Acest studiu epidemiologic este cel mai mare și primul pentru a evalua prezentarea fizice și comportamentale semne de canin pseudogestației și tratamentul ulterior alegerile făcute de practica medicilor veterinari din marea BRITANIE. Incidența exactă a pseudo-sarcinii clinice nu este cunoscută, dar a fost estimată a fi între 50 și 75% și 10-20% ., Adică prevalența canin pseudogestației în studiul de față a fost de 10 cazuri anual pe veterinar și numai 3% dintre medicii veterinari nu întâlni un caz de pseudogestație în anul precedent. Dacă sondajul a populației este reprezentant al total din marea BRITANIE animale mici practicant populației (10,022 pe Vetfile date în iunie 2016), apoi aproximativ 100.000 de cazuri de pseudogestație ar putea avea loc anual (comunicații Personale cu Cercetare de Piață și Manager de Informații, Veterinar Business Development Ltd.).,
de Obicei măsurată de reproducere hormoni (prolactina si progesteron) din punct de vedere clinic schimba în ambele gravide și fățiș pseudopregnant cățea și nu pot fi utilizate în mod fiabil ca un ajutor de diagnosticare . Diagnosticul de evidente pseudogestației este de obicei bazat pe calendarul de la debutul semnelor fizice sau schimbări de comportament în raport cu sezonul precedent în întreaga curve, sau pentru a fi sterilizata, urmată de un răspuns pozitiv la tratamentul cu prolactina-reducerea consumului de droguri, cum ar fi cabergolină. Alte diagnostice diferențiale, cum ar fi sarcina adevărată sau pyometra, ar trebui excluse .,dintre semnele fizice raportate în acest studiu, mărirea glandei mamare și/sau producția de lapte au fost cele mai frecvente. Constatările din studiul actual sunt conforme cu cele ale lui Harvey et al. prin faptul că unele cățelele pseudopregnante nu prezintă semne fizice deloc . În acest studiu actual, 96% dintre medicii veterinari au văzut cazuri de pseudo-sarcină prezentând numai semne comportamentale în ultimele 12 luni. Cele mai frecvente două semne comportamentale raportate au fost colectarea și mothering obiecte și comportamentul cuiburi și acesta este primul studiu care a raportat frecvența acestor semne., Este posibil ca o proporție semnificativă de cazuri de pseudogestație sunt nediagnosticate în special ca un număr semnificativ de medici veterinari, în practică, nu în mod obișnuit întreba despre schimbări de comportament în timpul consultărilor; acest lucru a fost raportat anterior .
mai Mult decât atât, într-un studiu epidemiologic de probleme comportamentale, Fatjo și colegii au raportat că mai mult de 75% din medicii veterinari a estimat că cel puțin 10% din euthanasias au fost legate de probleme de comportament și sunt asociate cu un risc crescut de renunțare la relocarea centrelor ., Actualul sondaj indică faptul că agresiunea nu este mai puțin frecvent observate la pseudopregnant curve; acest lucru este pertinent, deoarece are implicații grave atât pentru proprietarii și câini . Deoarece doar 52% dintre respondenți au întrebat adesea proprietarii despre schimbările comportamentale în timpul consultărilor de rutină, se sugerează că există loc semnificativ pentru îmbunătățiri, în special pentru veterinarii juniori, care sunt mai puțin susceptibili să întrebe despre schimbările comportamentale. Modificarea factorilor de risc pentru pseudo-sarcină (adică., prin sterilizare sau intervenții farmacologice, ar putea reduce frecvența acesteia la cățelele întregi și, secvențial, ar putea reduce problemele comportamentale la câini.
Veterinare literatura de specialitate propune cea mai bună metodă preventivă pentru pseudogestației este să castrezi cateaua înainte de debutul de primul estral , deși există unele controverse de-a lungul și de comportament legate de sănătate efecte de sterilizare înainte de un sezon, comparativ cu după . În caz contrar, este important să evitați sterilizarea atunci când o cățea are o pseudopregnanță evidentă sau în perioada dioestrală ., Sterilizarea în timpul perioadei dioestrale are ca rezultat o scădere rapidă a progesteronului plasmatic și o creștere a concentrației plasmatice de prolactină. Pseudopregnancy poate deveni apoi evidente și, eventual, persistente, mai ales la cățele cu antecedente de pseudopregnancy înainte de acestea au fost sterilizate .
