Solitar plasmocytoma a osului frontal prezintă ca o asimptomatice frunte nod
Jagajeevan Jagadeesan MRCS1, Deemesh Oudit MRCS1, Joseph Hardwicke MRCS1, Zakir Shariff MRCS1, Gavin McCoubrey MBChB1, Gareth Roberts FRCS2, Andrew Howcroft FRCS1
Dermatologie Online Jurnalul 12 (3): 24
Departamente Plastica si Reparatorie Surgery1 și Neurosurgery2, Royal Preston Spital, Sharoe Green Lane, Fulwood, Preston. Lancashire, Marea Britanie., [email protected]
rezumat
plasmocitomul solitar al osului este un tip rar de tumoare cu celule plasmatice. Prezentăm un caz de plasmocitom extramedular solitar al osului frontal, prezent sub forma unui nodul frontal asimptomatic cu caracteristici clinic benigne. Acest caz evidențiază necesitatea unui indice ridicat de suspiciune atunci când se ocupă de lărgirea bucăților subcutanate ale frunții și scalpului. Semnificația acestui fapt constă în secvențierea adecvată a investigațiilor și implementarea regimului de tratament necesar., umflăturile de pe frunte sunt de obicei benigne, dar uneori pot reprezenta o malignitate metastatică sau sistemică care prezintă caracteristicile clinice ale unei leziuni benigne. Plasmacitomul solitar al osului este un tip rar de tumoare cu celule plasmatice și este de obicei simptomatic. Aici prezentăm un caz de plasmocitom solitar al osului frontal care a fost în întregime asimptomatic.
Clinice sinopsis
Intraoperator, leziunea a fost găsit sub acoperirea musculare.,o femeie în vârstă de 67 de ani a prezentat o istorie de 18 luni a unei bucăți nedureroase, care se mărește lent pe partea dreaptă a frunții. Leziunea a fost de 5 cm în diametru, în formă de cupolă, nontender, cauciucat în consistență și nonpulsatile. Pielea care acoperea nodul era ușor mobilă, dar părea să fie legată de structurile subiacente. Ea nu a raportat simptome neurologice și singura ei preocupare a fost aspectul cosmetic inestetic al leziunii., S-a făcut un diagnostic inițial de lipom subfrontal și s-au făcut aranjamente pentru ca leziunea să fie excizată sub anestezie locală. Intraoperator s-a constatat că are o leziune osteolitică slab definită, moale, care implică osul frontal (Fig. 1). A fost efectuat un FNA al leziunii și rana chirurgicală a fost închisă cu un plan de a continua investigațiile și trimiterea la neurochirurgi. FNA a fost neconcludentă, crescând posibilitatea fie a unei tumori cu celule plasmatice, fie a unui meningiom., O scanare CT a relevat ulterior dovezi ale unei tumori maligne care rezultă din osul frontal, implicând masa interioară, dar fără o extensie intracraniană evidentă. O procedură secundară a fost efectuată sub îngrijirea neurochirurgilor, iar tumora a fost excizată împreună cu masa interioară a craniului subiacent. Examinarea patologică a specimenului excizat a confirmat diagnosticul de plasmocitom al osului frontal. Pacientul a avut o recuperare neuniformă din procedură și a fost trimis ulterior la un hematolog pentru tratament ulterior.,
discuție
Plasmacitomul este un grup rar de neoplasme cu celule plasmatice care apar din măduva osoasă sau din alte situsuri ale țesuturilor moi. Plasmacitomul osos solitar este o formă neobișnuită de plasmacitom și este localizat la nivelul osului implicat . Acestea sunt de obicei simptomatice cel mai frecvent simptom fiind durerea ca urmare a eroziunii osoase . Celelalte simptome produse depind de locul leziunii. Plasmocitomul solitar al craniului poate prezenta chiar și paralizia nervului cranian în funcție de locul implicat și de dimensiunea leziunii ., Radioterapia a fost considerată tratamentul de alegere, dar majoritatea pacienților progresează spre mielom multiplu pe o perioadă de 3-10 ani . Atunci când sunt combinate cu excizie chirurgicala pre sau post radioterapie ratele curative sunt mai mari . nodulii frunții fie simptomatici, fie asimptomatici sunt o prezentare comună a ambulatoriului chirurgical. O proporție semnificativă de bulgări subcutanate ale scalpului și frunții sunt manifestări ale malignităților (primare sau secundare). În ciuda acestui fapt, indicele de suspiciune că o masă a scalpului sau a frunții este malignă este de obicei scăzut., Acest caz subliniază necesitatea unui indice ridicat de suspiciune în cazurile de noduli subcutanat ai frunții.
1. Di Micco P, Di Micco B. actualizat cu privire la plasmocitomul solitar și principalele sale diferențe cu mielomul multiplu. Exp Oncol. Martie 2005; 27 (1): 7-12
2. Kyle RA: gamopatie monoclonală cu semnificație nedeterminată și plasmocitom solitar. Implicații pentru progresia spre mielom multiplu cu semnificație clinică. Hematol Oncol Clin Nord Am. Februarie 1997; 11(1): 71-87.
3. Z. Ustuner, M. Basaran, T. Kiris, et al. Plasmacitomul bazei craniului la un pacient cu mielom cu lanț ușor. Baza Craniului. August 2003; 13(3): 167-171.
4., Aviles A, Huerta-Guzman J, Delgado S, et al. Rezultat îmbunătățit în plasmocitomul osos solitar cu terapie combinată. Hematol Oncol. Sept 1996: 14(3): 111 – 117.
5. P. Strojan, E. oba, J. Lamovec, A Munda. Plasmocitom extramedular: studiu clinic și histopatologic.Jurnalul Internațional de radiație Oncologie biologie fizica, iulie 2002; 53 (3): 692-701 .
