asistența medicală universală în majoritatea țărilor a fost realizată printr-un model mixt de finanțare. Veniturile fiscale generale reprezintă principala sursă de finanțare, dar în multe țări acestea sunt completate de taxe specifice (care pot fi percepute de persoană sau de angajator) sau de opțiunea plăților private (prin asigurare directă sau facultativă) pentru servicii dincolo de cele acoperite de sistemul public. Aproape toate sistemele europene sunt finanțate printr-o combinație de contribuții publice și private., Majoritatea sistemelor universale de sănătate sunt finanțate în principal din veniturile fiscale (ca în Portugalia,India, Spania, Danemarca și Suedia). Unele națiuni, cum ar fi Germania, Franța și Japonia, folosesc un sistem multi-plătitor în care asistența medicală este finanțată prin contribuții private și publice. Cu toate acestea, o mare parte din finanțarea neguvernamentală provine din contribuțiile angajatorilor și angajaților la fondurile de boală non-profit reglementate. Contribuțiile sunt obligatorii și definite conform legii. De asemenea, se face o distincție între finanțarea asistenței medicale municipale și naționale., De exemplu, un model este acela că cea mai mare parte a asistenței medicale este finanțată de municipalitate, asistența medicală de specialitate este furnizată și eventual finanțată de o entitate mai mare, cum ar fi un consiliu municipal de cooperare sau statul, iar medicamentele sunt plătite de o agenție de stat. O lucrare de Sherry A. Glied de la Universitatea Columbia a constatat că sistemele universale de sănătate sunt redistributive modest și că progresivitatea finanțării asistenței medicale are implicații limitate pentru inegalitatea veniturilor globale.,
asigurarea Obligatoriuedit
aceasta se aplică de obicei prin legislația care impune rezidenților să cumpere asigurare, dar uneori guvernul oferă asigurarea. Uneori poate exista o alegere de mai multe fonduri publice și private care oferă un serviciu standard (ca în Germania) sau, uneori, doar un singur fond public (ca în provinciile canadiene). Asistența medicală în Elveția se bazează pe asigurarea obligatorie.,în unele țări europene în care coexistă asigurările private și asistența medicală universală, cum ar fi Germania, Belgia și Olanda, problema selecției adverse este depășită prin utilizarea unui grup de compensare a riscurilor pentru a egaliza, pe cât posibil, riscurile dintre fonduri. Astfel, un fond cu o populație predominant sănătoasă și mai tânără trebuie să plătească într-un fond de compensare, iar un fond cu o populație mai în vârstă și predominant mai puțin sănătoasă ar primi fonduri din acest fond., În acest fel, fondurile de boală concurează în ceea ce privește prețul și nu există niciun avantaj în eliminarea persoanelor cu riscuri mai mari, deoarece acestea sunt compensate prin plăți de capitație ajustate la risc. Fondurile nu au voie să aleagă și să aleagă asigurații sau să refuze acoperirea, dar concurează în principal pe preț și serviciu. În unele țări, nivelul de acoperire de bază este stabilit de guvern și nu poate fi modificat.
Republica Irlanda a avut la un moment dat un sistem de „rating comunitar” de către VHI, efectiv un singur plătitor sau un grup comun de risc., Ulterior, guvernul a deschis VHI concurenței, dar fără o rezervă de compensare. Care a dus la companiile de asigurări străine care intră piața Irlandeză și oferă mult mai puțin costisitoare de asigurări de sănătate relativ sănătos segmente de piață, care apoi a făcut profituri mai mari la VHI cheltuiala. Ulterior, guvernul a reintrodus ratingul comunitar printr-un acord de punere în comun și cel puțin o companie principală de asigurări, BUPA, s-a retras de pe piața irlandeză.,în Polonia, oamenii sunt obligați să plătească un procent din salariul mediu lunar statului, chiar dacă sunt acoperite de asigurări private. Persoanele care lucrează în baza unui contract de muncă plătesc un procent din salariul lor, în timp ce antreprenorii plătesc o rată fixă, în funcție de Salariul mediu național. Șomerii sunt asigurați de Biroul Muncii.,printre soluțiile potențiale oferite de economiști se numără sistemele cu un singur plătitor, precum și alte metode de a asigura că asigurarea de sănătate este universală, cum ar fi prin solicitarea tuturor cetățenilor de a cumpăra asigurare sau prin limitarea capacității companiilor de asigurări de a refuza asigurarea persoanelor fizice sau de a varia prețul între persoane fizice.asistența medicală cu un singur plătitoredit
asistența medicală cu un singur plătitor este un sistem în care guvernul, mai degrabă decât asigurătorii privați, plătește toate costurile de îngrijire a sănătății., Sistemele cu un singur plătitor pot contracta pentru servicii medicale de la organizații private (ca în Canada) sau pot deține și angaja resurse și personal medical (așa cum a fost cazul în Anglia înainte de introducerea Legii privind sănătatea și asistența socială). În unele cazuri, cum ar fi Italia și Spania, ambele aceste realități pot exista în același timp. „Plătitorul unic” descrie astfel doar mecanismul de finanțare și se referă la asistența medicală finanțată de un singur organism public dintr-un singur fond și nu specifică tipul de livrare sau pentru care lucrează medicii., Deși titularul fondului este de obicei statul, unele forme de plătitor unic utilizează un sistem public-privat mixt.în finanțarea bazată pe impozite, persoanele fizice contribuie la furnizarea de servicii de sănătate prin diverse impozite. Acestea sunt de obicei grupate în întreaga populație, cu excepția cazului în care guvernele locale ridică și păstrează veniturile fiscale. Unele țări (în special Regatul Unit, Canada, Irlanda, Noua Zeelandă, Italia, Spania, Brazilia, Portugalia, India și țările nordice) aleg să finanțeze asistența medicală publică doar din impozitare., Alte țări cu sisteme bazate pe asigurări suportă în mod eficient costurile de asigurare a persoanelor care nu se pot asigura prin intermediul sistemelor de securitate socială finanțate din impozitare, fie prin plata directă a facturilor medicale, fie prin plata primelor de asigurare pentru persoanele afectate.
