câinii cu nasul lung, cum ar fi ogoarele, sunt mai frecvent afectați de tumorile nazale. (Getty Images)
neoplazia nazală poate fi dificil de tratat, deoarece în momentul în care este diagnosticată, boala este adesea avansată. Tumori nazale în cavitatea poate fi insidios, stau ascunse pentru luni înainte de a deveni simptomatic, spune Timothy Ventilator, DVM, PhD, DACVIM (oncologie), investigator principal de Oncologie comparata Laborator de Cercetare la Universitatea din Illinois Facultatea de Medicină Veterinară., Prin separarea cancerului nazal în două grupe principale, neoplazia planului nazal și neoplazia cavității nazale, putem împărți și cuceri aceste boli.planul nazal este format din epiteliu stratificat al nasului. Cancerul din această zonă este mai puțin frecvent la câini și mai frecvent la pisici-carcinomul cu celule scuamoase induse de ultraviolete (UV) (SCC) fiind cel mai frecvent, spune Fan.
SCC indusă de UV începe ca o rană care nu se vindecă. Echivalentul uman în această etapă este keratoza actinică sau dermatita solară și este considerată o afecțiune dermatologică., Încă nu e cancer! Aceste leziuni precanceroase progresează spre carcinom in situ, unde celulele au dezvoltat caracteristici hiperplastice, dar nu au adoptat încă un fenotip agresiv, invaziv, spune Fan. După această etapă vine carcinom, în cazul în care celulele devin invazive pentru țesuturile înconjurătoare.dacă boala este diagnosticată în carcinomul multicentric in situ și cheratozele actinice, există unele dovezi că utilizarea unei creme de imiquimod 5% pe leziuni poate trata afecțiunea.,1,2 în timp ce imiquimod cremă a fost testat pe SCC la pisici, acesta nu este etichetat pentru utilizare la pisici și poate fi dificil să împiedicați pisica să lingă crema. Cu toate acestea, Fan spune că este o opțiune de luat în considerare la pisici pentru care chirurgia sau radioterapia nu este o opțiune.terapiile tipice pentru SCC odată ce a trecut la stadiul malign includ excizia chirurgicală, radioterapia, tratamentul cu laser YAG și crioterapia.,la câini, neoplasmele cavității nazale sunt cel mai frecvent diagnosticate în mezocefalice și dolichocefalice de rasă geriatrică medie până la mare, spune Fan. Deși nu există niciun studiu care să explice de ce tumorile cavității nazale se găsesc mai mult la câinii cu nas lung decât la câinii cu nas scurt, teoria este că dacă aveți mai mult nas, aveți mai multe celule. Dacă aveți mai multe celule, există o oportunitate mai mare de mutație. În plus, nasul filtrează carcinogeni., În cazul în care un câine are un nas lung, cu o suprafață mai mare, care este expus la substanțe cancerigene, care, de asemenea, crește riscul de mutație.nasul acționează ca un filtru, împiedicând particulele inhalate să ajungă la alveole mici în plămâni. Este, de asemenea, un organ senzorial remarcabil și este cel mai important organ senzorial la câini.tumorile cavității nazale sunt de obicei invazive local și distrug osul subiacent. Ele sunt mai putin susceptibile de a metastaza, dar tumorile cavității nazale se pot răspândi în continuare la ganglionii limfatici regionali în boala stadiu avansat., Dacă un câine are boală metastatică, timpul de supraviețuire scade de la 400 de zile la 100 de zile.3
la câini, două treimi până la trei sferturi din neoplasmele cavității nazale sunt carcinoame și un sfert până la o treime sunt diagnosticate ca sarcoame, condrosarcomul fiind cel mai frecvent, spune Fan. Limfomul, tumora venerică transmisibilă, polipii și papiloamele sunt considerate rare.la pisici, cele mai frecvente tumori ale cavității nazale includ SCC, carcinom și limfom., Limfomul nazal la pisici nu este asociat cu virusul leucemiei feline sau virusul imunodeficienței feline și, în general, răspunde bine la tratamentul convențional (radiații ionizante și/sau chimioterapie sistemică) și are o rată metastatică scăzută, spune Fan.
diagnostic. În ciuda localizării, neoplazia cavității nazale poate fi relativ ușor de diagnosticat. Are o istorie clasică-progresie lentă, unele strănut, dar nu paroxistică, descărcare nazală și epistaxis unilateral, spune Fan. Starea se poate îmbunătăți cu antibiotice sistemice, dar de obicei revine., În etapele ulterioare, acești câini sunt dureroși: ochii închiși, capul atârnat jos. Fan spune că pot exista deformări nazale masive sau fistule, exophthalmos și limfadenopatie regională.lista diferențială include rinita fungică neoplazică nazală (speciile Aspergillus la câini, Cryptococcus neoformans la pisici), corpul străin, abcesul rădăcinii dintelui, coagulopatiile, hipertensiunea sistemică și infecția nonfungică, cum ar fi acarienii nazali sau rinita bacteriană.,
La examenul fizic, Fanii recomandă verificarea pentru simetria facială, retropulsing a globilor oculari, și acesta fiecare nazale de inițiere și de testare a debitului de aer prin nări cu o lamelă de sticlă sau vată. Cu o tumoare nazală, va exista adesea obstrucția parțială până la completă a fluxului de aer în funcție de mărimea și localizarea tumorii în creștere.,diagnosticul inițial include analiza sângelui pentru a exclude alte afecțiuni, aspirația cu ac fin a ganglionilor limfatici regionali cu examen citologic, radiografiile craniului (partea laterală și gura deschisă ventrală dorsală) și biopsia cu examen histologic.când cavitatea nazală este biopsiată, sângerează-mult! Sângerarea este, de obicei, auto-limitată, dar este inteligent să avertizeze proprietarul. Gheața poate fi aplicată în cavitatea nazală în exterior în timpul recuperării sau epinefrina poate fi instilată în cavitatea nazală pentru a promova vasoconstricția.,dacă proprietarii își pot permite, o scanare CT oferă imagini superioare care permit stadializarea tumorii. Dacă un proprietar are în vedere radioterapia, o scanare CT este recomandată în prealabil.
