Complicatii Minore
O complicație chirurgicală este definit ca orice rezultat nedorit de chirurgie. Complicația minoră are un risc mic ca pacientul să moară. Cauzele complicațiilor minore includ factori imprevizibili, cum ar fi capacitatea de vindecare a rănilor unui pacient, judecarea greșită de către chirurg, nerespectarea instrucțiunilor pacienților sau doar ghinion, cum ar fi o reacție alergică neașteptată la un medicament. În cele din urmă, orice rezultat care produce un pacient nefericit este o complicație.,așteptările nerealiste sunt cea mai frecventă sursă de rezultate dezamăgitoare ale liposucției.dacă un pacient are așteptări nerealiste înainte de operație, atunci este aproape imposibil ca chirurgul să obțină rezultate care să-l facă fericit pe pacient. Pentru a evita așteptările nerealiste, chirurgii trebuie să întrebe ce se așteaptă pacientul să obțină prin liposucție. Chirurgii trebuie să precizeze în mod clar cât de mult este posibil să se realizeze o îmbunătățire. Pacienții trebuie să-și exprime sincer speranțele și așteptările cu chirurgul. Pacienții nu trebuie să se aștepte la perfecțiune., Este realist să se aștepte la o îmbunătățire semnificativă, dar este nerealist să se aștepte rezultate perfecte. Acest întreg site web este dedicat furnizării de informații pacienților, astfel încât aceștia să poată lua o decizie bine informată despre liposucție.neregularitățile și depresiile pielii
neregularitățile și depresiile semnificative ale pielii sunt frecvent rezultatul neatenției chirurgului la detalii., De exemplu, dacă un chirurg de liposucție încearcă să facă prea mult într-o singură zi și devine obosit, atunci rezultatul poate fi lipsa de atenție la detalii și rezultate cosmetice nedorite. O canulă de liposucție este un tub din oțel inoxidabil introdus printr-o incizie în piele care este folosită pentru a aspira grăsimea. Dimensiunea canulei de liposucție poate influența netezimea pielii după liposucție. Utilizarea canulelor mari tinde să creeze nereguli mai frecvent decât microcanulele (diametrul exterior mai mic de 3 milimetri)., Chirurgii care fac liposuctii total-corp tind să utilizeze canule mai mari.liposucția excesivă focală este eliminarea unei cantități excesive de grăsime din zona localizată a corpului. Îndepărtarea prea multă grăsime produce un aspect nenatural și neatractiv. Dacă apare liposucția excesivă neuniformă sau neregulată a unei singure zone, aceasta produce depresiuni (lipotropi) sau bulgări și umflături (liponote). Dacă este netedă sau uniformă, liposucția excesivă focală poate apărea anormală și disproporționată., Scopul liposucției nu este de a elimina cantitatea maximă de grăsime, ci mai degrabă de a produce o îmbunătățire cosmetică optimă și de a maximiza fericirea pacientului. Corpul feminin normal are grăsime subcutanată. Astfel, lipsa completă a grăsimii subcutanate pe o parte a corpului feminin pare anormală și se simte specifică atingerii. Pacienții nu trebuie să ceară sau să se aștepte la”îndepărtarea maximă a grăsimilor”. Dr. Pierre Fournier a spus: „nu grăsimea este îndepărtată, ci grăsimea care rămâne după liposucție care determină succesul.,liposucția superficială excesivă poate produce complicații cosmetice semnificative. Utilizarea tehnicii tumescente și a microcanulelor permite chirurgului să facă liposucția mai superficial și să producă rezultate mai fine decât s-ar putea face cu tehnici de modă veche care au folosit canule mai mari. Unii chirurgi cred în mod eronat că răzuirea subsuprafața pielii cu canula de liposucție va determina pielea să se contracte., Nu există dovezi științifice care să susțină teoria că vătămarea intenționată a pielii prin efectuarea liposucției superficiale excesive produce rezultate cosmetice îmbunătățite. Liposucția superficială excesivă poate răni vasele sanguine și limfatice superficiale situate pe suprafața imediată a pielii, ducând la complicații semnificative, inclusiv cicatrici, umflături, colorare neregulată permanentă și necroză (moarte) a pielii suprapuse., În mod natural pielea contracte dupa liposuctie pentru că 1) pielea în mod natural conține fibre elastice, 2) pielea este eliberat de efect gravitațional de grăsime subcutanată, și 3) liposucție rezultă în mod natural în contracția colagenului în grăsime subcutanată. Chirurgii care susțin liposucția superficială trebuie să fie atenți pentru a evita liposucția excesiv de superficială.
