Deși tiroidiene boala apare mai frecvent la copii decât la adulți, semnele și simptomele pot fi similare. Cu toate acestea, există câteva diferențe importante care trebuie aduse la lumină.glanda tiroidă este situată în partea din față a gâtului, chiar sub mărul lui Adam. Este responsabil pentru rata tuturor proceselor metabolice și chimice din corpul nostru și afectează fiecare celulă, țesut și organ., Glanda tiroidă este, prin urmare, esențială pentru viață, creștere și dezvoltare.în consecință, tulburările glandei tiroide au un efect profund asupra corpului uman.când glanda tiroidă produce prea mult hormon tiroidian (hiperactiv), afecțiunea se numește hipertiroidism. Când glanda tiroidă produce prea puțin hormon tiroidian (subactiv), afecțiunea se numește hipotiroidism.
copiii cu afecțiuni tiroidiene sunt, în general, tratați de un endocrinolog pediatru sau de un pediatru în consultare cu un endocrinolog pediatru.,hipotiroidismul Congenital este o tulburare care afectează sugarii la naștere și apare la aproximativ 1 din 4000 de copii născuți vii. Se caracterizează prin pierderea funcției tiroidiene, din cauza faptului că glanda tiroidă nu se dezvoltă normal. În unele cazuri, glanda este complet absentă. Aproximativ 10% din cazuri sunt cauzate de un defect enzimatic care duce la o producție deficitară de hormoni, deficit de iod și o anomalie a glandei pituitare a creierului., Dacă diagnosticul este întârziat și tratamentul imediat nu este dat, hipotiroidismul congenital poate duce la defecte de creștere și dezvoltare și retard mintal sever (cretinism).din fericire, testarea de rutină a funcției tiroidiene la nou-născuți a fost obligatorie din 1976. În prima săptămână de viață, se prelevează o probă de sânge pentru a evalua nivelul hormonului tiroidian al sugarului. Dacă se constată o anomalie, se prelevează o probă de sânge repetată. Dacă acest lucru confirmă hipotiroidismul congenital, sugarului i se administrează imediat terapie de substituție hormonală tiroidiană (T4 — tiroxină)., Creșterea și dezvoltarea normală ar trebui apoi să continue, fără efecte adverse asupra capacității mentale a copilului.înainte de începerea screeningului tiroidian nou-născut, această afecțiune a fost ușor ratată. Chiar și în câteva zile, ar apărea simptome subtile, cum ar fi hrănirea slabă, constipația, temperatura scăzută a corpului, pielea rece, pulsul lent, icterul prelungit, somnolența crescută și scăderea plângerii., După câteva săptămâni, alte semne fizice ar deveni mai vizibile, cum ar fi creșterea și dezvoltarea slabă, pielea și părul uscat, tonusul muscular slab, reflexele tendonului lent, plânsul răgușit, limba mărită, hernia ombilicală și umflarea sau umflarea. Până în acest moment, ar fi existat deja unele consecințe devastatoare. Tratamentul cu substituție hormonală tiroidiană ar fi rezolvat majoritatea simptomelor fizice, dar cel mai probabil copilul ar fi avut leziuni cerebrale permanente.,hipertiroidismul la nou-născuți hipertiroidismul, o glandă tiroidă hiperactivă, este observat doar ocazional la nou-născuți. Această afecțiune este denumită hipertiroidism neonatal.dacă mama are boala Graves, anticorpii stimulatori ai tiroidei din sângele ei pot traversa placenta și pot stimula glanda tiroidă a copilului nenăscut, producând astfel prea mult hormon tiroidian. Acești anticorpi stimulatori pot fi măsurați și sunt utili pentru a prezice riscul unui copil afectat. Unii nou-născuți pot fi cu greu afectați dacă nivelurile de anticorpi sunt scăzute., Nu poate fi necesar niciun tratament, deoarece anticorpii mamei se vor curăța în curând din sângele copilului, de obicei în 2 până la 3 luni.cu toate acestea, în circumstanțe rare, nivelurile de anticorpi stimulatori sunt suficiente pentru a provoca tirotoxicoză severă. Tratamentul imediat cu medicamente antitiroidiene va fi administrat pentru a corecta dezechilibrul hormonal.
