istoria naturală nu a fost bine elucidată, în primul rând pentru că puține serii raportate se concentrează exclusiv pe tratamentul nonoperator. Kristensen a monitorizat 49 de pacienți nonoperator pentru o medie de 20,5 ani și a constatat că 80% dintre pacienți nu au avut dureri sau au avut dureri doar cu muncă grea. Majoritatea pacienților au raportat o diminuare treptată a simptomelor în timp., Această imagine clinică benignă nu a fost oglindită de constatările radiografice, deoarece modificările degenerative ale încheieturii mâinii au fost frecvente și fiecare lunat a fost deformat.într-un studiu retrospectiv care a comparat tratamentul chirurgical cu tratamentul nechirurgical pentru pacienții cu boala Kienböck, Delaere a observat că tratamentul chirurgical nu pare să arate superioritate față de tratamentul nechirurgical la 5 ani de urmărire. Cu toate acestea, trebuie avut grijă în interpretarea acestor rezultate, deoarece fuziunile scaphotrapeziotrapezoide (STT; triscaphe) au fost efectuate la majoritatea celor tratați chirurgical., Această procedură nu sa dovedit a produce rezultate bune de lungă durată. În plus, pacienții care aveau o boală mai avansată aveau mai multe șanse să fie supuși unei intervenții chirurgicale.Mikkelsen a menționat că 15 din 25 de pacienți tratați în mod conservator aveau probleme zilnice la încheietura mâinii. El a concluzionat că tratamentul nonoperator nu a fost indicat pentru boala Kienböck. În stadiile incipiente ale bolii Kienböck, un scurt proces de turnare poate atenua simptomele și poate evita necesitatea intervenției chirurgicale., Acești pacienți trebuie monitorizați îndeaproape, astfel încât intervenția chirurgicală, dacă este necesar, să poată fi efectuată atunci când scurtarea radială este încă fezabilă.deși succesul inițial a fost observat cu utilizarea unui distanțier siliconic după rezecția lunată, acest implant nu mai este indicat. Alexander a prezentat o urmărire de 5 ani a unui grup de 10 pacienți cu înlocuitori de lunat siliconic și a remarcat 50% rezultate nesatisfăcătoare. Șaizeci la sută dintre pacienții care au avut radiografii la urmărirea finală au demonstrat dovezi de sinovită a particulelor de silicon.,excizia Lunatului nu este recomandată în mod obișnuit, din cauza preocupărilor legate de progresia colapsului carpian. Un fascial sau palmaris hamsii înlocuire a avut variabilă succes în prevenirea ulterioară colaps, deși Carroll a raportat pe termen lung (>10 ani) succes într-o serie de 10 pacienți tratați cu un fascial implant următoarele lunate excizia. El a remarcat nici o dovadă de colaps carpian, și toți pacienții au avut utilizarea nerestricționată a mâinilor lor.
scurtarea radială rămâne un element principal al tratamentului., Este o procedură fiabilă, reproductibilă, cu rezultate bune. Weiss și Quenzer au prezentat serii mari de scurtări radiale, observând scăderea durerii la aproximativ 90% dintre pacienți, precum și îmbunătățirea mișcării și a forței de prindere la urmărirea de 4 ani. Weiss a demonstrat, de asemenea, că pot fi obținute rezultate bune la pacienții cu boală în stadiul III care au dovezi de colaps lunat.în ciuda rezultatelor clinice bune, semnele radiografice de colaps continuu și degenerare sunt frecvente., Deși prelungirea ulnară a demonstrat rezultate clinice similare, aceasta este, de asemenea, asociată cu o rată mai mare de complicații. Din acest motiv, scurtarea radială este metoda preferată de nivelare a îmbinărilor.Watson a raportat utilizarea fuziunii STT (triscaphe) pentru boala în stadiul III și a observat că aproape 80% dintre pacienții săi au avut o ameliorare bună sau excelentă a durerii la 51 de luni de urmărire. Se recomandă prudență în evaluarea acestor rezultate, deoarece aproape 40% dintre pacienții săi au necesitat proceduri suplimentare pentru a obține acest rezultat., În comparație cu fuziunea STT, fuziunea scaphocapitat (SC) a demonstrat rate similare de ameliorare a durerii, dar a scăzut ușor mișcarea. În prezent, nu sunt disponibile rezultate pe termen lung privind utilizarea scurtării de capitat cu sau fără artrodeză de capitohamat. într-o serie de 51 de pacienți care au suferit implantarea mănunchiului vascular, 98% au prezentat o reducere sau o rezoluție a durerii la urmărirea pe termen lung. Din nou, aceste rezultate clinice încurajatoare nu au fost reflectate de îmbunătățirea radiografică: 20% au avut degenerare ulterioară și 10% au avut fragmentare sinceră., Rezultatele tehnicii mai noi a pediculului osos radial distal au fost observate anterior.rezultatul așteptat după carpectomia rândului proximal (PRC) este de 75° în arcul de flexie-extensie și puterea de prindere de 75% din partea opusă. Ameliorarea durerii a fost demonstrată la 80% dintre pacienții care au suferit RPC pentru boala Kienböck. După cum sa menționat, o RPC poate fi transformată cu succes în artrodeza încheieturii mâinii.
au fost raportate mai multe alte opțiuni de tratament., Ruby a efectuat grefarea osoasă anuloasă suplimentată cu fixare externă postoperatorie și a găsit o bună ameliorare a durerii la 80% dintre pacienți. La pacienții cu boală în stadiul III și Simptome mecanice, s-a constatat că debridarea artroscopică reduce durerea și crește mișcarea. Denervarea încheieturii mâinii este o opțiune simplă, sigură, care poate fi combinată și cu alte proceduri pentru a ajuta la reducerea durerii postoperatorii. De fapt, denervarea în sine poate oferi o mare parte din reducerea durerii percepute în cazurile în care capsula dorsală este incizată pentru a efectua procedura indexului.,Gay et al au evaluat utilizarea unei osteotomii simple de capitate fără artrodeză, printr-o abordare medială dorsală și fixată cu capse, la 11 pacienți cu forme ușoare (stadiul I până la IIIA, Clasificarea Lichtman) a bolii Kienböck. La urmărirea finală (medie, 67,4 luni), scorul mediu al scalei analogice vizuale a fost de 1,7 (interval, 0-7). Au fost șase rezultate bune, două rezultate corecte și trei rezultate slabe. Comparativ cu partea sănătoasă, îmbunătățirea medie a rezistenței a fost de 25%. În două cazuri, a fost necesară o intervenție chirurgicală de revizuire.,
Takahara et al a raportat la 13 pacienți (6 cu etapa a II-a, 4 cu stadiul IIIA, și 3 cu stadiul IIIB) care au răspuns la o LINIUȚĂ (Dizabilități de Braț, Umăr și Mână) chestionar privind anterior radial osteotomie pentru boala Kienböck (follow-up medie, 21 de ani). Scorul mediu DASH a fost de 8 puncte (interval, 0-23), iar satisfacția pacientului a fost ridicată. Scorurile DASH au avut tendința de a fi mai grave la pacienții cu boală în stadiul IIIB.radiografiile de urmărire au arătat că stadiul Lichtman a progresat la șase din cei 12 pacienți., În comparație cu încheietura contralaterală, intervalul mediu de mișcare a fost de 81% în flexie și de 82% în extensie; puterea medie de prindere a fost de 88%. Rezultatele clinice au fost considerate excelente la șase pacienți, bune la cinci și moderate la unul.
