ești aici: Acasă > Reformulare > Toamna anului 2002 > Diferențe Între Borderline și Narcisică de Personalitate Tulburări
Ryle, A., 2002. Diferențele dintre tulburările de personalitate limită și narcisistă. Reformularea, toamna, PP. 16-17.,criteriile de diagnostic pentru tulburarea de personalitate narcisistă (NPD) sunt rezumate în DSM IV După cum urmează: fantezii grandioase, unicitate, comportament arogant și arogant, drept, exploatație, lipsă de empatie, exagerare a talentelor, nevoia de admirație și invidie. Nu este o listă care să încălzească inima cuiva și sugerează că, chiar mai mult decât în cazul pacienților la limită, contratransferul este probabil să fie o problemă cheie atât în diagnostic, cât și în tratament., Cu toate acestea, este tipic diagnosticelor DSM prin faptul că nu se propune nicio cuantificare a acestor trăsături neadmirabile și prin faptul că lipsesc anumite caracteristici cheie, în special prezența auto-stărilor disociate și vulnerabilitatea subiacentă a pacienților.
„Pure” exemple de NPD sunt mai puțin frecvente; pacienții de multe ori, de asemenea, satisface criteriile pentru Tulburarea de Personalitate Borderline (BPD) și pentru asociat Axa 1 condiții, în special depresie., Cu toate acestea, în scopul acestei lucrări, mă voi concentra asupra NPD și asupra modalităților în care aceasta diferă de BPD și, în acest sens, voi încerca să ofer o imagine mai clară decât a fost dată în descrierile anterioare ale trăsăturilor narcisiste.un grup de pacienți cu NPD au experimentat tipurile de abuz și neglijare parentală tipice BPD, diferind doar prin faptul că, la un moment dat în dezvoltarea lor, au găsit recunoașteri compensatorii din partea altora, adesea pentru realizarea în sfere atletice, intelectuale sau performante sau pentru atractivitate fizică., Acești pacienți expuși rămân vulnerabili și hipervigilanți, întotdeauna conștienți de riscul de eșec. Un al doilea grup nu a experimentat frank abuz sau privarea dar au fost considerate de către lor (de multe ori narcisist) părinții admirabil reclame pentru, sau extensii de, ei înșiși, fiind răsplătit pentru modul în care acestea apar și pentru ceea ce au realizat. Deoarece alte aspecte ale nevoilor și experiențelor lor sunt puțin considerate că suferă și ele deprivare emoțională, dar acest lucru este mai puțin evident pentru ei și pentru alții decât este cazul în primul grup., Sunt mai predispuși să afișeze trăsăturile grandioase ale diagnosticului DSM decât pacienții mai expuși, hipervigilanți și, dacă se confruntă cu dezamăgiri sau respingeri, sunt mai predispuși să se susțină prin grandioasă auto-inflație și fantezie. Ambele grupuri, cu toate acestea, încercarea de a relaționa printr-un model îngust rol reciproc caută să fie admirat special de alții admirabil; ei pot simți dreptul la o astfel de admirație, dar cele mai multe, de asemenea, dedica multă energie pentru extragerea-l.,
pacienții cu NPD pot solicita terapie deoarece nu reușesc să obțină suficientă laudă și recunoaștere din partea altora sau pentru că nu reușesc să-și îndeplinească propriile cerințe–adesea escaladând–. Unii narcisiști grandioși se consultă, chiar dacă încă au succes în lume, din cauza conștientizării crescânde a goliciunii emoționale, care este consecința concentrării lor înguste asupra aspectului și performanței și a absenței modelelor de rol reciproce în cauză cu căldura emoțională., Dar comune ca răspuns la eșecul de altele pentru a furniza adecvate admirația este un comutator într-o alternativă de auto – definită de inversul rol model de disprețuitoare în ceea ce privește umilit și disprețuit; acesta din urmă rol poate fi asociat cu distructive invidia, depresia și abuzul de substanțe. O problemă principală în terapie este faptul că recunoașterea nevoii emoționale este echivalată cu acest rol umilit.,cele trei aspecte ale daunelor identificate în MSSM de BPD apar, de asemenea, în NPD, dar nu sunt identice.
nivelul 1.În timp ce în BPD se întâlnește o serie de modele extreme de rol reciproc, în NPD gama este îngustă, fiind preocupată de probleme de succes, concurență și aspect și excluzând alte dimensiuni ale interacțiunii., În timp ce pacienții cu BPD provoacă reacții contratransferente puternice și contrastante, pacientul cu NPD este probabil să transmită fie răceală, fie dispreț care provoacă indiferență sau respingere.
nivelul 2. Așa cum s-a descris mai sus, există două auto-stări principale parțial disociate în NPD, una cu modelul admirativ-admirat și cealaltă cu modelul disprețuitor-disprețuitor.
nivelul 3., Comutările între aceste stări de sine pot perturba auto-reflecția în NPD așa cum o fac în BPD, dar principala problemă în terapie este de a disloca pacienții de la rolul grandios sau de a menține terapia atunci când se află în rolul disprețuitor. În aceste state, auto-reflecția poate fi activă, dar atenția este concentrată doar pe problemele puterii, admirației și vulnerabilității.,terapia în NPD necesită mult tact, deoarece ecuația de nevoie a pacientului cu vulnerabilitate trebuie depășită, iar terapeuții vor fi chemați să fie admirați, admirați sau umiliți și pot fi provocați în dispreț. Recunoașterea de către terapeut a vulnerabilității subiacente a pacientului face mai posibilă suportarea atât a atacurilor bombastice, cât și a celor distructive, iar utilizarea diagramei, a cărei construcție va fi implicat cel puțin oferta de colaborare, scoate o parte din căldură din schimburi., Renunțarea la modurile narcisiste și recunoașterea goliciunii și a nevoii nu este ușoară, iar pacienții merită laude reale dacă sunt capabili să respecte sarcinile terapeutice.