nou-născuții cu hipertiroidism avansat pot prezenta simptome similare cu cele ale adulților, cum ar fi un puls extrem de rapid, iritabilitate, piele umedă spălată și un apetit flămând cu eșecul de a prospera (adică., corpul copilului tinde să fie lung și subțire).din fericire, tratamentul cu medicamente antitiroidiene este sigur și eficient și va fi necesar doar pentru o perioadă scurtă de timp, până când anticorpii stimulatori vor trece din sângele copilului. Dacă mama se află într-o doză mare de medicamente antitiroidiene, diagnosticul poate fi întârziat cu aproximativ o săptămână până când copilul elimină medicamentul antitiroidian. Se recomandă legătura cu un endocrinolog pediatru înainte de naștere.,cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului la copii și adolescenți este tiroidita Hashimoto, o boală autoimună. Aici, propriul sistem imunitar al organismului atacă glanda tiroidă și interferează cu producerea hormonilor tiroidieni. Debutul acestei afecțiuni poate apărea la orice vârstă, iar diagnosticul poate fi ușor trecut cu vederea de ani de zile, deoarece simptomele hipotiroidismului se dezvoltă foarte lent. Pe măsură ce glanda tiroidă devine din ce în ce mai puțin activă, schimbările fizice și mentale vor deveni mai evidente.,adesea, primul semn este că rata de creștere a copilului scade în mod neașteptat, iar dezvoltarea scheletului este întârziată. Copilul poate avea, de asemenea, o umflare evidentă a gâtului (goitre), deoarece glanda tiroidă devine inflamată. Pot apărea și alte simptome, cum sunt oboseală sau letargie neobișnuite, mâncărimi ale pielii uscate, sensibilitate crescută la frig, creștere în greutate sau umflare generalizată, concentrație scăzută, energie scăzută și constipație.dacă se suspectează hipotiroidism, se efectuează un simplu test de sânge, măsurând nivelurile de hormon tiroidian și hormon de stimulare a tiroidei (TSH), în sânge., Prezența anticorpilor tiroidieni (anti-tiroperoxidază și anti-tiroglobulină) este, de asemenea, utilă în confirmarea diagnosticului.tratamentul pentru tiroidita Hashimoto la copii și adolescenți este același ca la adulți. Înlocuirea hormonului tiroidian este luată zilnic pe viață. Doza de hormon tiroidian trebuie să fie adecvată vârstei, deoarece cerințele organismului pentru hormonul tiroidian variază odată cu vârsta. Testele regulate ale funcției tiroidiene vor trebui evaluate de un medic pentru a se asigura că nivelurile normale de hormoni sunt menținute.,efecte secundare pentru acei copii și adolescenți tratați pentru hipotiroidism, rezultatele sunt în principal pozitive. Majoritatea simptomelor lor vor dispărea, iar timpul organismului pentru creșterea „recuperării” va începe. De asemenea, va apărea o creștere a dezvoltării osoase. Cu toate acestea, la copiii care au avut hipotiroidism de lungă durată, potențialul de înălțime final poate fi parțial pierdut. Pe măsură ce copilul își recapătă funcția tiroidiană normală, pot apărea probleme de comportament pe măsură ce procesele fizice și mentale se accelerează., O creștere a energiei și vigilenței poate duce la o scădere a atenției și la o pierdere de concentrare, în special în școală. Profesorii trebuie să fie informați despre starea copilului, precum și despre tratament și posibilele modificări de comportament. În timp, orice probleme de comportament sau la școală se vor rezolva.boala Graves cea mai frecventă cauză a hipertiroidismului la copii și adolescenți este o afecțiune autoimună numită boala Graves. În boala Graves organismul produce anticorpi care stimulează glanda tiroidă necontrolat, pentru a face prea mult hormon tiroidian., Copiii pot avea simptome similare cu adulții, deși sunt mai puțin susceptibili să se plângă de ei. Inițial, cel mai proeminent semn al acestei afecțiuni poate fi faptul că copilul afișează o energie crescută. Ele pot apărea hiperactive și neliniștite, pot fi mai zgomotoase în clasă și ușor distrase. Acest lucru poate duce la performanțe academice slabe și la frustrarea părinților. Hipertiroidismul unui copil poate să nu fie diagnosticat