Prea Puțin Hormon Paratiroidian Producție
Hipoparatiroidism este o combinație de simptome inadecvată a hormonului paratiroidian de producție. Aceasta este o afecțiune foarte rară și apare cel mai frecvent din cauza deteriorării sau îndepărtării glandelor paratiroide în momentul intervenției chirurgicale paratiroide sau tiroidiene. hipoparatiroidismul este starea de secreție sau activitate scăzută a hormonului paratiroidian (PTH)., Aceasta duce la scăderea nivelului sanguin de calciu (hipocalcemie) și la creșterea nivelului de fosfor din sânge (hiperfosfatemie).simptomele hipoparatiroidismului simptomele pot varia de la destul de ușoare (furnicături la nivelul mâinilor, degetelor și în jurul gurii) până la forme mai severe de crampe musculare. Cele mai severe simptome sunt tetania (crampe musculare severe ale întregului corp) și convulsii (acest lucru este foarte rar).insuficiența glandei paratiroide este destul de rară, dar poate apărea în mai multe moduri bine definite., Cea mai frecventă cauză a hipoparatiroidismului este pierderea țesutului paratiroidian activ în urma intervenției chirurgicale tiroidiene sau paratiroidiene. Chiar mai rar este un defect prezent la naștere (congenital), unde o persoană se naște fără glande paratiroide. Ocazional, cauza specifică a hipoparatiroidismului nu poate fi determinată.
două tipuri de hipoparatiroidism
- secreția deficitară a hormonului paratiroidian
- incapacitatea rinichilor și a oaselor de a răspunde la PTH
secreția deficitară a hormonului paratiroidian
Acest tip de hipoparatiroidism este cel mai ușor de înțeles., Un pacient afectat de această afecțiune are pur și simplu prea puțin (sau o absență completă a) țesutului paratiroidian; prin urmare, se produce PTH inadecvat.există 2 cauze majore ale acestei probleme:
cauza #1: hipoparatiroidismul după operația tiroidiană sau paratiroidiană
prima (și de departe cea mai frecventă) cauză a producției inadecvate de hormoni paratiroidieni este îndepărtarea accidentală a glandelor paratiroide în timpul operației tiroidiene., Deși marea majoritate a operațiilor tiroidiene nu sunt asociate cu hipoparatiroidismul, această complicație poate apărea în aproximativ 1% până la 3% din cazuri în urma unei tiroidectomii totale (îndepărtarea întregii tiroide).1
datorită relației strânse pe care tiroida și paratiroidul o au una cu cealaltă (inclusiv împărțirea aceleiași alimentări cu sânge), glandele paratiroide pot fi rănite sau îndepărtate accidental atunci când tiroida mult mai mare este îndepărtată. Aceasta este o complicație bine cunoscută, dar mai puțin frecventă a chirurgiei tiroidiene și este unul dintre pericolele principale ale chirurgiei tiroidiene., o serie de studii de cercetare au arătat că chirurgii cu puțină experiență în chirurgia tiroidiană au mult mai multe șanse de a elimina accidental glandele paratiroide2,3. Aceste studii au arătat că chirurgii care efectuează mai mult de 100 de operații tiroidiene pe an sunt mult mai puțin susceptibili de a avea aceste complicații. Acesta este motivul pentru care majoritatea endocrinologilor vor explica pacienților lor că ar trebui să găsească cel mai experimentat chirurg tiroidian disponibil.,mulți pacienți care au o operație tiroidiană foarte reușită pot avea o secreție tranzitorie inadecvată de PTH timp de câteva zile după intervenția chirurgicală la nivelul tiroidei, astfel încât diagnosticul de hipoparatiroidism post-chirurgical nu poate fi făcut imediat după operație. Este obișnuit ca chirurgii să le dea pacienților tiroidieni pilule de calciu timp de câteva zile după operație pentru a preveni orice simptome cauzate de lipsa tranzitorie a PTH.a doua operație asociată cu hipoparatiroidismul postoperator este chirurgia paratiroidiană sau ” paratiroidectomia.,”Chirurgia paratiroidă este efectuată pentru pacienții cu glande paratiroide hiperactive care provoacă o boală numită hiperparatiroidism.deoarece hiperparatiroidismul este de obicei cauzat de unul sau mai multe tumori paratiroidiene, chirurgia pentru hiperparatiroidism are ca scop eliminarea tumorii paratiroide și lăsarea în urmă a glandelor paratiroide normale. Cu toții avem 4 glande paratiroide, dar putem trăi bine (și nu avem hipoparatiroidism) dacă avem jumătate dintr-o glandă paratiroidă care funcționează normal.,scopul chirurgiei paratiroide este de a elimina acele glande paratiroide care produc prea mult PTH. Dar, ocazional, prea mult țesut paratiroidian este îndepărtat în timpul operației. Ca și chirurgia tiroidiană, incidența acestei complicații este legată de experiența chirurgului și este motivul pentru care endocrinologii recomandă de obicei chirurgii cu cea mai mare experiență., Chirurgii cu puțină experiență pot avea până la 5% dintre pacienții lor dezvoltă hipoparatiroidism permanent, în timp ce chirurgii care efectuează mai mult de 100 de operații paratiroidiene pe an au de obicei complicații ale hipoparatiroidismului foarte rar.4,5,6
