rezumat
AZT este un tip de medicament anti-HIV numit analog nucleozidic („nuke”). Cele mai frecvente efecte secundare ale AZT pot include dureri de cap, greață și pierderea apetitului. Mai rar, poate provoca anemie și un număr scăzut de celule albe din sânge. Se administrează de obicei în doză de 300 mg de două ori pe zi, cu sau fără alimente.
ce este AZT?
AZT (zidovudină), vândut sub numele de marcă Retrovir, este un tip de medicament anti-HIV (antiretroviral) numit analog nucleozidic sau „nuke.,”AZT este utilizat în asociere cu alte medicamente anti-HIV pentru a trata (dar nu vindeca) HIV. AZT este de obicei luat ca o componentă a Combivir și Trizivir, care sunt comprimate unice care conțin AZT plus unul sau mai multe alte medicamente anti-HIV.
cum acționează AZT?
pentru a vă explica cum funcționează AZT, trebuie să vă spunem mai întâi câteva informații despre HIV. Când HIV infectează o celulă, preia controlul acelei celule. HIV forțează apoi celula să facă mai multe copii ale virusului. Pentru a face aceste copii, celula foloseste proteine numite enzime. Când activitatea acestor enzime este redusă, producția de HIV încetinește.,AZT aparține unui grup de medicamente numite analogi nucleozidici. AZT interferează cu o enzimă numită revers transcriptază (RT), care este utilizată de celulele infectate cu HIV pentru a produce noi virusuri. Deoarece AZT inhibă sau reduce activitatea acestei enzime, acest medicament determină celulele infectate cu HIV să producă mai puține virusuri.
cum folosesc persoanele cu HIV AZT?
AZT este utilizat în asociere cu mai multe alte medicamente anti-HIV, de obicei incluzând medicamente din diferite clase, cum ar fi inhibitori de protează și/sau non-nucleare (inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază)., Combinații precum aceasta se numesc terapie antiretrovirală sau ART. Pentru mai multe informații despre ART, consultați ghidul CATIE pentru tratamentul HIV.pentru multe persoane cu HIV, utilizarea ART a crescut numărul de celule CD4+ și a scăzut cantitatea de HIV din sângele lor (încărcătura virală). Aceste efecte benefice ajută la reducerea riscului de a dezvolta o infecție care pune viața în pericol. Nici AZT, nici orice alt medicament anti-HIV nu este un remediu pentru HIV. Prin urmare, este important să faceți următoarele:
- consultați-vă medicul în mod regulat, astfel încât acesta să vă poată monitoriza starea de sănătate.,
- continuați să practicați sex mai sigur și luați alte măsuri de precauție pentru a nu transmite HIV altor persoane.AZT a fost inițial aprobat sub numele de marcă Retrovir, care este încă disponibil, dar este foarte rar utilizat ca medicament separat. AZT este de obicei luat ca o componentă în „combinațiile cu doze fixe” Combivir și Trizivir, care combină AZT cu alte medicamente anti-HIV într-o singură tabletă.AZT este, de asemenea, utilizat pentru a ajuta la prevenirea transmiterii HIV de la mamă la copil în timpul sarcinii și nașterii., Acesta a fost primul medicament studiat în acest scop și rămâne o piatră de temelie a acestui tip de prevenire, deși au fost investigate și alte medicamente. AZT este cel mai frecvent utilizat astăzi ca parte a unui regim pentru a preveni răspândirea HIV de la mamă la copil.în 1994, un studiu a constatat că mamele HIV-pozitive ar putea reduce riscul de a transmite HIV copilului lor cu 70% prin utilizarea AZT., Standardele actuale pentru gravide HIV-pozitive femei includ:
- Având AZT oral, 300 mg de două ori pe zi sau 200 mg de trei ori pe zi, începând de la 14 la 34 de săptămâni în timpul sarcinii și continuă cel puțin până la naștere.
- primirea azt intravenos în timpul travaliului, până la naștere.
- doze orale de AZT administrate copilului, începând cu opt până la douăsprezece ore după naștere și continuând timp de șase săptămâni.astăzi, AZT nu este utilizat singur, deoarece terapia cu un singur medicament (monoterapie) duce la rezistența la medicament., Există multe dovezi că AZT este sigur pentru femeile însărcinate și pentru făt atunci când este utilizat în conformitate cu liniile directoare.au existat preocupări că expunerea fătului la AZT poate duce la complicații pe termen lung. Cercetările arată că AZT este sigur și eficient atunci când este utilizat în timpul sarcinii. Beneficiul acestui medicament în reducerea transmiterii HIV la copil depășește cu mult riscul.
