herpesul este o infecție pe tot parcursul vieții, dar Lauren a avut-o doar pentru șase luni tumultuoase. Sau, mai degrabă, ea a crezut că a făcut-o, după o cerere de testare a bolilor cu transmitere sexuală a revenit un rezultat pozitiv. Dar, după săptămâni de Googling, chat cu membrii forumurilor online herpes, și citind lucrări științifice, ea a cerut un test diferit, care a confirmat în cele din urmă suspiciunea ei — diagnosticul ei herpes a fost greșit.,în cele șase luni care au trecut între teste, greșeala a determinat-o să păstreze o poveste de dragoste și a lăsat-o să-și patruleze cu nerăbdare sănătatea.”Fiecare furnicătură pe care mi-aș lua-o în picior sau orice fel de mâncărime acolo mi-ar fi dat drumul”, trimițând-o într-o nouă cercetare, a spus ea. „Și asta a fost doar pentru a încerca să-mi calmez propria anxietate, dar nu ar face decât să înrăutățească.,herpesul Genital, cauzat predominant de virusul herpes simplex de tip 2, este o boală cu transmitere sexuală care este foarte frecventă — 1 din 6 persoane cu vârste cuprinse între 14 și 49 de ani în Statele Unite au HSV-2, iar acest număr crește odată cu vârsta. Majoritatea acestor oameni, cu toate acestea, nu au simptome evidente și nu ar ști că sunt purtători fără teste de sânge.dar testele de sânge pot fi extrem de nesigure., Tipul de test folosit pentru a diagnostica Lauren, un test IgM, a fost mult timp respins de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, dar este încă folosit de unii clinicieni. Între timp, CDC și US Preventive Services Task Force sunt de acord că cele mai disponibile pe scară largă herpes test, numit HerpeSelect, nu ar trebui să fie folosite pentru a ecran asimptomatice oameni din cauza riscului ridicat de rezultate fals pozitive: Până la 1 din 2 teste pozitive ar putea fi false, potrivit USPSTF cele mai recente orientări.
această rată ridicată de eșec nu este, totuși, întotdeauna comunicată pacienților., Forumurile Online abundă cu povești precum Lauren, despre oameni care solicită teste de herpes alături de cele ale altor boli cu transmitere sexuală și sunt șocați de rezultate. Unii medici descuraja testarea sau pur și simplu nu-l includă într-un panou standard de STD fără a avea conversație. Dar nu există date privind ratele de screening pentru herpes, potrivit lui Kimberly Workowski, autorul principal al ghidurilor de tratament STD ale CDC — deci este dificil să spunem câți oameni ar putea trăi cu diagnosticul greșit.,
Testarea capcane
alături de șerpuit navigabile conectarea Puget Sound la Seattle Lake Washington este singurul laborator din lume care oferă publicului Western blot, testul standard pentru herpes., Laboratorul de Virologie clinică al Universității din Washington oferă testul pacienților din întreaga țară, o practică pe care a început-o cu peste un deceniu în urmă, când și-a dat seama că testele mai frecvente erau predispuse la fals pozitive.problema, a declarat Christine Johnston, medic și cercetător la laborator, este rezultatele” slab pozitive ” ale anticorpilor la HSV-2. Limita pentru un rezultat pozitiv la testul HerpeSelect, fabricat de Quest Diagnostics, este 1.1. Un studiu din 2005 publicat în revista BioMed Central Infectious Disease a constatat că valorile indicelui de peste 3.,5 a obținut o precizie de peste 90% — dar scorurile cuprinse între 1.1 și 3.5 au avut în jur de 50% șanse de a greși.mai mult, scorurile care se încadrează chiar deasupra cutoff-ului 1.1 au avut o șansă de aproape 90% de a greși.când testele se încadrează între 1, 1 și 3, 5, sunt necesare mai multe teste, a spus Johnston. Această recomandare este, de asemenea, remarcat în 2015 CDC boli cu transmitere sexuală ghidurile de tratament. Dar unii pacienți nu vor fi niciodată trimiși pentru un al doilea test.,
„cred că majoritatea clinicienilor nu sunt conștienți și, probabil, laboratoarele nu au acest lucru disponibil și/sau nu este simplu de comandat”, a spus Johnston despre testele din al doilea pas.dar, în timp ce facilitatea ei Western blot este considerat extrem de precise, este costisitoare și greoaie pentru a efectua. Fiecare test costă peste 200 de dolari, iar Universitatea din Washington este singurul laborator care îl furnizează.
există și alte teste de confirmare, de exemplu testul rapid HSV-2 al Biokit și testul de inhibare HSV-2 IgG al Quest., Acesta din urmă, care adaugă doar 4 dolari la prețul testului HerpeSelect, s-a comportat bine într-un studiu realizat în urmă cu peste un deceniu. Rick Pesano, directorul medical pentru boli infecțioase la Quest, consideră că, cu mai multă conștientizare, testul ar putea sta pentru Western blot. Dar testul nu a fost menționat în orientările USPSTF, deoarece încă nu a fost evaluat la persoanele asimptomatice, potrivit lui Cindy Feltner, director asociat al Centrului de practică bazat pe dovezi RTI-UNC, care a ajutat la pregătirea revizuirii științifice pentru USPSTF.
