endarterectomia carotidiană este un tip de intervenție chirurgicală utilizată pentru îndepărtarea plăcii din artera carotidă. Este al treilea cel mai frecvent tip de chirurgie cardiovasculară în Statele Unite.boala arterei carotide (numită și boală cerebrovasculară) afectează vasele care duc la creier. Ca și inima, celulele creierului au nevoie de o cantitate constantă de sânge bogat în oxigen. Această alimentare cu sânge este livrată creierului de cele 2 artere carotide mari din fața gâtului și de 2 artere vertebrale mai mici din spatele gâtului., Arterele vertebrale drepte și stângi se reunesc la baza creierului pentru a forma ceea ce se numește artera bazilară. Un accident vascular cerebral poate apărea atunci când arterele carotide sunt blocate și creierul nu obține suficient oxigen.boala arterei carotide crește riscul de accident vascular cerebral în 3 moduri:
- prin depozite grase numite plăci care îngustează grav arterele carotide.
- de un cheag de sânge care devine înțepenit într-o arteră carotidă deja îngustată de placă.
- prin placă sau un cheag care se rupe de arterele carotide și blochează o arteră mai mică din creier (o arteră cerebrală).,
ce este endarterectomia carotidă?endarterectomia carotidă este un tip de intervenție chirurgicală utilizată pentru îndepărtarea plăcii din artera carotidă. Este al treilea cel mai frecvent tip de chirurgie cardiovasculară în Statele Unite.în timpul operației, chirurgul îndepărtează placa departe de artera carotidă. Odată ce placa este îndepărtată din artera carotidă, mai mult sânge bogat în oxigen poate curge prin artera către creier, reducând riscul de accident vascular cerebral.,medicul dumneavoastră vă poate dori să aveți o endarterectomie carotidă dacă o arteră carotidă este îngustată cu 70% sau mai mult și dacă îngustarea ar fi putut provoca un atac ischemic tranzitoriu (TIA) sau „mini accident vascular cerebral.”Tia sunt episoade de amețeli, furnicături, amorțeală, vedere încețoșată, confuzie sau paralizie care pot dura oriunde de la câteva minute până la câteva ore.
pacienții cu blocaje ușoare de 50% sau mai puțin, de obicei, nu au nevoie de operație, cu excepția cazului în care au unele dintre simptomele menționate mai sus.endarterectomia carotidă poate preveni un accident vascular cerebral viitor și poate ajuta la ușurarea simptomelor tia. Studiile au arătat că o endarterectomie carotidă funcționează mai bine decât medicamentele singure în prevenirea unui accident vascular cerebral la persoanele cu blocaje în arterele carotide.dar o endarterectomie carotidă poate să nu fie potrivită pentru toată lumea, deoarece procedura poate fi riscantă pentru pacienții a căror sănătate generală este slabă., Pacienții nu pot fi candidați pentru endarterectomie carotidă dacă au
- tia care sunt rezultatul vaselor de sânge îngustate în partea din spate a capului și nu arterele carotide.
- boală coronariană severă.
- tensiune arterială crescută care nu este controlată de medicamente.
- rigidizarea severă a arterelor (ateroscleroza) în multe locuri din organism.
- insuficiență cardiacă.
- insuficiență renală.
la ce să vă așteptați
operația va fi programată la un moment potrivit pentru dvs. și chirurgul dvs., cu excepția cazurilor urgente., Asigurați-vă că spuneți chirurgului și cardiologului dvs. despre orice modificări ale sănătății dvs., inclusiv simptome de răceală sau gripă. Orice infecție vă poate afecta recuperarea.de asemenea, revizuiți toate medicamentele (prescripție, precum și over-the-counter și suplimente) cu cardiologul și chirurgul.înainte de operație, poate fi necesar să aveți o electrocardiogramă (ECG sau EKG) , analize de sânge, teste de urină și o radiografie toracică pentru a oferi chirurgului dvs. cele mai recente informații despre sănătatea dumneavoastră.dacă fumați, medicul dumneavoastră va dori să vă opriți cu cel puțin 2 săptămâni înainte de operație., Fumatul înainte de operație poate duce la probleme cu coagularea sângelui și respirația.cu o noapte înainte de operație, vi se va cere să vă scăldați pentru a reduce cantitatea de germeni de pe piele. Un medicament (anestezic) vă va face să dormiți în timpul operației. Aceasta se numește ” anestezie.”Deoarece anestezia este cea mai sigură pe stomacul gol, vi se va cere să nu mâncați sau să beți după miezul nopții cu o seară înainte de operație. Dacă mâncați sau beți ceva după miezul nopții, este important să spuneți anestezistului și chirurgului.,veți primi instrucțiuni complete de la cardiologul și chirurgul dvs. despre procedură, dar iată câteva elemente de bază pe care le puteți aștepta ca pacient.majoritatea pacienților sunt internați în spital cu o zi înainte de operație sau, în unele cazuri, în dimineața intervenției chirurgicale.discurile metalice mici numite electrozi vor fi atașate la piept. Acești electrozi sunt conectați la o mașină de electrocardiogramă, care va monitoriza ritmul inimii și activitatea electrică., Veți primi un anestezic local pentru a amorti zona în care un tub de plastic (numit o linie) va fi introdus într-o arteră la încheietura mâinii. O linie intravenoasă (IV) va fi introdusă în venă. Linia IV vă va oferi anestezia în timpul operației. Vi se va da ceva care să vă ajute să vă relaxați (un tranchilizant ușor) înainte de a fi dus în sala de operație.după ce ați adormit complet, un tub va fi introdus pe trahee și conectat la o mașină numită respirator, care vă va prelua respirația., Un alt tub va fi introdus prin nas și pe gât, în stomac. Acest tub va opri lichidul și aerul să se colecteze în stomac, astfel încât să nu vă simțiți rău și balonat când vă treziți. Un tub subțire numit cateter va fi introdus în vezica urinară pentru a colecta orice urină produsă în timpul operației.chirurgul va face o tăietură (numită incizie) în gât pentru a ajunge la artera carotidă. Chirurgul plasează un tub (numit șunt) în artera deasupra și dedesubtul blocajului. Șuntul permite fluxului sanguin în jurul blocajului pentru a hrăni creierul., Chirurgul cojește apoi placa din interiorul arterei carotide. Când toată placa este îndepărtată, șuntul este îndepărtat, iar incizia din arteră este închisă prin coaserea unui plasture de țesătură (Dacron) sau venă în incizie.o endarterectomie carotidă se poate face și printr-o tehnică care nu necesită redirecționarea fluxului sanguin. În această procedură, chirurgul oprește fluxul de sânge suficient de lung pentru a îndepărta blocajul de arteră.
operația durează aproximativ 1 până la 2 ore.,
timp de recuperare
vă puteți aștepta să rămâneți în spital timp de aproximativ 1 până la 3 zile, inclusiv 1 zi în unitatea de terapie intensivă (UCI). În acest timp în spital, va trebui să stați plat și să nu vă mișcați prea mult capul. S-ar putea să constatați că vă doare gâtul, iar acest lucru poate dura până la 2 săptămâni. Încercați să evitați activitățile solicitante fizic timp de aproximativ 1 săptămână. Poate dura până la 2 săptămâni înainte de a vă vindeca complet.viața după endarterectomia carotidă
după o endarterectomie carotidă, ar trebui să limitați grăsimea și colesterolul din dieta dumneavoastră., Medicul dumneavoastră vă poate dori să începeți un program de exerciții fizice. Alte modificări ale stilului de viață includ renunțarea la fumat, limitarea cantității de alcool pe care o bei și controlul tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol.,