Eritem Ab Liporaspiration
Eritem Ab Liporaspiration este o permanentă pătată (net-ca model) roz-maro decolorarea pielii care rezultă de la enervare la undersurface a pielii în timpul superficiale liposuctie., Îndepărtarea accidentală sau intenționată a suprafeței inferioare a pielii va răni rețeaua vasculară superficială. Din păcate, nu există tratament pentru această decolorare cronică. Nu pare să se îmbunătățească cu timpul.
hematoame și Seroame
sângele integral este format din globule roșii plus ser (lichid galben limpede). Un hematom este o colecție asemănătoare lacului de sânge integral care s-a scurs din vasele de sânge rănite și a devenit prins în interiorul corpului. Vasoconstricția produsă prin tehnica tumescentă pentru liposucție a eliminat practic apariția hematoamelor., Un serom este un volum de ser care a scurs din vasele de sânge și colectate ca un ” lac ” de lichid în unele părți ale corpului.necroza completă a pielii (moartea pielii afectate) poate rezulta din liposucția superficială excesivă care lezează alimentarea vasculară a pielii suprapuse. Trauma deliberată a suprafeței inferioare a pielii poate răni alimentarea vasculară a pielii și poate provoca necroza parțială sau completă a grosimii pielii., O necroză dermică cu grosime parțială poate deveni o necroză cu grosime completă dacă este complicată de o infecție. Alte cauze ale necrozei dermice cu grosime completă după liposucție includ infecția (fasciita necrotizantă) , tromboza vaselor de sânge (coagularea în interiorul unui vas de sânge), leziunile vaselor de sânge și vasculita (inflamația vaselor de sânge). De exemplu, la pacienții care au o boală cunoscută sub numele de crioglobulinemie (cheaguri de sânge induse de frig), aplicarea pachetelor de gheață pe piele după liposucție poate produce coagularea în vasele de sânge ale pielii și necroza pielii cu grosime completă.,
blistere din Reston Foam
Reston foam este o spumă groasă de 3/8 inch pe care unii chirurgi o aplică pe pielea pacienților pentru a reduce vânătăile după liposucție. Producătorul Reston foam, 3m corp., a avertizat împotriva utilizării Reston foam pentru liposucție. Reston foam nu este destinat aplicării pe pielea pacienților. O reacție alergică la adezivul pe spuma (similar cu o reacție alergică la otravă stejar sau iedera otravă) poate provoca vezicule și un risc crescut de fasciita necrozantă, o infecție potențial letală., O reacție alergică de acest tip poate provoca, de asemenea, o decolorare prelungită a pielii afectate.orice leziune inflamatorie a pielii poate provoca ruperea celulelor pielii care conțin pigment cu eliberarea granulelor de pigment de melanină în pielea înconjurătoare. Pigmentul scăpat este considerat ca o substanță străină de către organism. Celulele Scavenger (macrofage) ingerează acest pigment unde poate persista mult timp provocând hiperpigmentare prelungită., La majoritatea persoanelor care au puțină pigmentare naturală în piele, hiperpigmentarea post-inflamatorie se rezolvă în mai puțin de 4 până la 6 luni. La persoanele care au în mod natural pielea pigmentată întunecată, hiperpigmentarea poate dura mai mulți ani. Trauma cauzată de frecarea unei canule de liposucție care se deplasează în interiorul și în afara unei incizii a pielii poate provoca inflamații și hiperpigmentare. Pacienții potențiali cu liposucție care au în mod natural pielea pigmentată la culoare trebuie