„avem nevoie de teste de diagnostic mai bune., Acolo suntem blocați în acest moment”, a spus Johnston. „Nu avem un test bun care să fie ieftin, cu randament ridicat și fiabil.”
aflarea modului greu
nu există date bune despre cât de des pacienții cu rezultate pozitive discutabile sunt re-testați. Până la actualizarea 2015, liniile directoare de testare a herpesului CDC nu au menționat testarea de confirmare pentru rezultate scăzute pozitive, a spus Johnston. Deci, pacienții au descoperit adesea opțiunea nu prin intermediul medicilor lor, ci prin căutarea pe web și citirea forumurilor online de herpes.,aceasta a fost experiența lui Bryan, un bărbat în vârstă de 40 de ani care locuiește în Indiana, care a crezut în mod greșit că are herpes timp de aproximativ două luni în 2011. Neînțelegerea de fapt, l-au pus la risc mai mare, el a spus: în acele luni, el a considerat aderarea la sute de mii de americani pe datare site-uri pentru oameni herpes-pozitive. Exclusiv datare persoanele cu herpes ar fi crescut probabilitatea sa de a contracta virusul.experiența YT, o mamă de 33 de ani care a suferit de simptome frecvente de herpes în ultimul an, arată o altă parte a defalcării testelor., Ea crede că a fost dat HSV de către un partener care nu a dat seama herpes nu a fost inclus în testele sale anterioare STD, ea a spus STAT. Având herpes a provocat traume emoționale semnificative ei, și a condus-o să jure permanent off datare. Dacă partenerul ei și-ar fi cunoscut adevăratul statut, se întreabă dacă povestea ei ar fi fost diferită.,aceste tipuri de povești apar în postări chinuite pe forumurile de pe internet și în zeci de apeluri confuze la laboratorul UW în fiecare săptămână, unde coordonatorul de cercetare Matt Seymour spune că unii pacienți disperați sună din nou și din nou, incapabili să obțină răspunsurile de care au nevoie de la medicii lor.
„oamenii sună și spun:” pur și simplu nu știu ce se întâmplă”, a spus el. „Aproape am devenit consilieri de facto.”
în absența răspunsurilor
testele de Herpes nu sunt singurele cu risc de rezultate fals pozitive. Fals pozitive pot apărea pentru orice test care diagnostichează infecția virală pe bază de anticorpi, adică reacția imună a corpului, mai degrabă decât detectarea directă a virusului., Pentru alte diagnostice, cum ar fi HIV și hepatita C de testare, protocoale apela în mod automat pentru un al doilea test direct detectează virus ori de câte ori un test de anticorpi pozitiv, a spus Paul Swenson, director de laborator în cadrul departamentului de sănătate publică din King County, Washington. Herpesul, totuși, este o infecție deosebit de dificilă pentru a testa direct, deoarece virusul își petrece cea mai mare parte a timpului ascunzându-se în nervi. Testele tampon pot detecta uneori virusul în timpul focarelor, dar aceasta nu este o opțiune pentru persoanele fără simptome., Astfel, chiar și Western blot se bazează pe anticorpi și poate da rezultate nedeterminate unui număr mic de oameni.
Dar doi pași de testarea anticorpilor sunt încă mult mai fiabile decât un pas; de azi diagnostic pentru boala Lyme și sifilis sunt la un pas de două testarea anticorpilor abordare, a declarat Dr. Edward Cârlig, un medic epidemiolog specializata in ITS screening și prevenire la Universitatea din Alabama, Birmingham, care a întrebat de ce o asemenea standardizate de abordare în două etape nu a luat ferm pentru herpes.,”unele cercetări au arătat că testarea în două etape … ar putea îmbunătăți specificitatea — adică evitați rezultatele fals pozitive pentru testul de sânge-ceea ce ar fi un lucru minunat, deoarece aceste diagnostice creează o mare anxietate și îngrijorare pentru oameni”, a spus el. Într-un comentariu care însoțește liniile directoare USPSTF, Hook și-a exprimat dezamăgirea că testarea herpesului abia sa îmbunătățit în ultimul deceniu.,
„nu există un test perfect, dar există modalități de a reduce inexactitățile și de a reduce numărul de rezultate echivoce, iar acestea sunt utilizate în mod activ în alte boli”, a spus el într-un interviu acordat STAT. „Dar nu au fost folosite foarte agresiv în scopul herpesului.”
în absența avansurilor testului sigur, educația și o stigmă mai mică din jurul herpesului ar putea ajuta, nu numai prin reducerea confuziei legate de test, ci și prin aducerea discuțiilor despre virus în mainstream, a spus Hook.”nu există un grup major de advocacy pentru herpes”, a spus el., „Oamenii atrag atenția asupra bolilor de care suferă, dar persoanele cu herpes nu simt că pot atrage atenția asupra acesteia. Și asta creează multă suferință.”
