vă RUGĂM să REȚINEȚI:
Suntem în prezent în proces de actualizare în acest capitol și vă mulțumim pentru răbdare în timp ce acest lucru este completat.descris pentru prima dată în 19881, numărul necesar pentru tratament (NNT) poate fi considerat ca numărul de pacienți care trebuie tratați pentru ca unul să beneficieze., Acesta oferă un mijloc atractiv de rezumare a rezultatelor unui studiu clinic într-o singură figură, deoarece sensul unei propoziții precum „20 de pacienți trebuie tratați pentru a evita un deces suplimentar pe o perioadă de cinci ani” este ușor de înțeles atât de medici, cât și de pacienți.2 măsuri similare sunt raportate în studiile de vaccinare și screening (numărul necesar pentru vaccinare/screening), iar valorile lor sunt derivate în mod similar cu NNT.,
Calcul
NNT este reciproca de reducere a riscului absolut – diferența între proporția (sau rata) de evenimente în tratament activ grupul de intervenție (Pa), și proporția (sau rata) de evenimente în grupul de control (Pc):
Inserare Ecuație re Reducere a Riscului Absolut de aici:
Inserare Ecuație re Numărul necesar pentru a trata aici:
exemplul de mai jos este luat din examinatorilor comentarii din iunie 2001 ședința MFPH Parte de Un Examen.,
Exemplu
următoarele 2×2 tabel de contingență a fost obținut într-un studiu clinic controlat randomizat:
Inserare de Contingență 2 x 2 Tabelul de aici:
numărul necesar pentru a trata de această încercare se calculează după cum urmează:
Inserare Ecuație re Numărul necesar pentru a trata
Există, de asemenea, metodele disponibile pentru determinarea NNT folosind cote raporturi și reducerea riscului relativ.,3,4
interpretare
NNT ideal ar fi 1, unde toți pacienții din lotul de tratament au beneficiat, dar nimeni nu are în brațul de control. În teorie, cu cât NNT este mai mare, cu atât tratamentul este mai puțin eficient, deoarece mai multe persoane trebuie să primească tratamentul pentru ca o persoană să beneficieze. Cu toate acestea, valoarea unui NNT trebuie interpretată în lumina contextului clinic. De exemplu, un NNT între 2 și 5 ar indica în mod normal o terapie eficientă, cum ar fi un ucigaș de durere pentru durerea acută., Pe de altă parte, un NNT de 1-ar fi văzut atunci când se tratează un subiect sensibil infecții bacteriene cu antibiotice, în timp ce un NNT de 40+ ar putea fi benefică în alte situații în care clinic final este de grave, cum ar fi utilizarea de aspirina pentru a preveni un atac de cord. Toate NNT-urile sunt specifice timpului, deoarece efectele tratamentului pot continua dincolo de intervalul de timp al unui studiu. De exemplu, în studiile care analizează efectul terapiei cu statine în prevenirea accidentelor vasculare cerebrale, NNT dintr-un studiu care se desfășoară timp de 1 an nu va fi direct comparabil cu cel dintr-un studiu cu o urmărire de 5 ani.,la raportarea NNTs, trebuie subliniat tratamentul de control și intervenția, precum și doza și durata intervenției, rezultatul și perioada în care s-au făcut observații.NNT poate fi folosit pentru a ne ajuta să alegem între două opțiuni de tratament. Dacă, de exemplu, NNT pentru medicamentul A este mai mic decât cel pentru medicamentul B, sugerează că medicamentul A poate fi mai eficient și – toate celelalte lucruri fiind egale – alegerea A mai degrabă decât B ar avea sens., Rețineți că intervalele de încredere pentru NNT pot fi calculate, iar acestea trebuie utilizate atunci când se compară două sau mai multe tratamente.dacă medicamentul sau intervenția este dăunătoare, NNT va fi negativ. Acest lucru este uneori denumit „numărul necesar pentru a face rău” (NNH). Acest lucru poate fi, de asemenea, utilizat pentru a descrie efectele adverse, de exemplu ca urmare a tratamentului studiat.este important să se facă distincția între tratamente și măsuri preventive (profilactice)., În studiile de tratamente profilactice, în mod ideal, vor apărea mai puține evenimente în brațul de tratament comparativ cu grupul de control, deci (Pa – Pc) și NNT vor fi negative. Valoarea NNT calculată, fără semn, poate fi încă prezentată.alternativ, în cazul măsurilor preventive, numitorul formulei poate fi rearanjat pentru a furniza un NNT cu un semn pozitiv, adică., 1/(Pc – Pa)
Avantaje
- rezumat Util de rezultatele studiului, care este ușor de a interpreta
- Util pentru a informa factorii de decizie despre pacienți individuali și opțiuni de tratament
- Relativ ușor pentru a calcula
Dezavantaje
- NNT este dependentă de o serie de factori, inclusiv de bază de risc și durata de follow-up, deci, de îngrijire trebuie să fie luate atunci când generalizând pentru a populațiilor și atunci când se compară NNTs între studii.,
- NNT se bazează pe valoarea cea mai probabilă într – o populație distribuită în mod normal-nu ia în considerare riscul inițial al unui pacient individual.
- semnificația clinică a unui NNT este supusă interpretării. De exemplu, un NNT de 100 de peste cinci ani pentru a evita un eveniment clinic ar putea fi văzut de unii medici ca un beneficiu pentru sănătate, în timp ce alții vor considera beneficiul ca fiind doar moderat sau chiar ușor.
