formulare
fără îndoială, copilul a fost, într-o anumită măsură, predispus fiziologic la constipație. Utilizarea timpurie reticentă a mamei sale de hrănire cu sticle și îngroșarea hranei a exacerbat problema și a afectat relația mamă-copil. Alți factori au subminat în continuare atașamentul sigur: sarcina a fost neplăcută. Copilul sa dovedit a fi dificil de rezolvat și apoi a dezvoltat probleme în domeniul fundamental al eliminării., Mama lui era deprimată și nu avea sprijin. Propria ei experiență de securitate, adecvată până în acel moment, nu a fost suficientă pentru a face față cerințelor adăugate pe care le-a adus un copil neliniștit.factorii de protecție au fost prezenți: el a fost un copil mult dorit și inițial sănătos. Ambii părinți s-au angajat să răspundă nevoilor sale. Relațiile dintre membrii familiei au fost pozitive și sănătoase. Acestea, totuși, nu au fost suficiente pentru a contracara anxietatea provocată de problemele apărute într-o etapă crucială. Copilul, incapabil să tolereze singur disconfortul și anxietatea, a devenit evitant al toaletării., În contextul lipsei de încredere în sistemul de îngrijire (părinte și primar), el a încercat o formă de continență și control înainte de a dobândi maturitatea necesară. Independența prematură este adesea realizată în detrimentul altor funcții și, în acest caz, a însemnat un comportament imatur și emoțional imatur în alte setări., Acest lucru poate fi făcut dificil pentru părinți să adere la sfaturi pe care le-au simțit a fi prea intruziv și care fiul lor a rezistat cu determinare; o dificultate, fără îndoială, a crescut de sentimentul părinților că problema a fost mai profundă decât pur și simplu una de constipație.din punct de vedere psihologic, în gestionarea constipației întâlnim o tensiune familiară între nevoia de a conține anxietate și nevoia de a lua măsuri de control din ce în ce mai intruzive. Într-un sistem complex, versiuni ale unei singure dinamice există în mod obișnuit în fiecare subsistem., În acest caz, sistemul de tratare a replicat dificultățile sistemului parental: eșecul hrănirii pentru a produce fecalele dorite, a fost reflectat în eșecul tratamentului pentru a produce îmbunătățirea necesară. Atașamentul dintre echipa de tratament și familie a devenit mai puțin sigur, la fel cum atașamentul dintre părinți și copil a făcut. Acest lucru a tulburat profesioniștii care au sporit intruzivitatea intervențiilor lor, subminând mai degrabă decât restabilind încrederea părinților și menținând mai degrabă decât inversând ciclul vicios.,
intervenție
prima prioritate a fost scăderea anxietății și creșterea sentimentului de securitate și competență resimțit de sistem (cuprinzând copilul, părinții săi și profesioniștii implicați). Acest lucru a fost făcut prin a face o cerere autoritară pentru timp. Părinților li sa spus că este important să-l lase să se relaxeze și să crească în încrederea că nu se aștepta nimic de la el pe care să nu-l poată realiza., El a fost dat individuale săptămânal non-directiva terapie prin joc și, ca încrederea sa a crescut, un comportament, programul a fost introdus cu scopul de a desensitising-l să-și temerile lui, încurajând mai funcțional toaleta comportament, și responsabilizarea părinților săi, sprijinindu-le ca principal terapeuti. El a folosit toaleta fără plângere în termen de trei luni de la începerea tratamentului, iar după alți doi ani, Asul său a fost închis cu succes.