informați despre riscul lor crescut de astfel de pigmentare., La pacienții cu pigment întunecat, chirurgul trebuie să aibă grijă deosebită pentru a reduce la minimum numărul de incizii și pentru a alege locurile de incizie care sunt ușor acoperite de îmbrăcăminte sau costume de baie.leșinul sau sincopa vasovagală este o reacție reflexă care implică creierul și inima care produce o scurtă reducere bruscă a fluxului sanguin către creier și pierderea conștienței care se rezolvă spontan. Atunci când o persoană leșină este, de obicei, atunci când acestea sunt ședinței sau în picioare în poziție verticală., Evenimentele care pot declanșa un episod de leșin includ anxietate, durere sau chiar vederea sângelui. Leșinul poate apărea înainte sau după orice procedură chirurgicală și chiar în timpul intervenției chirurgicale dacă operația se face sub anestezie locală. De exemplu, un pacient a leșinat înainte de liposucție în timp ce chirurgul făcea fotografii preoperatorii. Un alt exemplu a implicat soțul unui pacient cu liposucție., În timp ce își ajuta soția să-și schimbe pansamentul în dimineața după liposucție, soțul a leșinat la simpla vedere a tampoanelor absorbante cu sânge și imediat după aceea, soția a leșinat și la vederea soțului ei leșinat. Traumatismul capului sau gâtului care rezultă dintr-o cădere este cel mai mare risc asociat cu leșinul.simptomele vasovagale în O. R. leșinul (pierderea conștienței) este neobișnuit în sala de operație (O. R.) atunci când pacientul se află plat., În schimb, un treaz pacienții care începe să leșin va persista pe punctul de leșin cu simptome vasovagale care includ lightheadedness, transpirații reci, și greață sau vărsături. Simptomele vasovagale apar de obicei la persoanele predispuse care au antecedente de leșin sau amețeală sau amețeală la vederea sângelui sau la gândul unei proceduri medicale.
sindromul vasovagal aproape de sincopă
în sala de operație setarea în timpul liposucției tumescente în totalitate prin anestezie locală, sincopa adevărată este neobișnuită., Cu toate acestea, sindromul vasovagal aproape sincopă (confuzie, transpirații reci cu greață sau vărsături) nu este mai puțin frecvente și reprezintă faza timpurie a leșin, care pur și simplu se oprește scurt de pierderea completă a conștienței. Primul indiciu al sindromului este de obicei o senzație vagă de senzație de greață și de amețeală. La scurt timp după aceea, pielea pacientului va apărea cenușie sau palidă, cu piele umedă, umedă, umedă, probabil cu transpirație vizibilă cu margele și dilatarea elevilor. În câteva momente scurte, pacientul prezintă o frecvență cardiacă lentă și tensiune arterială scăzută., Deși vasovagalul aproape de sincopă nu este periculos, este neplăcut. Tratamentul constă într-o mică doză intravenoasă de atropină (0,5 mg), după care pacientul se simte în curând dramatic mai bine.dacă un pacient a prezentat anterior o ușoară bruscă sau leșin din orice motiv, de exemplu atunci când a luat sânge pentru un test de laborator, atunci el sau ea are o predispoziție pentru sindromul vasovagal. Sindromul vasovagal din sala de operație poate fi prevenit prin administrarea 0.,3 mg de atropină intravenos imediat înainte de intervenția chirurgicală. Fiecare pacient care este programat să aibă liposucție în totalitate prin anestezie locală ar trebui să fie întrebat: „ați leșinat vreodată sau ați devenit brusc fără cap din orice motiv?”
