pentru persoanele cu aproape orice tip de boli de inimă, tulburările glandei tiroide pot agrava simptomele cardiace vechi sau pot contribui la altele noi. Noile cercetări consolidează acum dovezile că tulburările tiroidiene și bolile de inimă pot fi, de asemenea, o combinație mortală.,
In numarul din iunie al revistei Journal of Clinical Endocrinologie & Metabolismul (JCEM), un studiu amplu a arătat că printre participanți cu insuficiență cardiacă congestivă, având hipotiroidism — chiar și în formă ușoară — creste semnificativ riscul de deces în comparație cu persoanele cu functionarea normala a glandei tiroide.,
„Hipotiroidism are efecte cunoscute pe mai multe cardiovasculare căi, inclusiv efecte negative asupra tensiunii arteriale sistolice și diastolice funcție, funcția endotelială, și nivelurile de lipide, iar studiul nostru sugerează că, dacă cineva are mai mare fond de risc cardiovascular, acestea pot fi mai vulnerabili la efectele ușoare de hipotiroidism,” spune Connie Rhee, MD, de la Brigham si Spitalul de Femei din Boston, și autorul principal al studiului.în hipotiroidism, o glandă tiroidă slab performantă produce un hormon tiroidian insuficient, care poate afecta aproape fiecare organ din organism, inclusiv inima., Potrivit Institutului Național de diabet și Boli Digestive și renale al NIH, aproape 5% din populația americană cu vârsta peste 12 ani (mai mult de 9,5 milioane de persoane) are hipotiroidism, care este diagnosticat prin măsurarea nivelurilor de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) și tiroxină (T4) în sânge.în studiul JCEM, cercetătorii au analizat datele de la 14.879 de participanți din „al treilea sondaj național de sănătate și nutriție”. Aproape 750 dintre participanți au avut hipotiroidism, iar 691 au avut o formă ușoară („subclinică”) a afecțiunii., Pacienții au fost împărțiți în două grupe: cei cu insuficiență cardiacă și cei fără insuficiență cardiacă. În grupul cu insuficiență cardiacă, când cercetătorii au comparat hipotiroidismul subclinic cu acei pacienți cu funcție tiroidiană normală, a existat un risc crescut de deces pentru pacienții cu hipotiroidism subclinic. Dar nu a existat un risc mai mare pentru cei din grupul de insuficiență cardiacă.”la pacienții cu insuficiență cardiacă, am constatat că atât hipotiroidismul general, cât și hipotiroidismul subclinic au crescut riscul de deces”, spune Rhee.,Rhee și echipa ei au considerat intervalele normale de referință pentru TSH la 0, 39 până la 4, 6 mIU/l și pentru T4 total (TT4 ) la 4, 5 până la 13, 2 µg/dl. Hipotiroidism subclinic a fost definit ca o crescute de TSH (>4.6 mui/L) și o normală TT4 nivel în analiza primară, și ca un TSH între 0.39–10 mui/L în analize secundare.studiul JCEM se alătură unui număr de studii anterioare care au stabilit corelații între problemele tiroidiene și un risc crescut de boli cardiace avansate., Un studiu recent în circulație a raportat că riscurile grave de sănătate au apărut la ambele capete ale spectrului de tulburări tiroidiene. Atât mai mare și mai mică de TSH, în special pentru TSH ≥10 și <0.10 mIU/L, au fost gasite de a provoca crescut de insuficiență cardiacă evenimente.Un 2010 e-Lea Journal of the American Medical Association studiu de mai mult de 55.000 de participanți, de asemenea, găsite hipotiroidism subclinic a fost legat de un risc crescut de boli de inima evenimente și deces la pacienții cu mai mare de TSH, mai ales cele cu un TSH de 10 mui/L sau mai mare.,Deci, de ce pacienții cu inimă sunt atât de susceptibili la astfel de rezultate grave?”insuficiența cardiacă este calea finală comună a tuturor tipurilor de evenimente negative care se întâmplă cu sistemul cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea netratată și diabetul, iar insuficiența cardiacă este starea în care ajungeți atunci când aceste tipuri de stres au afectat negativ funcția inimii”, explică Ann Bolger, MD, purtătorul de cuvânt al American Heart Association și William Watt Kerr profesor de medicină la Universitatea din California, San Francisco.,și indiferent cum au ajuns acolo, această populație de pacienți este foarte vulnerabilă.hipotiroidismul este o tulburare care interferează cu eficiența funcțiilor corpului, cum ar fi funcția musculară și capacitatea aerobă, iar pacienții cu inimă sunt cei care își pot permite cel puțin efecte negative suplimentare, continuă Bolger.”nu cred că hipotiroidismul ar fi bine tolerat de aproape oricine, dar majoritatea dintre noi suntem în circumstanța fericită în care natura ne oferă atât de multe straturi diferite de mecanisme de coping încât ne putem apăra în alte moduri”, adaugă ea., „Hipotiroidismul, cu toate acestea, este o provocare totală a corpului. Nu este greu de înțeles cum poate avea un impact negativ asupra pacienților cu inimă.când se tratează pacienții cu boli de inimă, funcționarea tiroidiană poate să nu fie întotdeauna o parte normală a evaluării sănătății pentru cardiologi. Bolger spune că planul de tratament depinde adesea de starea reală a inimii pacientului.
„pacienții cu inimă nu sunt la fel”, spune ea., „Monitorizăm 100% dintre pacienții cu aritmie, de exemplu, pentru că știm că nivelurile tiroidiene ar putea fi motivul problemelor cardiace. Dar cu alte tipuri de probleme cardiace, cum ar fi atacul de cord acut, funcția tiroidiană s-ar putea să nu fie la fel de strâns corelată, astfel încât medicii să nu acorde atâta atenție.”și când oamenii intră în stadii mai grave de boli de inimă și apoi insuficiență cardiacă, căutăm orice îi poate ajuta să se simtă mai bine, așa că ne uităm la funcția tiroidiană”, continuă Bolger.Rhee a recomandat, de asemenea, o abordare mai individualizată., Ea spune că furnizorii de servicii medicale nu ar trebui să utilizeze o abordare generală în evaluarea riscului oamenilor pentru hipotiroidism ușor și pentru a determina dacă necesită tratament.dimpotrivă, expertul tiroidian E. Chester Ridgway, MD, vicepreședinte executiv al medicinei la Universitatea din Colorado Denver School of Medicine, spune că un plan de tratament pentru cei cu hipotiroidism ușor este rar folosit.”cred că experții tiroidieni adoptă o abordare mai personalizată și sunt foarte interesați să definească care pacienți cu insuficiență tiroidiană ușoară ar trebui de fapt tratați”, spune el.,”dacă pacientul cu TSH ridicat are simptome hipotiroidice valide și lipide crescute, majoritatea ar recomanda tratamentul”, continuă Ridgway. „În schimb, o persoană fără simptome și lipide normale ar putea fi observată în timp pentru a vedea dacă apar simptome.deși studiul JCEM ar putea sugera că pacienții cu insuficiență cardiacă și valori ridicate ale TSH ar trebui tratați corespunzător, vor trebui făcute studii prospective randomizate pentru a determina dacă există beneficii din tratament, adaugă el.Rhee este de acord că sunt necesare mai multe cercetări., „Studiul nostru a fost un studiu observațional care a găsit o asociere între hipotiroidismul ușor și riscul crescut de deces la pacienții cu insuficiență cardiacă, dar nu ne spune dacă îl provoacă”, spune ea.Rhee adaugă că este nevoie de mai multe studii care determină mecanismele care determină riscul crescut de deces la acești pacienți.
echipa ei a primit mult interes în studiul lor și este de planificare de cercetare follow-up.
— Fauntleroy este un scriitor independent în Carmel, Ind., și un contribuitor regulat la știrile Endocrine.