până când nu apar semne și simptome mai pronunțate. Acestea includ o glandă tiroidă mărită., Alte simptome includ puls rapid, nervozitate, intoleranță la căldură, scădere în greutate, ritm accelerat de creștere, mâini tremurânde, slăbiciune musculară, diaree și tulburări de somn și comportament. Boala oculară tiroidiană este foarte rară la copiii mici.odată ce se suspectează o tulburare tiroidiană, se efectuează un simplu test de sânge pentru a măsura nivelurile de hormoni tiroidieni și hormon de stimulare a tiroidei (TSH) din sânge. Prezența anticorpilor de stimulare a tiroidei poate fi, de asemenea, utilă în confirmarea diagnosticului. Dacă rezultatele testelor revin pozitive, tratamentul adecvat este început imediat.,tratamentul hipertiroidismului la copii implică inițial utilizarea medicamentelor antitiroidiene, cum ar fi propiltiouracilul (PTU) sau carbimazolul și, dacă este bine tolerat, acestea pot fi continuate luni sau chiar ani. Pentru unii copii, numai aceste medicamente le stabilizează starea și nu este necesar un tratament suplimentar. Pentru unii, este utilă o perioadă de „blocare și înlocuire a terapiei” (medicamente antitiroidiene, precum și tiroxină). Pentru alții, poate fi necesară intervenția chirurgicală sau chiar iodul radioactiv, în funcție de severitatea afecțiunii tiroidiene sau de răspunsul lor la medicamentele antitiroidiene., De-a lungul tratamentului unui copil, nivelul hormonilor tiroidieni va trebui monitorizat în mod regulat, împreună cu simptomele lor clinice.efecte secundare la copiii și adolescenții cu boala Graves, principalele dificultăți apar de obicei înainte de inițierea tratamentului. Odată ce starea lor este sub control, capacitățile lor fizice și mentale revin la normal. Medicamentele antitiroidiene pot, totuși, să oprească ocazional producția de globule albe sau trombocite. Durerile de gât, ulcerele bucale, vânătăile excesive sau erupțiile cutanate pot indica acest lucru., Pacienții trebuie să înceteze să-și ia medicamentele și să-și vadă imediat medicul sau să participe la Departamentul de accident de la spitalul local pentru a testa dacă celulele sanguine sau trombocitele sunt normale. Desigur, aceste simptome sunt frecvente și este foarte probabil ca acestea să nu se datoreze medicamentelor antitiroidiene. Cu toate acestea, singura acțiune sigură este de a opri medicamentul până după rezultatul testului de sânge.
implicarea părinților
implicarea părinților este vitală pentru copiii și adolescenții care primesc tratament pentru tulburările tiroidiene., Ei vor trebui să supravegheze luarea de medicamente pe o bază de zi cu zi, și să monitorizeze cu atenție progresul copilului lor. Ei vor trebui, de asemenea, să fie conștienți de semnele și simptomele de sub – sau supra-medicating, astfel încât acestea pot lucra cu medicul lor pentru a obține nivelul corect de medicamente.pe măsură ce copiii cresc, este important ca părinții să urmărească îndeaproape nivelul hormonilor tiroidieni ai copilului lor, deoarece modificările periodice ale dozei vor apărea odată cu modificările vârstei. Medicii recomandă adesea ca un copil să facă teste de sânge cel puțin la fiecare 3 până la 6 luni., Unii copii pot avea tendința de a neglija regimul lor de medicamente, iar acest lucru poate duce la reapariția simptomelor.tulburările tiroidiene pot apărea în familii, de aceea este important să informați medicul despre trecutul familiei. Dacă membrii apropiați ai familiei au fie hipotiroidism, fie hipertiroidism, atunci ar fi înțelept să țineți cont de copiii din familie. Fetele tind să fie în mod special predispuse la dezvoltarea de probleme tiroidiene, din cauza modificărilor hormonale de-a lungul vieții.pe scurt, semnele și simptomele bolii tiroidiene sunt similare la copii, adolescenți și adulți., Cu toate acestea, există câteva diferențe cheie care se referă la creștere, dezvoltare și comportament. Dacă copiii sunt tratați precoce și corespunzător, cu monitorizare regulată, ei vor crește și se vor dezvolta normal și se vor bucura de viață ca un copil.
Robyn Koumourou
