Abonare
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Înapoi la Healio
Înapoi la Healio
O acută instabilitate de umăr eveniment are mai multe patologice etiologii, inclusiv țesutul moale capsulolabral prin smulgere, humeral față-verso ligament detașare sau un osoase Bankart fractură. O leziune osoasă Bankart implică avulsia complexului ligamentului glenohumeral inferior în asociere cu o fractură glenoidă anterioară sau posterioară. Acest prejudiciu apare mai frecvent la bărbați și este ușor de ratat pe radiografii. Chirurgia timpurie pentru acest prejudiciu este adesea recomandată.,
opțiuni Chirurgicale pentru a aborda osos Bankart leziuni includ artroscopica labral reparații, cu sau fără capturarea fragment osos, excizia fragmentului și standard labral reparații, deschideți șurubul de fixare sau deschide Latarjet/os altoire procedura. Excizarea fragmentului osos nu este ideală deoarece poate duce la pierderea osoasă glenoidă, ceea ce poate duce la rate mai mari de eșec cu repararea țesuturilor moi. Fragmentul osos nu este adesea suficient de mare pentru a se potrivi fixării șuruburilor. Tehnica podului artroscopic bony Bankart a fost descrisă de Millett și colegii săi în 2009 și are mai multe avantaje., Fixarea sigură în două puncte și compresia fragmentelor pot fi realizate artroscopic fără a sacrifica fragmentul osos. această tehnică a fost alegerea noastră de tratament pentru o pacientă de 25 de ani care s-a împiedicat și a căzut direct pe brațul întins. Ea a raportat că umărul ei „a ieșit” zilnic, mai ales cu brațul în fața corpului ei. Ea a avut o reținere semnificativă a umărului posterior, chiar și cu unghiuri de flexie scăzute înainte. Radiografiile și RMN-ul au evidențiat o leziune osoasă Bankart posterioară mare (Figurile 1 și 2).,
Figure 1. This axillary radiograph shows a posterior bony Bankart fragment.
Figure 2. An axial MRI demonstrates a large posterior bony Bankart fragment and posterior shoulder subluxation.
Figure 3. The reverse Hill-Sachs lesion is visualized and a posterior bony Bankart lesion is encountered.
Figure 4., Un lift este folosit prin portalul posterior pentru a elibera fragmentul osos posterior Bankart din glenoid.
imagini: Bollier M
un set-up artroscopie laterală este utilizat pentru procedurile de instabilitate. Am intrat în articulația glenohumerală printr-un portal anterosuperior, astfel încât portalul posterior să poată fi creat sub vizualizare directă. Canulele au fost plasate posterior și anterior-inferior. Au fost întâlnite o leziune deal-Sachs inversă și o leziune Bankart osoasă posterioară (Figura 3)., Un lift și burr au fost utilizate pentru a crea un răspuns de vindecare între fragmentul glenoid și cel posterior al Bankartului osos (Figura 4). O singură încărcare de 3 mm sutura tak ancora (Arthrex ;Napoli, Fla.) a fost plasat la 8 mm până la 10 mm sub suprafața cartilajului de pe gâtul glenoid posterior (Figura 5). Ambele membre ale ancorei au fost extrase din canula anterioară. Un lasso de sutură a fost folosit pentru a trece un fir nitonel în jurul fragmentului osos Bankart posterior (Figura 6) și ambele membre ale ancorei rândului medial au fost shuttled în jurul fragmentului (Figura 7). Ambele membre ale suturii au fost plasate în ochiul unui 2.,Ancora pushlock de 9 mm (Arthrex; Napoli Fla.) și ancora a fost fixată la marginea glenoidă pentru a comprima fragmentul cu fixare în două puncte (figura 8). Două ancore suplimentare de sutură tak (Arthrex; Napoli, Fla.) au fost plasate deasupra și dedesubtul fragmentului și a fost plasată o cusătură simplă prin capsulă și labrum (Figura 9). Un nod artroscopic a fost legat. În cele din urmă, portalul posterior a fost închis cu un nod artroscopic legat extra-capsular (Figura 10).
Figura 5., O ancoră este plasată la 8 mm până la 10 mm sub janta glenoidă pe gâtul glenoid posterior.
Figura 6. Un lasso de sutură este folosit pentru a transfera ambele membre de la ancora mediană în jurul fragmentului osos Bankart.
Figura 7. Ambele membre sunt shuttled în jurul fragmentului posterior Bankart osos.
figura 8. Ambele membre sunt plasate prin ochiul unei a doua ancore, care este plasată la marginea glenoidă., Aceasta asigură fixarea în două puncte și compresia fragmentelor.postoperator, pacientul a fost plasat într-un imobilizator de umăr cu rotație externă la 30° timp de 6 săptămâni. Terapia fizică și mișcarea umărului au început la 4 săptămâni, dar întărirea a fost amânată până la 3 luni.
Figura 9. Două ancore suplimentare sunt plasate deasupra și dedesubtul fragmentului. Cusăturile Simple sunt trecute prin capsulă și labrum, iar nodul este legat artroscopic.
Figura 10., Portalul posterior este închis cu nodul legat extra-capsular.
Pentru mai multe informații:
Matei Bollier, MD, se poate ajunge la Universitatea din Iowa de Medicina de Sport, Departamentul de Chirurgie Ortopedică, 200 Dr. Hawkins, Iowa City, IA 52242; e-mail: [email protected].
Dezvăluire: Bollier este un consultant pentru Arthrex.,
Citeste mai multe despre:
Abonare
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Înapoi la Healio
Înapoi la Healio
