diagrame exemple pentru evaluarea fizică
piele, păr și unghii
Piele roz, caldă, uscată și elastică. Nu s-au observat leziuni sau excoriații. Vechi apendicectomie cicatrice abdomenul inferior drept 4 inch lung, subțire, și alb. Stropirea de pistrui remarcat pe obraji și nas. Păr maro, lungimea umărului, curat, strălucitor. Distribuția normală a părului pe scalp și perineu. Părul a fost îndepărtat sub formă de picioare, axile., Unghiile formează un unghi de 160 de grade la bază, sunt dure, netede și Imobile. Nailbeds roz fără clubbing. Cuticulele netede, fără detașare de unghiiplacă. Mâinile bine îngrijite cu smalț clar. capul și gâtul capul simetric rotund, dur și neted, fără leziuni sau denivelări. Fata ovala, neteda si simetrica. Artera temporală elastică și nontender. Articulație temporomandibulară palpată cu o gamă completă de mișcare fără sensibilitate. Gât simetric cu poziția capului centrat și fără mase bombate. C7 este vizibil și palpabil cu flexia gâtului. Are buna, controlat, gamă completă de mișcare a gâtului., Glanda tiroidă nu este vizibilă, dar palpabilă la înghițire. Traheea în linia mediană. Ganglionii limfatici nepalpabili.
OCHI ȘI URECHE
Acuitatea de diagramă Snellen O. D. 20/20, O. S. 20/20. Câmpuri vizuale pline de confruntare. Mișcări extraoculare netede și simetrice fără nistagmus. Evelide în poziție normală, fără lărgire anormală sau ptoză. Nu se observă roșeață, descărcare sau cruste pe marginile capacului. Conjunctiva și sclera apar umede și netede. Sclera albă fără leziuni sau roșeață. Nu există umflături sau roșeață peste glanda lacrimală., Corneea este transparentă, netedă și umedă, fără opacități, lentila este lipsită de opacități. Irisurile sunt rotunde, plate și uniform colorate. Elevii sunt egali în dimensiune și reactivi la lumină și cazare. Elevii converg uniform.
urechile sunt egale în mărime bilaterală. Auriculele sunt aliniate cu colțul fiecărui ochi. Piele netedă, fără bulgări, leziuni, noduli. Fără externare. Nontender pe palpare. Cantitate mică de cerumen galben umed în canalul extern. Test de șoaptă: pacientul repetă cuvântul cu 2 silabe.gura, gâtul, nasul și sinusul buzele roz, netede și umede fără leziuni., Mucoasa bucală roz, umedă și fără exudate. Conductele Stensen / s vizibile fără roșeață sau umflături. 32 dinți albi până la gălbui prezenți. Gume roz fără roșeață sau umflături. Protrudes limba geografică în linia mediană, fără tremor. Putere bilaterală egală în limbă. Suprafața ventrală a limbii este netedă și strălucitoare roz, cu mici vene vizibile prezente. Frenul în linia mediană. Palatul moale neted și roz. Stâlpii amigdali roz și simetrici.
nas oarecum mare, dar netedă și simetrică. Capabil să adulmece prin fiecare nară. Septul nazal ușor deviat spre stânga, dar nu împiedică fluxul de aer., Cornetele inferioare și mijlocii Roz închis, umed și fără leziuni. Nu s-a observat drenaj purulent. Sinusurile frontale și maxilare nu sunt sensibile la palpare și percuție.torace și plămâni respirații 18 / minut, relaxat și chiar. Anteroposterior mai mic decât diametrul transversal.
piept de expansiune simetrică. Nici o retragere sau bombare a interspațiilor. Nici o durere sau sensibilitate la palpare. Fremitus tactil simetric. Tonuri de percuție rezonante pe toate câmpurile pulmonare. Respirația veziculară sună auscultată peste câmpurile pulmonare. Nu există sunete adventive prezente.,sânii și LYMPHACIC
sânii bilaterali de dimensiuni moderate, pendulante și simetrice. Piele de sân palid, roz cu areola maro deschis. Sfarcurile everted bilateral. Mișcarea liberă a sânilor cu schimbări de poziție ale brațelor și mâinilor. Nu s-au observat dimpling, retragere, leziuni sau inflamații. Axile fără erupții sau inflamații.