sincopă Post-liposucție la domiciliu
post-liposucție ușoară și leșin apare cel mai frecvent după urinarea dimineața după liposucție. Leșinul după urinare se numește sincopă post-micțiune care apare frecvent la femeile postpartum dimineața după naștere, la ridicarea în picioare imediat după urinare., Alți stimuli care pot declanșa un episod de leșin după liposucție includ: 1) vederea drenajului anestezic cu sânge pe tampoanele absorbante și 2) decompresia extremităților inferioare la îndepărtarea hainelor de compresie postoperatorii. Timp de cel puțin 24 de ore după liposucția tumescentă, pacienții sunt, în general, într-o stare de supraîncărcare ușoară a fluidului din cauza întregului lichid tumescent rămas în sistemul pacientului. Cu excepția cazurilor de liposucție excesivă, este puțin probabil ca sincopa post-liposucție să fie cauzată de o deficiență a fluidelor intra-vasculare.,pacienții cu liposucție trebuie să fie conștienți de faptul că leșinul poate apărea acasă după liposucție. Câteva sugestii pot ajuta pacienții să prevină rănirea:
- îndepărtați încet hainele de compresie postoperatorie, dacă este posibil, cu ajutorul cuiva. Dacă purtați mai mult de o îmbrăcăminte sau un liant elastic, scoateți hainele pe rând, așteptând un minut sau două între îndepărtarea articolelor de îmbrăcăminte succesive.
- ridicați-vă încet după urinare.,
- este rezonabil să aveți pe cineva în baie pentru asistență atunci când faceți duș pentru prima dată după liposucție.
- dacă vă simțiți amețit sau amețit, așezați-vă imediat sau culcați-vă în duș sau pe podea până când vă simțiți mai bine.
- nu vă alarmați de o cantitate mare de drenaj cu sânge pe tampoanele absorbante; cu cât mai mult drenaj, cu atât mai puține vânătăi și umflături vor fi.
- nu îndepărtați hainele cu stomacul complet gol., Pentru a evita hipoglicemia, care poate crește riscul acestui leșin post-liposucție, un pacient ar trebui să mănânce ceva înainte de a scoate hainele pentru a face un duș și a schimba pansamentele.
- nu blocați ușa băii atunci când faceți duș sau urinați.
zonele greșite tratate
comunicarea greșită între pacient și chirurg poate duce la confuzie cu privire la zonele care trebuie tratate. Este important ca pacientul și chirurgul să convină asupra domeniilor care trebuie tratate prin liposucție și ca acest acord să fie pus în scris, astfel încât să nu existe confuzie., Acest lucru este important mai ales dacă chirurgul care face consultarea nu este același chirurg care face liposucția. De asemenea, este important dacă liposucția se face sub anestezie generală, deoarece pacientul nu va putea alerta chirurgul care urmează să trateze zona greșită. Pacienții trebuie să insiste ca zonele care trebuie tratate să fie enumerate în scris.volumul insuficient de grăsime eliminat poate fi o plângere după liposucție. Printre motivele pentru eliminarea insuficientă a grăsimilor prin liposucție se numără:
- pacientul a avut așteptări nerealiste., Este nerealist ca un pacient să se aștepte la perfecțiune. Pe de altă parte, este rezonabil să ne așteptăm la o îmbunătățire semnificativă.
- chirurgul a vrut să evite să facă prea multă liposucție. Dacă a fost eliminată prea multă grăsime, este foarte dificil să reparați situația. Pe de altă parte, dacă liposucția inițială a fost insuficientă, este relativ ușor să reveniți pentru a avea puțin mai multă liposucție.
- chirurgul se grăbește și nu petrece suficient timp pentru a completa cu atenție fiecare zonă., Această situație inacceptabilă ar putea fi evitată prin faptul că nu încercați să faceți o cantitate excesivă de liposucție într-o singură zi și prin faptul că nu faceți alte proceduri chirurgicale fără legătură în aceeași zi cu liposucția.