avertismente
1. Anemia și toxicitatea măduvei osoase AZT poate fi toxic pentru măduva osoasă-țesutul moale din interiorul oaselor unde sunt făcute celulele sanguine., Ca urmare, AZT poate provoca anemie (scăderea nivelului de celule roșii din sânge) și neutropenie (scăderea numărului de neutrofile sau de celule albe din sânge). În cazuri grave, acest lucru poate necesita transfuzii de sânge, iar AZT trebuie oprit.persoanele cu niveluri anormal de scăzute de hemoglobină sau număr de neutrofile nu trebuie să ia AZT. Persoanele care încep tratamentul cu AZT trebuie să fie monitorizate îndeaproape. Dacă apare anemie, se întâmplă de obicei în primele patru până la șase săptămâni de la începerea AZT., Deși se credea anterior că este mai frecventă, o revizuire recentă la scară largă a constatat că doar aproximativ 1% până la 2% dintre persoanele care iau AZT dezvoltă anemie. Estimările neutropeniei variază de la 1,8% la 8%.
2. Acidoza lactică și steatoza hepatică la unele persoane care au utilizat analogi nucleozidici au apărut două afecțiuni înrudite, acidoza lactică (o acumulare de acid lactic în sânge) și steatoza hepatică (exces de grăsime în ficat). Aceste afecțiuni pot fi grave sau fatale., Ei au fost în mare parte observate la femei și oameni care sunt supraponderali sau care au fost pe nucleozide o lungă perioadă de timp, și poate provoca următoarele simptome:
- neașteptată oboseală sau slăbiciune
- greață și/sau vărsături
- dureri abdominale persistente,
- dureroase, inflamație a pancreasului (pancreatită)
Dacă oricare dintre aceste simptome apar fără un motiv aparent, suna medicul sau asistenta medicală imediat.acidoza lactică este rară (mai puțin de un caz pe an pentru fiecare mie de pacienți) și a fost observată mai ales cu analogi nucleozidici, alții decât AZT., Dacă prezentați oricare dintre aceste simptome, aceasta nu înseamnă neapărat că aveți acidoză lactică, dar trebuie să anunțați imediat medicul dumneavoastră.
efecte secundare
1. Reacții adverse frecvente care au fost raportate de unii utilizatori AZT includ dureri de cap, greață, vărsături, insomnie, oboseală, dureri musculare și pierderea apetitului. Mulți oameni constată că efectele secundare cauzate de medicamentele anti-HIV se îmbunătățesc sau dispar după primele câteva săptămâni de tratament.AZT poate provoca, de asemenea, miopatie, slăbiciune sau pierderea masei musculare, în special în cazul utilizării pe termen lung., Unele persoane de culoare au prezentat întunecarea pielii și / sau a unghiilor în timpul utilizării AZT.
2. Sindromul lipodistrofiei este numele dat unei serii de simptome care se pot dezvolta în timp când oamenii folosesc ART.,ed niveluri de substanțe grase numite trigliceride
- nivel crescut de LDL-colesterol (low-density lipoprotein) sau colesterolul „rau”
- nivel crescut de zahăr (glucoză)
- nivel crescut de insulina
- scăderea sensibilității la insulina (rezistenta la insulina)
- scăderea nivelului de HDL-colesterol (lipoproteine cu densitate mare) sau colesterolul „bun”
cauzele exacte ale HIV sindrom de lipodistrofie nu sunt clare și sunt greu de înțeles, deoarece, în unele persoane cu HIV pot exista unul sau mai multe aspecte ale sindromului loc., De exemplu, unii oameni pot experimenta pierderea de grăsime, alții câștig de grăsime, iar alții pot experimenta atât câștig de grăsime, cât și pierdere. Ceea ce devine din ce în ce mai clar este că schimbările nefavorabile în citirile de laborator ale glucozei, colesterolului și trigliceridelor pe o perioadă de câțiva ani cresc riscul de diabet și boli cardiovasculare. Până în prezent, însă, multe beneficii ale ART sunt mult mai mari decât riscul crescut de boli cardiovasculare sau alte efecte secundare.,menținerea unei greutăți normale, consumul unei diete sănătoase, exercitarea regulată și renunțarea la fumat sunt toate importante pentru a vă ajuta să reduceți riscul de diabet, boli de inimă și alte complicații. Vizitele regulate la medicul dumneavoastră pentru controale și teste de sânge sunt o parte vitală a rămâne sănătos. Dacă este necesar, medicul dumneavoastră vă poate prescrie terapie de scădere a lipidelor.cercetătorii studiază sindromul lipodistrofiei pentru a încerca să descopere modalități de a ajuta persoanele cu HIV să evite sau să reducă această problemă., Pentru a afla mai multe despre opțiunile pentru gestionarea aspectelor legate de sindromul lipodistrofiei, consultați Ghidul practic al CATIE pentru efectele secundare ale medicamentelor HIV.medicamentele AZT și d4T sunt bombe nucleare care aparțin unui grup de medicamente numite analogi de timidină. Analogii de timidină, în special d4T