boala lui Mondor de Richard Simpson și Ahsanul Haq

boala lui Mondor este o entitate rară, auto-limitată, caracterizată prin coardă subcutanată ca niște benzi în tot corpul. Aceste benzi apar datorită flebitei vaselor subcutanate. Boala Mondor a penisului (PMD) este o tromboflebită superficială izolată a venei dorsale superficiale a penisului. Fiziopatologia exactă nu este cunoscută, totuși este frecvent asociată cu relații sexuale prelungite sau viguroase., Boala este, de obicei, auto-limitată și se rezolvă cu medicamente antiinflamatorii.Henri Mondor (1885-1962) a fost un medic francez și profesor de Chirurgie Clinică la Paris. El a descris pentru prima dată tromboflebita venelor peretelui toracic anterior în 1939 . Mai târziu, în 1955, Braun-Falco a descris flebita dorsală a penisului în contextul flebitei generalizate ., Primul caz raportat de tromboflebită superficială izolată a venei dorsale a penisului a fost înregistrat de Helm și Hodge în 1958 și ulterior definit ca boala penisului Mondor (PMD).

incidența și epidemiologia

PMD este rară și rar raportată în literatura de specialitate și, ca atare, incidența exactă nu este cunoscută. Incidența reală a PMD ar putea fi mai mare decât cea raportată din cauza naturii jenante a plângerii și a soluționării spontane frecvente a acesteia. Cea mai mare serie de cazuri din literatură raportează 25 de cazuri ., S-a demonstrat că PMD afectează bărbații activi sexual de orice vârstă (18-70 ani) .cauza exactă a PMD rămâne neclară, dar cea mai larg postulată teorie este că apare secundară traumei mecanice. Seria de cazuri indică faptul că pacienții au frecvent un istoric de relații sexuale prelungite sau viguroase înainte de apariția unei leziuni . De obicei, leziunile apar la 24-48 de ore după această activitate sexuală.,

„de obicei, Pacienții prezintă o palpabil acord ca leziune, care este întotdeauna pe partea dorsală a penisului, care rezultă 24-48 de ore după viguroase sau prelungită actului sexual.”

PMD a fost, de asemenea, asociate cu infecții cu transmitere sexuală, cu toate acestea, nu este clar dacă link-ul este cauzală, sau mai degrabă că a crescut activitatea sexuală în această cohortă este o stranie asociere . Alte cauze legate de debutul PMD sunt malignitatea pelvină și intervențiile chirurgicale recente sau scrotale (Tabelul 1) .,

Tabelul 1:

cauze posibile ale bolii penisului Mondor .,ous sexual
traumatismului Penisului
abstinenta Prelungit
Utilizarea de vid dispozitiv

Infecțioase
Sifilis
infecții Candida
infecții cu transmitere Sexuală
boala Behcet

Chirurgical
herniei Inghinale
Orchidopexy
Varicoselectomy

Oncologice
Pelviene malignitate

Alte
de Injecție de intracavernous droguri
Tendinta la tromboza

Figura 1: superficiale vena dorsală a penisului începe distal uscând pielea preputului primește numeroși afluenți din piele de penis.,vena dorsală superficială a penisului începe să scurgă distal pielea preputului (Figura 1). Ea primește numeroase tributare din piele de penis precum cursuri proximal în linia mediană în țesutul subcutanat al penisului, superficială cu fascia Buck (Figura 2). În cele din urmă se scurge în venele pudendale externe superficiale din stânga și din dreapta, un afluent al venei safene mari.,

Figura 2: superficiale vena dorsală a penisului cursuri proximal în linia mediană în țesutul subcutanat al penisului, superficială cu fascia Buck.în analiza histologică a PMD a venelor trombozate rezecate, se observă o cantitate crescută de țesut conjunctiv în peretele vasului, cu umflarea celulelor endoteliale și a trombului intraluminal. În zona perivasculară se poate observa o infiltrare a limfocitelor, histiocitelor și celulelor plasmatice .,

diagnostic

pacienții prezintă de obicei o leziune palpabilă ca o coardă, care este întotdeauna pe dorsala penisului, apărută la 24-48 de ore după un contact sexual viguros sau prelungit. Leziunea poate fi delicată și poate provoca o durere episodică pulsantă, care este exacerbată în timpul erecției. O serie de cazuri raportează că până la o treime dintre pacienți au fost asimptomatici .la examinare, leziunea poate fi găsită pe dorsul penisului, variind între 2-10cm în lungime . Pielea suprapusă este legată și uneori eritematoasă., Leziunile asemănătoare coardei pot rula longitudinal sau transversal, iar leziunile distale pot da adesea aspectul unui sulcus coronal dublu .examenul clinic și istoricul bun pot ajuta la diferențierea PMD de diferențialul principal al limfangitei sclerozante non-venerice a penisului. Aceasta este o altă condiție benignă, auto-limitată a penisului, care se prezintă la bărbații activi sexual după un act sexual viguros sau masturbare. Această afecțiune, în schimb, după cum sugerează și numele, afectează sistemul limfatic., Se prezintă cu cordoane subcutanate similare, cu toate acestea acestea sunt non-licitație și mai puțin extinse în comparație cu PMD . Cele două condiții pot fi diferențiate formal prin Doppler color. În cele din urmă, în majoritatea cazurilor, totuși, diferențierea nu servește nici un beneficiu clinic, deoarece ambele condiții în ansamblu sunt tratate conservator.un alt diagnostic diferențial este boala Peyronie. Un examen clinic bun poate diferenția dacă îngroșarea este pe tunica albuginea sau nu.,

Investigații

dacă este necesară investigarea și diagnosticul formal, atunci se poate efectua ecografia Doppler color. În PMD sunt detectate semne de tromboză venoasă, incluzând absența umplerii culorii sau a fluxului în lumenul venei dorsale superficiale, asociate cu un flux de viteză mică și rezistență ridicată în arterele cavernoase . Ecografia Doppler color este investigația cheie în diferențierea PMD de limfangita sclerozantă non-venerică, care nu prezintă niciuna dintre aceste caracteristici.,testele de sânge au un beneficiu redus în elaborarea PMD, iar investigarea unei tendințe crescute de tromboză este rareori necesară .tratamentul DMP este complet simptomatic. Pacienții pot fi tratați anticipat cu recomandarea de a se abține de la actul sexual în timp ce sunt simptomatici. În plus, pacienții necesită adesea o reasigurare puternică a naturii benigne și o explicație adecvată.în literatura de specialitate, pacienților li se administrează frecvent antiinflamatoare nesteroidiene., Acestea s-au dovedit a fi eficiente pentru tratarea disconfortului acut, dar nu au avut niciun efect asupra ratei de rezoluție . În mod similar, s-au administrat și creme topice de heparină care nu prezintă o îmbunătățire semnificativă a ratei de rezoluție .există cazuri de intervenție chirurgicală în cazuri refractare la tratamentul medical. Se poate efectua trombectomia sau rezecția venei dorsale a penisului. Acest lucru este adesea oferit pacienților simptomatici care nu se îmbunătățesc după șase săptămâni .

prognostic

PMD este o afecțiune auto-limitată, majoritatea cazurilor rezolvându-se în decurs de patru până la opt săptămâni ., Au fost documentate episoade de recurență, care din nou au fost asociate cu actul sexual .

Declarația de interese concurente: nici unul declarat.