- chirurgul nu a folosit microcanule și se teme să provoace nereguli. Este mai dificil să obțineți rezultate netede atunci când se folosesc canule mari. Folosind microcannulas (mai puțin de 3 mm în diametru exterior) pentru liposuctie poate necesita un pic mai mult timp decât folosind mai mare canule, dar microcannulas permite atât eliminarea a mai mult de grăsime și rezultate mai bune.,
neregularități superficiale minore
Dents, waviness, lumpiness și brazde pot apărea după orice liposucție. Acestea pot fi de obicei reparate cu o procedură minoră de liposucție „retușată”. Deși rezultatele perfect netede pot fi obținute la unii pacienți, nu este realist ca fiecare pacient să se aștepte la o netezime absolută. Este rezonabil ca fiecare pacient să se aștepte ca liposucția să ofere atât o îmbunătățire cosmetică semnificativă, cât și că în cele din urmă nu vor exista aproape cicatrici vizibile sau nereguli care să furnizeze dovezi că pacientul a avut liposucție., Un lipotrop este eliminarea excesivă și inegală de grăsime care duce la depresiuni, adancituri, și caneluri în piele. Lipotropul este cel mai frecvent efect nedorit al liposucției. Un liponot este o zonă focală de liposucție insuficientă sau neuniformă (notă la web master: hyperlink la glosar de termeni).
Lumpiness temporară
lumpiness temporară și bumpiness este comună după liposucție. Această afecțiune devine vizibilă în decurs de una până la două săptămâni după operație și devine cea mai pronunțată între două până la patru săptămâni după operație., Această forfetare temporară este rezultatul procesului normal de vindecare după liposucție. Intensitatea și durata acestei afecțiuni pot fi reduse la minimum folosind drenaj deschis și compresie bimodală.paniculita Post-liposucție este o manifestare a inflamației postoperatorii datorită drenajului incomplet al soluției anestezice tumescente cu sânge și formării de seroame mici. Seroamele au devenit rare prin utilizarea drenajului deschis și a compresiei bimodale. Pacienții se plâng de obicei de căldură localizată, umflare și sensibilitate., Există adesea roșeață vizibilă care acoperă zona afectată. Debutul apare după ce drenajul soluției anestezice cu sânge a încetat. Este important ca chirurgul să distingă între paniculita Post-liposucție și o infecție. Paniculita Post-liposucție este adesea prevenită prin utilizarea adits, open-drainage și Bimodal-compression. Paniculita Post-liposucție este mai frecventă atunci când inciziile sunt închise cu suturi, împiedicând astfel drenajul complet și prinzând soluția anestezică inflamatorie de sânge sub piele.,umflarea picioarelor și gleznelor poate apărea în urma liposucției pe orice parte a extremității inferioare. Această umflare este de obicei ușoară până la moderată în grad. Există un risc crescut de umflare prelungită atunci când se încearcă liposucția întregii circumferințe a piciorului sau a coapsei într-o singură zi. Plasarea suturilor în locurile de incizie a liposucției promovează și prelungește această umflare. Incidența edemului distal este mult redusă prin utilizarea drenajului deschis și a compresiei bimodale și evitarea liposucției circumferențiale a coapsei sau piciorului.,vânătăile și umflarea organelor genitale atât la bărbați, cât și la femei pot apărea în urma liposucției abdomenului și sunt rezultatul unui fluid cu nuanță de sânge care se scurge în jos sub efectul gravitației. Această vânătăi și umflături ale organelor genitale este frecventă după liposucția abdominală și, de obicei, se rezolvă în două până la trei zile. Utilizarea aditurilor de 2 mm plasate de-a lungul marginii inferioare a abdomenului și utilizarea unei îmbrăcăminte de