și într—o măsură mai mică AZT, au fost asociați cu pierderea stratului gras imediat sub piele-lipoatrofie.consultați întotdeauna medicul și farmacistul cu privire la administrarea oricărei alte medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală sau fără prescripție medicală, inclusiv ierburi, suplimente și medicamente stradale.,unele medicamente pot interacționa cu AZT, crescând sau scăzând nivelul acestuia în corpul dumneavoastră. Creșterea nivelului de medicament vă poate determina să prezentați reacții adverse sau să agravați reacțiile adverse preexistente. Pe de altă parte, dacă nivelul medicamentelor devine prea scăzut, HIV poate dezvolta rezistență și opțiunile viitoare de tratament pot fi reduse.de asemenea, poate fi necesar să se evite medicamentele care nu afectează nivelurile de medicamente AZT, dar provoacă efecte secundare similare.,
Dacă trebuie să luați un medicament care are potențialul de a interacționa cu medicamente existente, medicul dumneavoastră poate face următoarele:
- ajusta doza de nici medicamente anti-HIV sau alte medicamente
- prescrie diferite medicamente anti-HIV pentru tine
interacțiuni medicamentoase pentru AZT
următoarele medicamente interacționează sau au potențialul de a interacționa cu AZT. Aceste liste nu sunt exhaustive.AZT nu trebuie combinat niciodată cu d4T (Zerit, stavudină), deoarece aceste medicamente interferează unele cu altele.,următoarele medicamente pot afecta măduva osoasă, scăzând producția de celule albe și / sau roșii din sânge. Utilizarea AZT cu aceste sau alte medicamente care afectează măduva osoasă poate crește riscul de infecții și/sau anemie:
- dapsona (Avlosulfon)
- ganciclovir (Cytovene)
- ribavirină (folosit ca tratament pentru hepatita C)
- valganciclovir (Valcyte)
- acid valproic (Deprocaine, Divalproex, alte nume de marcă)
AZT ar trebui să fie utilizat cu precauție în asociere cu aceste medicamente, sau nu la toate.,pentru unii oameni, dar nu toate, metadona crește nivelul sanguin al AZT. Aspirina, codeina, morfina și o serie de alte medicamente pot afecta, de asemenea, metabolismul AZT, astfel încât utilizarea acestor medicamente trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.antibioticul claritromicină poate reduce absorbția AZT. Acest lucru poate fi evitat prin luarea celor două medicamente la cel puțin două ore distanță.
rezistența și rezistența încrucișată
în timp, pe măsură ce se fac noi copii ale HIV în organism, virusul își schimbă structura., Aceste modificări sunt numite mutații și pot determina HIV să reziste efectelor medicamentelor anti-HIV, ceea ce înseamnă că aceste medicamente nu vor mai funcționa pentru dumneavoastră. Combinarea AZT cu cel puțin alte două medicamente anti-HIV întârzie dezvoltarea rezistenței la medicamente.pentru a reduce riscul de a dezvolta rezistență la medicamente, toate medicamentele anti-HIV trebuie luate în fiecare zi exact așa cum este prescris și direcționat. Dacă dozele sunt întârziate, omise sau nu sunt administrate conform prescripțiilor, concentrațiile de AZT din sânge pot scădea prea mult. Dacă se întâmplă acest lucru, virusul rezistent se poate dezvolta., Dacă descoperiți că aveți probleme cu administrarea medicamentelor conform indicațiilor, discutați cu medicul dumneavoastră și cu asistenta medicală despre acest lucru. Ei pot găsi modalități de a vă ajuta.când HIV devine rezistent la un medicament dintr-o clasă, uneori devine rezistent la alte medicamente din acea clasă. Aceasta se numește rezistență încrucișată. Simțiți-vă liber să discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile actuale și viitoare de tratament. Pentru a vă ajuta să decideți care ar putea fi aceste terapii viitoare, la un moment dat medicul dumneavoastră vă poate analiza o mică probă de sânge utilizând testarea rezistenței., Dacă HIV din corpul dumneavoastră devine rezistent la AZT, medicul dumneavoastră, cu ajutorul testelor de rezistență, vă poate ajuta să stabiliți un nou regim de tratament pentru dumneavoastră.combinațiile cu doze fixe Combivir și Trizivir sunt comprimate unice care combină AZT cu alte medicamente anti-HIV, reducând numărul de pilule care trebuie luate. Combivir combină 300 mg AZT cu 150 mg 3TC într-un singur comprimat de două ori pe zi. Trizivir conține aceeași combinație cu Combivir, plus 300 mg abacavir (Ziagen).,doza uzuală standard de AZT pentru adulți este de 600 mg pe zi, administrată în doză de 300 mg de două ori pe zi, cu sau fără alimente. Formulările se pot schimba și este posibil ca dozele să fie personalizate. Toate medicamentele trebuie luate întotdeauna așa cum sunt prescrise și direcționate.