„ce se întâmplă dacă nu am făcut nimic?”
proprietarii de animale de companie vor pune adesea această întrebare, care este foarte dificil de răspuns, spune Fan. O serie de cazuri retrospective din 2006 a analizat 139 de câini cu carcinom nazal care nu au fost tratați.1 Ei au descoperit că a existat o rată medie de supraviețuire de trei luni, cu cea mai lungă fiind de peste trei ani, iar rata de supraviețuire a fost dependentă de percepția proprietarului asupra calității vieții., Dacă Clientul alege să nu trateze cancerul, Fan vă sfătuiește să informați Clientul despre durerea asociată cu această boală și să pledați pentru a începe gestionarea durerii.
referință
1. Rassnick KM, Goldkamp CE, Erb HN, și colab. Evaluarea factorilor asociați supraviețuirii la câinii cu carcinoame nazale netratate: 139 cazuri (1993-2003). J Am Vet Med Assoc 229 (3): 401-406.
tratament. Controlul durerii cancerului și micșorarea tumorii cu radiații sunt pilonii tratamentului neoplaziei cavității nazale. Chirurgia și chimioterapia pot juca un rol, de asemenea.controlul durerii., Neoplazia nazală este o boală foarte dureroasă. Analgezia cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, tramadol sau opioide este o piatră de temelie pentru toate tratamentele, spune Fan.
radiații. Neoplasmele nazale sunt gestionate local; metastazele îndepărtate sunt rare, spune Fan. Astfel, radioterapia este tratamentul standard de aur al neoplasmelor cavității nazale atât la câini, cât și la pisici.la câini, spune Fan, timpul mediu de supraviețuire pentru câini și pisici după tratamentul cu radioterapie cu intenție curativă este de un an cu o calitate rezonabilă a vieții., Timpul de supraviețuire a carcinomului cu tratament este de șase până la 12 luni, în timp ce sarcomul este de 12 până la 18 luni. La pisici, limfomul nazal este foarte receptiv la radiații, cu rate de supraviețuire mai mari de doi ani, carcinom și sarcom de la 12 la 18 luni, spun Fan.este important să informați clienții că pacienții care primesc tratament cu radiații nu vor fi complet lipsiți de semne clinice. Fan spune că au adesea semne clinice persistente, dar mai puțin severe de rinită și strănut., Aceste semne nu sunt de obicei suficiente pentru a avea un impact negativ asupra calității vieții, iar punctul important al stresului este că animalul nu mai are durere.dezavantajele radioterapiei sunt că tratamentul este costisitor, variind de la $5,000 la $8,000; există limite pentru doza totală cumulată care poate fi administrată fără a deteriora permanent țesuturile normale în câmpul de radiații; și există șanse de auto-limitare a efectelor secundare adverse.efectele secundare sunt împărțite în acute și tardive., Fan recomandă educarea clienților că efectele secundare acute afectează celulele care se divid rapid, se așteaptă să se vindece după patru săptămâni și sunt tranzitorii în natură. Acestea includ mucozită și ulcerații la nivelul gurii, rinită, ochi uscat, ulcerații corneene, dermatită solară, descuamare umedă și alopecie. efectele secundare tardive afectează celulele care se divid lent și limitează cantitatea de radiații care pot fi livrate, spune Fan. Acestea includ leziuni ale retinei, necroză osoasă, leziuni ale țesutului nervos și neoplazie potențial secundară. Efectele secundare târzii sunt permanente și considerate nedorite.,
chimioterapie. Un studiu mic a arătat o reducere de 50% până la 100% a neoplasmului nazal ca răspuns la tratamentul cu carboplatină, doxorubicină și piroxicam.4 Toceranib (Palladia-Zoetis) este un medicament care s-a dovedit a avea activitate împotriva sacului anal și a carcinoamelor tiroidiene.5 interesant, într-un studiu pilot, unul din șapte câini cu carcinom nazal a avut un răspuns complet la Palladia.5
Chirurgie. Într-un studiu retrospectiv din 2005, când a fost efectuat după radioterapie, extenerarea cavității nazale a fost susținută de rate crescute de supraviețuire.,6 Fan spune că chirurgia este, în general, contraindicată în câmpurile care au fost radiate anterior cu doze cumulative mari, deoarece complicațiile crescute sunt observate postoperator.6
2. Peters-Kennedy J, Scott DW, Miller WH Jr. clinice Aparente rezoluție de pinnal keratoza actinica și carcinom cu celule scuamoase, într-o pisica folosind topicalimiquimod 5% crema. J Feline Med Surg 2008; 10 (6): 593-599.
4. Langova V, Mutsaers AJ, Phillips B, și colab. Tratamentul a opt câini cu tumori nazale cu doze alternative de doxorubicină și carboplatină în asociere cu piroxicam oral., Aust Vet J 2004; 82 (11): 676-680.
6. Adams WM, Bjorling de, McAnulty WM, și colab. Rezultatul radioterapiei accelerate singur sau radioterapiei accelerate urmată de exenterarea cavității nazale la câinii cu neoplazie intranazală: 53 de cazuri (1990-2002). J Am Vet Med Assoc 2005; 227 (6): 936-941.
