Laringomalacia este cea mai frecventă cauză a respirației zgomotoase (stridor) la sugari și copii. Este cea mai frecventă anomalie congenitală (defect de naștere) a casetei vocale (laringe).Laringomalacia este cel mai bine descrisă ca țesut floppy deasupra corzilor vocale care cade în căile respiratorii atunci când copilul respiră. Cauza laringomalaciei și motivul pentru care țesutul este floppy nu sunt cunoscute. Cel mai probabil, partea sistemului nervos care dă tonul căilor respiratorii este subdezvoltată.,
simptomele laringomalaciei
sugarii cu laringomalacie au respirație zgomotoasă intermitentă atunci când inhalează, numită și stridor Inspirator. Acest zgomot se poate îmbunătăți sau agrava în funcție de somnul copilului sau de poziția culcat.stridorul Inspirator se înrăutățește foarte des cu agitație, plâns, emoție, hrănire sau poziționare/dormit pe spate. Aceste simptome sunt adesea prezente la naștere și apar de obicei în primele 10 zile de viață. Cu toate acestea, respirația zgomotoasă a laringomalaciei poate începe oricând în primul an.,simptomele vor crește sau se vor agrava adesea în primele luni după diagnosticare, de obicei între vârsta de patru până la opt luni. Majoritatea sugarilor cu laringomalacie depășesc respirația zgomotoasă cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 luni.,
Alte simptome care pot fi asociate cu laryngomalacia include:
- dificultăți de Hrănire
- cresterea in greutate Saraci (failure to thrive)
- Regurgitarea alimentelor (vărsături sau scuipa)
- Sufocare cu privire la produsele alimentare
- reflux Gastroesofagian (scuipa acid din stomac)
- Piept și/sau gâtului retracții (piept și/sau gâtului scufundarea în respirație)
- Cianoza (de cotitură albastru)
- Apnee (pauze în respirație)
Gradul de laryngomalacia
Laryngomalacia poate fi ușoară, moderată sau severă., Aproximativ 99% dintre sugarii cu laringomalacie au laringomalacie ușoară sau moderată.laringomalacia ușoară: sugarii cu laringomalacie ușoară au respirație zgomotoasă (stridor Inspirator). Nu există obstrucție semnificativă a căilor respiratorii, dificultăți de hrănire sau alte simptome asociate cu laringomalacia. Respirația zgomotoasă este enervantă pentru îngrijitori, dar nu provoacă alte probleme de sănătate.sugarii cu laringomalacie ușoară depășesc de obicei stridorul cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 luni., Chiar dacă sugarul dvs. poate avea laringomalacie ușoară, este totuși important să urmăriți semnele și simptomele agravării laringomalaciei.laringomalacia moderată: sugarii cu laringomalacie moderată au respirație zgomotoasă sau stridor Inspirator., De asemenea, acestea pot fi:
- dificultăți de Hrănire fără greutate săraci (failure to thrive)
- Regurgitarea alimentelor (vărsături sau scuipa)
- Sufocare cu privire la produsele alimentare
- reflux Gastroesofagian (scuipa acid din stomac)
- intensitate Ușoară până la moderată piept și/sau gâtului retracții (piept și/sau gâtului scufundarea în respirație), dar nici un stres sever
Sugari cu moderată laryngomalacia de obicei depasesc stridor de la 12 la 18 luni, dar poate necesita tratament pentru reflux gastroesofagian., Acidul gastric, dacă ajunge în partea superioară a esofagului și a cutiei vocale, poate provoca umflarea țesutului floppy deasupra corzilor vocale. Foarte des, sugarii cu laringomalacie moderată sau severă au nevoie de medicamente pe cale orală pentru a trata refluxul gastroesofagian.chiar dacă sugarul dumneavoastră poate avea laringomalacie moderată, este totuși important să fiți atenți la semnele și simptomele agravării laringomalaciei.laringomalacia severă: sugarii cu laringomalacie severă au respirație zgomotoasă sau stridor Inspirator., De asemenea, acestea pot fi:
- dificultăți de Hrănire cu cresterea in greutate saraci (failure to thrive)
- Semnificative în piept și/sau gâtului retracții (piept și/sau gâtului scufundarea în respirație)
- Semnificative cianoză (de cotitură albastru)
- Viața în pericol apnee (pauze în respirație)
- probleme Cardiace sau pulmonare cronice privarea de oxigen (oxigen scăzut)
- Respiratorii simptome suficient de severe pentru a provoca mai multe vizite la un departament de urgență sau de spital
Doar un procent de copil laryngomalacia sunt cazurile severe, iar acestea necesita de obicei interventie chirurgicala.,
teste de Diagnostic pentru sugari cu laringomalacie
laringoscopie flexibilă: această tehnică este necesară pentru a confirma diagnosticul de laringomalacie. Un scop luminat sau laringoscop este trecut prin nas sau gură. Medicul se uită la țesutul de deasupra corzilor vocale pentru a determina dacă este floppy. Căile respiratorii superioare sunt, de asemenea, verificate pentru orice alte probleme care pot contribui la respirația zgomotoasă.radiografii ale gâtului și pieptului: unii sugari cu laringomalacie au, de asemenea, probleme suplimentare ale căilor respiratorii care pot contribui la respirația zgomotoasă., Radiografiile gâtului și pieptului caută alte probleme în căile respiratorii superioare, traheea sau traheea, pieptul și plămânii. Teste suplimentare pot fi recomandate în cazul în care razele x sunt anormale.
Microlaryngoscopy și bronhoscopie (ML&B): ML&B se realizează în sala de operație sub anestezie generală. Medicul se uită la caseta de voce și trahee cu un domeniu de aplicare luminat. Zona este verificată pentru orice probleme ale căilor respiratorii care pot contribui la respirația zgomotoasă., ML&B poate fi recomandată în cazul în care razele x sunt anormale sau alte probleme respiratorii, în plus față de laryngomalacia sunt suspectate.sonda de impedanță: există o incidență ridicată a refluxului gastroesofagian la sugarii cu laringomalacie moderată sau severă. Medicamentele orale pot fi prescrise sau poate fi recomandată o sondă de impedanță pentru a verifica gradul de reflux gastroesofagian. O sondă de impedanță este un tub mic plasat prin nas și în esofag., Tubul este conectat la un dispozitiv de măsurare care înregistrează numărul de ori acidul părăsește stomacul și ajunge la esofag. Acest test măsoară acidul din esofagul superior în apropierea gâtului și a esofagului inferior chiar înainte de stomac. Sonda de impedanță este plasată în timp ce luați o radiografie. Sugarii sunt spitalizați peste noapte pentru acest test.