disponibilitate
Retrovir este licențiat în Canada pentru tratamentul infecției HIV la adulți, în asociere cu alte medicamente anti-HIV. Medicul dumneavoastră vă poate spune mai multe despre disponibilitatea și acoperirea Retrovir în regiunea dumneavoastră., Modulul online al programelor de acces la droguri federale, provinciale și teritoriale ale Catie conține, de asemenea, informații despre acoperirea canadiană a drogurilor.
de asemenea, a se vedea fișele de fapt CATIE pe Combivir și Trizivir.
ViiV Healthcare. Retrovir (AZT). Monografie produs. 17 decembrie, 2013.departamentul de sănătate și Servicii Umane. Ghid pentru utilizarea medicamentelor antiretrovirale la adulți și adolescenți infectați cu HIV-1. Disponibil la: http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf
sănătate Canada. Baza de date a produselor medicamentoase: www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodpharma/databasdon/index_e.html accesat 13 decembrie 2006.,
serviciul de Sănătate Publică Task Force. Recomandări pentru utilizarea medicamentelor antiretrovirale la femeile gravide infectate cu HIV-1 pentru sănătatea maternă și intervenții pentru reducerea transmiterii perinatale HIV-1 în Statele Unite. Disponibil la: http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/PerinatalGL.pdf
Edwards MT, Burkle W, Cutrell A, et al. Caracterizarea anemiei la subiecții infectați cu HIV (HIV+) tratați cu terapie antiretrovirală (tra) cu și fără zidovudină (+/- ZDV) în 54 studii clinice. A treia Conferință Internațională a societății SIDA privind patogeneza și tratamentul HIV, Rio de Janeiro, 2005. Rezumat TuFo0106.,Jones SP, Qazi N, Morelese J și colab. Evaluarea expresiei adipokinelor și a toxicității mitocondriale la pacienții HIV cu lipoatrofie în regimurile care conțin stavudină și zidovudină. Jurnalul sindroamelor Imunodeficienței Dobândite 2005; 40 (5): 565-72.Antoniou T, Gough K, Yoong D și Arbess G. anemie severă secundară unei interacțiuni medicamentoase probabile între zidovudină și acidul valproic. Boli infecțioase clinice 2004; 38 (5): e38-e40.Maisonneuve C, Igoudjil A, Begriche K și colab., Efectele zidovudinei, stavudinei și acidului beta-aminoisobutiric asupra homeostaziei lipidice la șoareci: rol posibil în irosirea grăsimilor umane. Terapia Antivirală 2004; 9 (5): 801-810.Martin A, Smith de, Carr A, și colab. Reversibilitatea lipoatrofiei la pacienții infectați cu HIV la 2 ani după trecerea de la un analog de timidină abacavir: studiul de extensie MITOX. SIDA 2004;18(7):1029-36.
McComsey GA , Ward DJ, Hessenthaler SM, și colab., Ameliorarea lipoatrofiei asociată cu terapia antiretrovirală foarte activă la pacienții infectați cu virusul imunodeficienței umane care au trecut de la stavudină la abacavir sau zidovudină: rezultatele studiului TARHEEL. Bolile Infecțioase Clinice 2004; 38 (2): 263-70.
Fellay J, Boubaker K, Ledergerber B, și colab. Prevalența evenimentelor adverse asociate cu tratamentul antiretroviral puternic: studiu elvețian de cohortă HIV. Lancet 2001; 358 (9290):1322-7.Johnson AA, Ray AS, Hanes J și colab. Toxicitatea analogilor nucleozidici antivirali și a ADN polimerazei mitocondriale umane., Jurnalul de Chimie Biologică 2001; 276(44):40847-57.
Havlir DV, Tierney C, Friedland GH, și colab. Antagonism In vivo cu zidovudină plus terapia asociată cu stavudină. Jurnalul bolilor infecțioase, 2000;182(1):321-5.Connor EM, Sperling RS, Gelber R și colab. Reducerea transmiterii materno-infantile a virusului imunodeficienței umane de tip 1 cu tratament cu zidovudină. New England Journal of Medicine 1994; 331(18):1173-80.
Fischl MA, Richman DD, Grieco MH, și colab. Eficacitatea azidotimidinei (AZT) în tratamentul pacienților cu SIDA și complex legat de SIDA., Un studiu dublu-orb, controlat cu placebo. New England Journal of Medicine 1987;317(4):185-91.