Cauza #2: hipoparatiroidism Idiopaticsecreția hormonului paratiroidian (PTH) deficitară fără o cauză definită se numește hipoparatiroidism idiopatic. Această boală este rară și poate fi congenitală sau dobândită mai târziu în viață. hipoparatiroidismul Congenital: pacienții din această categorie se nasc fără țesuturi paratiroide., Majoritatea pacienților cu hipoparatiroidism congenital nu au antecedente familiale ale bolii. Cei care fac poate avea oricare dintre un număr de cauze congenitale.formele moștenite tind să apară din gene anormale care pot:
- codifica forme anormale de PTH sau receptorul său
- împiedică conducerea normală a semnalelor celulare de la receptorul PTH la nucleu
- împiedică dezvoltarea normală a glandei înainte de naștere.hipoparatiroidismul cu debut în primele câteva luni de viață poate fi permanent sau temporar., Cauza este de obicei necunoscută dacă apare o rezoluție spontană. Dacă nu, se va manifesta de obicei până la vârsta de 24 de luni.în cele din urmă, dacă o femeie cu glande paratiroide hiperactive și niveluri ridicate de calciu (hiperparatiroidism) rămâne gravidă, excesul de calciu poate intra în făt și poate suprima dezvoltarea glandei paratiroide a copilului. Acești copii sunt expuși riscului de a se naște cu glande paratiroide subdezvoltate., Acesta este motivul pentru care a recomandat ca femeile gravide cu niveluri ridicate de calciu din sânge să aibă operația paratiroidă înainte de mijlocul celui de-al doilea trimestru de sarcină, pentru a reduce șansa ca copilul să se nască cu glande paratiroide slab formate.7 de obicei, acest lucru nu va duce la disfuncții permanente ale glandei paratiroide la copil.hipoparatiroidismul dobândit: forma dobândită a acestei boli apare de obicei deoarece sistemul imunitar a dezvoltat anticorpi împotriva țesuturilor paratiroide în încercarea de a respinge ceea ce vede ca un țesut străin., Această boală poate afecta glandele paratiroide în mod izolat sau poate face parte dintr-un sindrom care implică multe organe.
un anticorp care se leagă de senzorul de calciu din glanda paratiroidă a fost descoperit în sângele pacienților cu hipoparatiroidism autoimun. S-a propus ca astfel de legare „trucuri” glanda paratiroidă să creadă că nivelul sanguin al calciului ionizat este ridicat. Răspunzând la acest semnal, paratiroidul nu mai face PTH.
hipomagneziemie: poate provoca niveluri scăzute de calciu
elementul magneziu este strâns legat de calciul din organism., Când nivelurile de magneziu sunt prea scăzute, nivelurile de calciu pot scădea și ele. Odată ce nivelurile scăzute de magneziu sunt recunoscute, este de obicei foarte ușor de rezolvat. Alcoolismul cronic este o cauză frecventă a nivelurilor scăzute de magneziu.
rezistența la hormonul paratiroidian (Pseudo-hipoparatiroidism)
această boală este extrem de rară., Ca hipoparatiroidism, această boală este caracterizată prin hipocalcemie (prea niveluri scăzute de calciu) și hiperfosfatemiei (de asemenea un nivel ridicat de fosfor), dar pacientii cu pseudo-hipoparatiroidism (sau rezistenta la PTH) se disting prin faptul că se produce PTH, dar oasele lor și rinichii nu răspunde la ea. Chiar dacă PTH le este dat în vene, ei nu răspund la ea. Prin urmare, acești indivizi rari au o mulțime de PTH, dar organele lor nu se comportă corespunzător. Ele par să aibă hipoparatiroidism, dar nu—astfel numele pseudo-hipoparatiroidian.,
tratamentul hipoparatiroidismului
vitamina D și suplimentele de calciu sunt tratamentele primare pentru hipoparatiroidism, indiferent de cauză. Majoritatea pacienților trebuie să ia calciu de mai multe ori pe zi, împreună cu doze mari de vitamina D o dată pe zi.
surse
continuați să citiți
osteoporoza și boala paratiroidiană