Nu există mase sau sensibilitate observate la palpare. Creasta mamară bilaterală prezentă. Nu s-a observat nicio descărcare de la sfârcuri. Ganglionii limfatici axilari (centrali, posteriori sau anteriori) și laterali ai brațului nepalpabili. Demonstrează tehnica adecvată pentru ESB.,vasele inimii și gâtului pulsul carotidei este egal bilateral, 2+, elastic. Nici o bruits auscultated peste carotide. Pulsația venoasă jugulară dispare atunci când este în poziție verticală. Impulsul Apical palpat în al cincilea ICS la MCL stânga. Puls Apical – 70 bătăi / minut, ritm regulat, S1 auzit cel mai bine la vârf, S2 auzit cel mai bine la bază. pielea abdomenului este lipsită de striuri, cicatrici, leziuni sau erupții cutanate. Ombilicul este linia mediană și încastrat fără bombare. Abdomenul este plat și simetric, fără bulgări sau bulgări. Nu există umflături observate atunci când pacientul ridică capul. Nu s-au văzut mișcări peristaltice., Clicurile moi și gurgles au auzit la o rată de 15 pe minut. Percuția dezvăluie timpanul generalizat peste toate cele patru cadrane. Nu există sensibilitate sau pază în niciun cadran cu palpare ușoară. Ombilic și zona înconjurătoare fără mase, umflături și umflături.modelul de creștere a părului pubian este normal pentru bărbații adulți: părul pubian și baza penisului sunt lipsite de excoriație și infestare. Penis circumcis este liber de erupții cutanate, leziuni, și bulgări și este moale, flască și nontender la palpare., Glandul este rotunjit și lipsit de leziuni; meatul urinar este situat central pe gland; nici o descărcare nu este palpată din meatul urinar. Nu există mase sau umflături observate în scrot și partea stângă atârnă puțin mai jos decât partea dreaptă. Pielea este lipsită de leziuni și apare rugată și pigmentată întunecat. Două testicule coborâte palpate. Nu există umflături,sensibilitate sau mase palpate de-a lungul testiculului. Nu există bulgări sau mase palpate în canalul inghinal sau femural. distribuția normală a părului,fără leziuni, mase sau umflături., Labia majora roz, netedă și fără leziuni, excoriații și umflături. Lania minora Roz închis, umed și fără leziuni, excoriații, umflături sau descărcări. Nici o descărcare de la deschiderea uretrei. Nici o descărcare de gestiune urât mirositoare remarcat din vagin. ANUS și rect deschiderea anală este fără păr, umedă și închisă bine. Zona perinanală este lipsită de roșeață, bulgări, ulcere, leziuni și erupții cutanate. Nu apar leziuni bombate atunci când pacientul efectuează manevra Valsalva. Pacientul poate închide sfincterul extern în jurul degetului înmănușat. Anus este netedă, nontender, și fără noduli și duritate., brațele vasculare periferice sunt de dimensiuni egale,fără umflături, ton de piele roz, fără clubbing de vârfuri de deget, cald bilateral. Timp de reumplere capilară mai puțin de 2 secunde, impulsuri radiale și brahiale puternice bilateral. Nu există ganglioni limfatici epitroclari palpați. Picioarele sunt de culoare roz de la degetele de la picioare bilateral, distribuție normală a părului, fără ulcere sau edeme. Picioarele sunt calde bilateral. Femural, popliteal, dorsalis pedis și Pulsuri tibiale posterioare puternic palpate bilateral. Nu au fost observate varicozități aparente sau tromboflebită superficială.,mers neted, cu pas egal și o bază bună de sprijin. ROM complet de TMJ cu nici o durere, sensibilitate, clic sau crepitus. Linia mediană a articulației sternoclaviculare cu umflături sau roșeață. Curbele normale ale coloanei vertebrale cervicale, toracice și lombare. Paravertebrals nontender. ROM complet neted al coloanei vertebrale cervicale și lombare. Extremitățile superioare și inferioare simetrice fără leziuni, noduli,deformări sau umflături. ROM complet netedă împotriva gravitației și rezistență.nervii cranieni neurologici:
1. Identifică mirosurile corecte
2., Vision 20/20 OS ,20/20 OD, câmpuri vizuale complete
intacte.
3,4,6 fără ptoză, mișcări extraoculare complete(EOM)
elevii la fel de rotunzi, reacționează la lumină și
cazare (PERRLA)
5. Mușchii temporali și maseteri se contractă bilateral. Abilitatea de a identifica lumina, ascuțite, plictisitoare
atinge pe frunte, obraz, și bărbie. Cornean
reflex prezent.
7. Capabil să zâmbească, să se încrunte, să ridice fruntea, să arate
dinți, să pufăie obrajii, buzele poșetei, să ridice ochii-
sprâncene și să închidă ochii împotriva rezistenței.
8. Wispered 2 cuvinte silabă auzit bilateral.
9 și 10., Uvula și palatul moale se ridică simetric
La fonație. Gag reflex prezent. Înghițiți
fără dificultate.
11. Umăr egal din umeri împotriva rezistenței;
întoarce capul în ambele direcții împotriva rezistenței.
12. Protrudes limba în linia mediană fără tremor,
capabil să împingă lama limbii la dreapta și la stânga cu
nici o dificultate.nu există atrofie, tremor, slăbiciune, ROM complet al tuturor extremităților. Nu există fasciculații, ticuri sau tremurături. Mersul și tandemul merg normal și constant. Testul Romberg negativ., Efectuează mișcări alternante repetitive, degetul la nas la buna, ritm bun. Se execută fiecare călcâi în jos fiecare tibie cu nici o abatere.sistemul senzorial identifică atingerea ușoară, senzațiile plictisitoare și ascuțite la trunchi și extremități. Senzație vibratorie, stereognoză, grafestezie, descriere în două puncte intacte.reflexele 2+ bilateral, cu excepția lui Ahile 1+. Nu Babinski
prezent.