compresie elastică bună pot reduce riscul acestei afecțiuni.,vânătăile postoperatorii sunt un rezultat comun al liposucției. Utilizarea tehnicii tumescente pentru liposucție a redus dramatic cantitatea de vânătăi și durata vânătăilor. Gradul de vânătăi poate varia între pacienți din cauza unui număr de factori, inclusiv de diferențele genetice în sistemul de coagulare și expunerea la substanțe care afectează funcția plachetară, cum ar fi aspirina, ibuprofen, Nuprin, vin rosu, cantități mari de usturoi, sau vitamina E luate cu 7 până la 10 zile înainte de operație., Vânătăile, umflarea, disconfortul și sensibilitatea după liposucție pot fi reduse la minimum prin utilizarea tehnicilor de îngrijire postoperatorie care includ drenaj deschis și compresie bimodală.ritmul cardiac Rapid poate apărea în timpul sau după liposucție ca urmare a epinefrinei (adrenalinei) care este un ingredient esențial al soluției anestezice locale tumescente. Frecvența cardiacă rapidă poate fi, de asemenea, cauzată de medicamente care conțin medicamente asemănătoare efedrinei, adesea găsite în decongestionante nazale, cum ar fi Sudafed sau pseudoefedrină., Pacienții trebuie să evite medicamentele asemănătoare efedrinei înainte de liposucția tumescentă. Medicamentul anti-hipertensiune clonidina, 0,1 mg pe cale orală, administrat imediat preoperator, reduce riscul de ritm cardiac rapid și oferă, de asemenea, un grad de sedare fără riscul de depresie respiratorie.leziunea vasculară și sângerarea excesivă leziunea vasculară și sângerarea excesivă sunt rareori cauzate de liposucție prin utilizarea microcanulelor. O bună compresie postoperatorie în primele 24 de ore postoperator ar trebui să excludă orice sângerare semnificativă a venelor., Excepțiile pot fi rezultatul medicamentelor care afectează mecanismele de coagulare a sângelui prin interferența cu funcția trombocitelor. Medicamentele care cresc sângerarea includ aspirina, ibuprofenul, alte AINS, vitamina E, vinurile roșii, doze mari de suplimente de usturoi. Se cunoaște că pacienții diabetici prezintă o incidență crescută a insuficienței vaselor mici, care i-ar putea predispune la necroză tisulară locală sau cutanată, în urma unei leziuni nesemnificative a unui vas de sânge. Liposucția cu ultrasunete a fost cunoscută pentru a provoca vătămări periculoase arterelor majore. Vezi riscurile liposucției cu ultrasunete.,pacienții sunt informați că drenajul deschis și compresia bimodală sunt concepute special pentru a încuraja drenajul postoperator copios. Cu cât volumul de drenaj postoperator este mai mare, cu atât va fi mai scurtă durata vindecării postoperatorii și a durerii. În ciuda acestor explicații atente, unii pacienți vor deveni în mod inevitabil prea îngrijorați de faptul că drenajul soluției anestezice foarte diluate cu sânge este de fapt o hemoragie a sângelui integral., Apelul telefonic rezultat de la un pacient sau soț în cauză necesită o evaluare și o examinare atentă. De obicei, interogarea atentă, evaluarea și reasigurarea vor fi suficiente. Cu toate acestea, unii pacienți vor necesita o examinare fie de către chirurg, fie de o asistentă medicală cu experiență. O altă sursă de îngrijorare pentru pacienții cu liposucție este îngrijorarea că nu există suficient drenaj. În acest caz, pacientul este îngrijorat de faptul că drenajul insuficient al soluției anestezice cu sânge va duce la umflarea excesivă sau vindecarea întârziată. Această preocupare este de obicei nefondată., În orice caz, nu există o consecință gravă pe termen lung a drenajului mai puțin decât maxim. Simpla reasigurare ar trebui să calmeze preocupările pacientului.
De: Dr. Norma Kassardjian
lipoadmin.