Acest studiu a indicat faptul că 4% din medicii veterinari ar merge mai departe și spay un câine chiar și atunci când prezintă semne de pseudogestație, astfel este important ca medicii veterinari sunt educați și-a sfătuit să fac așa., În mod ideal, întreaga deschis pseudopregnant curva ar trebui să fie tratate din punct de vedere medical și operația întârziată până când semnele clinice dispar, sau ser nivelurile de progesteron sunt testate sau risc persistența semnelor clinice de pseudogestație .deoarece pseudopregnanța ascunsă este o afecțiune fiziologică normală, tratamentul nu este necesar în multe cazuri. Cu toate acestea, tratamentul este justificat dacă semnele fizice sau comportamentale sunt extreme sau durează mai mult de 4 săptămâni, în special dacă acestea apar la o cățea care a fost sterilizată, altfel semnele ar putea persista cu fiecare estrogen., Prin urmare, pseudo-sarcina evidentă este o afecțiune tratabilă, cu un prognostic bun pentru rezolvare, atât timp cât este recunoscută cauza hormonală de bază . Cu toate acestea, dacă sunt sub-recunoscute, după cum sugerează datele noastre, cățelele pot fi tratate necorespunzător., Various classes of drugs have been specifically developed and used to treat pseudopregnancy, including anti-prolactins (Bromocriptine, Parlodel; Novartis, Cabergoline, Galastop; Ceva and Metergoline, Contralac; Virbac), progestogens (Proligestone, Delvosteron; Intervet and Megestrol, Ovarid; Jurox), serotonin agonists (Metergoline), and dopamine agonists (Bromocriptine and Cabergoline) ., Deși, progestative, odată, au fost utilizate pe scară largă pentru a trata evidente pseudogestației la cățele, ele nu sunt pe deplin eficace din cauza pseudogestației tinde să se repete odată ce tratamentul este oprit și au potențialul de a provoca o gamă largă de efecte secundare grave. Cabergolina este medicamentul sugerat de alegere pentru această afecțiune, în parte deoarece are cele mai puține efecte secundare și o durată mai lungă de acțiune . Cu toate acestea, deși sigur, cabergolina este un medicament scump. Este un inhibitor selectiv al prolactinei și eficient în suprimarea eliberării prolactinei din hipofiza ., Acesta a fost cel mai frecvent utilizat medicament în acest studiu și 96% dintre medicii veterinari au raportat prescrierea acestuia în ultimele 12 luni. Datele au arătat că cabergolina este prescrisă în mod obișnuit timp de cinci până la 6 zile. Cu toate acestea, mulți medici veterinari din studiul nostru au raportat nevoia de a-l utiliza timp de până la 13 zile pentru a rezolva semnele fizice și comportamentale ale pseudopregnanței clinice. Ramsey afirmă că cabergolina trebuie administrată timp de patru până la 6 zile, dar că controlul semnelor legate de agresiune poate necesita administrarea timp de 14 zile . Bastan și colab., cabergolină utilizate în cățelele fățiș pseudopregnant și a constatat că glandele mamare mărite complet rezolvate de 7 zile . Unii câini (68%, 260/397) necesare cursuri repetate de cabergolină pentru a rezolva semne fizice complet, care se compară cu Harvey și colegii, care a găsit în general rata de succes de pseudopregnant curve folosind cabergolină, timp de 5 zile a fost de 73% (19/26) . Cabergolina a fost demonstrată în multe studii clinice pentru a reduce în mod eficient nivelurile serice de prolactină în 5 zile ., Prin urmare, ar trebui să existe o ameliorare a semnelor clinice dacă pseudopregnanța este diagnosticul corect și nu există o altă cauză a hiperprolactinemiei. După cum s-a arătat în acest studiu, semnele fizice și comportamentale au necesitat perioade diferite de timp pentru a determina dacă tratamentul a fost administrat sau nu. Interesant a fost faptul că au fost necesare până la 42 și 90 de zile de tratament pentru ca semnele comportamentale și fizice să dispară treptat., Dacă semnele fizice sunt cu adevărat mai dificil de rezolvat sau dacă proprietarii pot „accepta” schimbările comportamentale ale animalelor de companie mai ușor decât semnele fizice sau nu recunosc semnele comportamentale sau alte cauze ale semnelor clinice pot fi prezente, este deschis dezbaterii și ar necesita investigații suplimentare.
