoară a maxilarului inferior înainte, ceea ce strânge țesutul moale și mușchii căilor respiratorii superioare pentru a preveni obstrucția căilor respiratorii în timpul somnului. Strângerea creată de dispozitiv împiedică, de asemenea, țesuturile căilor respiratorii superioare să vibreze pe măsură ce aerul trece peste ele—cea mai frecventă cauză a sforăitului.atele de avansare mandibulară sunt utilizate pe scară largă în Statele Unite și încep să fie utilizate în Marea Britanie., Conform actualelor orientări ale Academiei Americane de medicamente pentru somn, aparatele orale trebuie luate în considerare pentru pacienții cu sforăit sau apnee de somn minoră până la moderată sau ca o alternativă la CPAP la pacienții neconformi cu apnee obstructivă de somn severă.După caz, sunt considerate o bună alegere terapeutică, deoarece sunt non-invazive, ușor reversibile, silențioase și, în general, bine acceptate de pacient., Obiectivul îmbunătățirii designului aparatului este reducerea volumului, permițând mișcarea liberă a maxilarului (permițând căscatul, vorbirea și băutul) și permițând utilizatorului să respire pe gură (dispozitivele de tip „scut sudat de gumă”au împiedicat respirația orală).dovezile se acumulează pentru a susține utilizarea dispozitivelor orale în tratamentul OSA, iar studiile care demonstrează eficacitatea acestora au fost susținute prin creșterea recunoașterii importanței anatomiei căilor respiratorii superioare în fiziopatologia OSA. Dispozitivele orale s-au dovedit a avea efecte benefice legate de mai multe domenii., Acestea includ indicii polisomnografici ai OSA, măsuri subiective și obiective de somnolență, tensiune arterială, aspecte ale funcționării neuropsihologice și calitatea vieții. Elucidarea mecanismului de acțiune al dispozitivelor orale a oferit o perspectivă asupra factorilor care prezic răspunsul la tratament și pot îmbunătăți selecția pacienților pentru această modalitate de tratament.,un studiu din 2008 publicat în Sleep privind influența rezistenței nazale (NAR) asupra rezultatului tratamentului cu dispozitive orale în OSA demonstrează necesitatea unei abordări interdisciplinare între chirurgii ORL și medicii de somn pentru tratarea OSA. Studiul sugerează că nivelurile mai ridicate de NAR pot afecta negativ rezultatul cu MAS și, ulterior, metodele de scădere a rezistenței nazale pot îmbunătăți rezultatul tratamentului cu dispozitiv oral.,în general, acestea au mai mult succes în tratarea apneei ușoare și moderate de somn și mai puțin eficiente în tratarea apneei severe de somn, chiar dacă un succes bun a fost măsuri chiar și în apneea severă de somn. Ele pot aduce nivelul de apnee un pacient experiențe în jos în mod semnificativ, dar nu reușesc să-l elimine complet.,o meta-analiză a 51 de studii randomizate controlate care investighează efectele CPAP și dispozitivelor orale asupra tensiunii arteriale a constatat că dispozitivele orale au fost la fel de eficiente ca dispozitivele de presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) în scăderea tensiunii arteriale a pacienților care suferă de OSA. Medical Dental sleep appliance, sau MDSA, s-a dovedit clinic că arată în mod concludent într-un studiu controlat randomizat mare și complex că CPAP și MAS sunt eficiente în tratarea respirației dezordonate de somn la subiecții cu AHI 5-30., S-a considerat că CPAP este mai eficace, dar dovezile de control randomizate (cum este cea revizuită în 2013) sugerează că atele pot fi la fel de eficace la pacienții cu o serie de severități ale apneei obstructive în somn. Ambele metode par eficiente în ameliorarea simptomelor, îmbunătățirea somnolenței în timpul zilei, a calității vieții și a unor aspecte ale funcției neuro-comportamentale, utilizarea CPAP fiind mai mică decât utilizarea MAS auto-raportată. Mai mulți subiecți de testare și partenerii lor interni au considerat că CPAP a fost cel mai eficient tratament, deși MAS a fost mai ușor de utilizat., Hipertensiunea sistemică nocturnă s-a dovedit a se îmbunătăți cu MAS, dar nu CPAP, deși modificările sunt mici.
