Turner și colab. a raportat că mai multe tulburări autoimune preexistente sunt asociate cu o mică creștere a riscului de a dezvolta ulterior ALS. Datorită incidenței scăzute a SLA, majoritatea studiilor anterioare privind factorii de risc au utilizat un design de caz-control. Utilizarea de către autori a unui set de date de legătură a înregistrărilor spitalelor din Anglia le-a permis să compare ratele ALS în cohorte de persoane cu o boală autoimună în raport cu o cohortă de control., Prin această abordare, autorii minimizează prejudecățile de rechemare și problemele legate de selecția adecvată a controalelor, ambele fiind prejudecăți inerente studiilor de caz-control, consolidând astfel metodele lor. Rezultatele lor sunt interesante și oferă suport pentru o componentă imunologică pentru patogeneza ALS. Dereglare a sistemului imunitar a fost sugerat de a avea un rol în ALS patogeneza și imunomodulare / imunosupresie sunt testate în prezent în această populație de pacienți (NCT01884571; NCT01786174). În timp ce studiul lui Turner și colab., este bine conceput și metodologic solid, o legătură cauzală directă între mecanismele autoimune și dezvoltarea ALS pe baza acestor date epidemiologice este încă neclară. În primul rând, după cum au sugerat autorii, găsirea unei asocieri între boala musculară inflamatorie pre-morbidă, miastenia gravis și, probabil, scleroza multiplă poate fi confundată cu diagnosticarea greșită. În plus, legătura dintre unele afecțiuni autoimune și ALS poate fi mediată de factori genetici și de mediu necunoscuți care nu implică căi mediate imun.
1., Turner MR, Goldacre R, Ramagopalan S, Talbot K, Goldacre MJ. Boala autoimună care precede scleroza laterală amiotrofică: un studiu epidemiologic. Neurologie 2013 Aug 14
2. Butovsky O, Siddiqui S, Gabriely G, și colab. Modularea inflamatorymonocytes cu o semnătură unică a genei microRNA amelioreaza als murine. J Clin Invest. 2012;122:3063-3087.pentru dezvăluiri, contactați redacția la [email protected].