o minoritate de cățele pseudopregnante au fost tratate prin modificarea comportamentului, a dietei și a exercițiilor fizice. Managementul comportamental Specific a inclus, descurajarea cuiburilor și a comportamentului matern, consilierea proprietarului să evite atingerea sau periajul abdomenului (de exemplu, în special glandele mamare) și aplicarea unui guler Elizabetan pentru a reduce auto-stimularea (de exemplu, Lingerea) glandelor mamare, care ar putea stimula sau perpetua lactația. S-a constatat că o serie de factori influențează opțiunile de tratament, inclusiv semnele fizice și comportamentale, durata semnelor prezente, preferința proprietarilor, costul, boala concomitentă, disponibilitatea medicamentelor, sterilizarea și istoricul anterior al pseudo-sarcinii. Opțiunile de tratament au variat între veterinari, în special între veterinari juniori și seniori (p < 0.,05), care a indicat că există o evaluare clinică individuală, iar tratamentul a fost adaptat pentru fiecare animal de companie. Acest lucru este demonstrat de intervalele interquartile largi în alegerile de tratament din Fig. 5.,
este important să rețineți că 39% din respondenți au indicat disponibilitatea de a participa într-un viitor studiu prospectiv; cu siguranță, există mai multe întrebări să se răspundă, cum ar fi solicitarea medicilor veterinari cât de des pseudopregnant sterilizata curve arătat semne de pseudogestație înainte de acestea au fost sterilizati, investighează factorii de risc pentru pseudogestației în întreaga și cățelele sterilizate, rasa predispoziție de a pseudogestației și cum veterinari sunt în prezent diagnosticarea pseudogestație., Educația suplimentară despre această tulburare comună la câini ar fi valoroasă pentru a asigura strategii optime de diagnostic și tratament. Există o cerință urgentă de robust, proiectat studiile clinice, împreună cu informații de diagnosticare de pe pseudogestației, deoarece puțini indicatori de diagnostic au fost consecvente în studiile din cauza lipsei de standardizare și acordul hormonale măsurători.
limitările și concentrațiile studiului
Acest studiu a avut o serie de limitări care trebuie luate în considerare. Acesta a fost un studiu bazat pe chestionar cu o rată de răspuns de 19, 8%, astfel încât numerele au fost limitate., Pentru un sondaj poștal, rata de răspuns este considerată scăzută, prin urmare, o părtinire inerentă respondentului nu poate fi exclusă din cauza dimensiunii mici a eșantionului. Nu am putut efectua o evaluare a părtinirii non-respondenților din cauza faptului că marea majoritate a respondenților au fost anonimi. Medicii veterinari generaliști au fost aleși ca participanți la acest studiu datorită încărcării preconizate a cazurilor mai mari de pseudopregnanță. Cu toate acestea, s-ar putea să fi fost rezultate diferite de la diplomați, deoarece pot avea expertiză suplimentară în diagnosticarea și tratarea pseudopregnanței la cățele., Ca studiu retrospectiv, unele dintre răspunsuri au fost estimate mai degrabă decât exacte, care ar fi putut suferi erori, deoarece nu au fost observate direct de la medicul veterinar. În plus, unele dintre răspunsuri au fost semi-cantitative.diagnosticul pseudosarcinii s-a bazat pe semne clinice caracterizate prin modificări fizice și/sau comportamentale frecvent observate în medicina veterinară . Diagnosticul nu este clar tăiat, este adesea un diagnostic de excludere și se pot face diagnostice fals negative sau fals pozitive., O limitare finală este lipsa datelor de diagnostic în acest studiu, cu toate acestea, există o lipsă actuală de standardizare, iar validitatea acestor date este dificil de comparat.un punct forte al acestui studiu a fost că selecția respondentului a fost aleatorie și diversă din punct de vedere geografic, ceea ce a reprezentat o eșantionare largă a diferitelor practici din Marea Britanie. Informații valoroase privind prezentarea, diagnosticul și semnele clinice au fost colectate și se adaugă cunoștințelor noastre despre pseudopregnanța canină în Marea Britanie., În plus, această cercetare a produs date empirice bazate pe observații reale de la o mare varietate de proprietari și chirurgi veterinari în practică, sporind profunzimea cunoștințelor noastre pe tema pseudopregnanței canine.