asigurări sociale de sănătatedit
într-un sistem de asigurări sociale de sănătate, contribuțiile lucrătorilor, lucrătorilor independenți, întreprinderilor și guvernelor sunt grupate în fonduri unice sau multiple în mod obligatoriu. Aceasta se bazează pe punerea în comun a riscurilor., Modelul de asigurări sociale de sănătate este denumit și modelul Bismarck, după cancelarul Otto von Bismarck, care a introdus primul sistem universal de sănătate în Germania în secolul al XIX-lea. Fondurile se contractă de obicei cu un amestec de furnizori publici și privați pentru furnizarea unui pachet de beneficii specificat. Asistența medicală preventivă și publică poate fi asigurată prin aceste fonduri sau responsabilitatea păstrată exclusiv de Ministerul Sănătății., În cadrul asigurărilor sociale de sănătate, o serie de funcții pot fi executate de fonduri de sănătate parastatale sau neguvernamentale sau, în câteva cazuri, de societăți private de asigurări de sănătate. Asigurările sociale de sănătate sunt utilizate în mai multe țări din Europa de Vest și din ce în ce mai mult în Europa de Est, precum și în Israel și Japonia.în asigurările private de sănătate, primele sunt plătite direct de la angajatori, asociații, persoane fizice și familii către companiile de asigurări, care pun în comun riscurile în baza lor de membru., Asigurarea privată include polițele vândute de firme comerciale cu scop lucrativ, companii non-profit și asigurători de sănătate comunitari. În general, asigurarea privată este voluntară, spre deosebire de programele de asigurări sociale, care tind să fie obligatorii.în unele țări cu acoperire universală, asigurarea privată exclude adesea anumite condiții de sănătate care sunt scumpe, iar sistemul de sănătate de stat poate oferi acoperire., De exemplu, în Regatul Unit, unul dintre cei mai mari furnizori de servicii medicale private este BUPA, care are o listă lungă de excluderi generale chiar și în Politica sa de acoperire cea mai înaltă, majoritatea fiind furnizate în mod obișnuit de Serviciul Național de sănătate. În Statele Unite, tratamentul de dializă pentru insuficiența renală în stadiu final este, în general, plătit de guvern și nu de industria asigurărilor. Cei cu privatizate Medicare (Medicare Advantage) sunt excepția și trebuie să-și plătească dializa prin intermediul companiei de asigurări., Cu toate acestea, cei cu insuficiență renală în stadiu final, în general, nu pot cumpăra planuri Medicare Advantage. În țările de jos, care a reglementat concurența pentru sistemul său principal de asigurări (dar este supus unui plafon bugetar), asigurătorii trebuie să acopere un pachet de bază pentru toți enrollees, dar pot alege ce servicii suplimentare oferă în planuri suplimentare; pe care majoritatea oamenilor le posedă.comisia de planificare din India a sugerat, de asemenea, că țara ar trebui să îmbrățișeze asigurarea pentru a obține o acoperire universală a sănătății. Veniturile fiscale generale sunt utilizate în prezent pentru a satisface cerințele esențiale de sănătate ale tuturor oamenilor.,o formă particulară de asigurare privată de sănătate care a apărut adesea, dacă mecanismele de protecție a riscurilor financiare au doar un impact limitat, este asigurarea de sănătate bazată pe comunitate. Membrii individuali ai unei comunități specifice plătesc unui fond colectiv de sănătate din care pot trage atunci când au nevoie de îngrijiri medicale. Contribuțiile nu sunt legate de riscuri și, în general, există un nivel ridicat de implicare a comunității în derularea acestor planuri.
