Societatea Americană de Cancer consideră că toți oamenii ar trebui să aibă acces la proiecții de cancer, fără a ține cont de acoperirea asigurărilor de sănătate. Limitările privind acoperirea nu ar trebui să țină pe cineva de beneficiile depistării precoce a cancerului. Societatea sprijină politicile care oferă tuturor oamenilor acces și acoperire la testele de detectare precoce pentru cancer. Astfel de politici ar trebui să fie adecvate vârstei și riscurilor și să se bazeze pe dovezi științifice actuale, așa cum sunt prezentate în orientările Societății Americane de cancer pentru depistarea precoce.,Legea federală (Aca) solicită atât asigurătorilor privați, cât și Medicare să acopere costurile testelor de screening pentru cancerul colorectal, deoarece aceste teste sunt recomandate de grupul de lucru pentru Servicii Preventive din Statele Unite (USPSTF). Legea prevede că nu ar trebui să existe costuri în afara buzunarului pentru pacienți, cum ar fi co-plățile sau deductibilele, pentru aceste teste de screening. Dar definiția unui test de „screening” poate fi uneori confuză, așa cum este discutat mai jos.,este important să rețineți că USPSTF recomandă în prezent ca persoanele cu risc mediu să înceapă screeningul la vârsta de 50 de ani, în timp ce societatea americană de Cancer recomandă acum să înceapă la vârsta de 45 de ani. Nu există nimic care să oprească asigurătorii să acopere testele începând de la vârsta de 45 de ani, iar unii sunt susceptibili să facă acest lucru, dar în acest moment asigurătorii nu sunt obligați (iar unii nu ar putea) să acopere costul screeningului cancerului colorectal înainte de vârsta de 50 de ani.
ACA nu se aplică planurilor de sănătate care erau în vigoare înainte de a fi adoptate în 2010, care sunt numite „planuri grandfathered.,”Puteți afla dacă planul dvs. de asigurare este” bunic ” contactând compania de asigurări de sănătate sau departamentul de Resurse Umane al angajatorului. Chiar dacă aveți un „plan bunic”, acesta poate avea în continuare cerințe de acoperire din legile statului, care variază și alte legi federale.
acoperirea asigurărilor Private de sănătate pentru screeningul cancerului colorectal
Legea privind îngrijirea accesibilă necesită planuri de sănătate care au început la sau după 23 septembrie 2010 pentru a acoperi testele de screening pentru cancerul colorectal, care include o serie de opțiuni de testare., În cele mai multe cazuri, nu ar trebui să existe costuri în afara buzunarului (cum ar fi co-plăți sau deductibile) pentru aceste teste.
pentru persoanele care aleg să fie examinate cu colonoscopie
multe persoane aleg să fie examinate cu colonoscopie. Deși s-ar putea să nu fie potrivit pentru toată lumea, poate avea unele avantaje, cum ar fi necesitatea de a fi făcut doar o dată la 10 ani. Și dacă medicul vede ceva anormal în timpul colonoscopiei, acesta poate fi biopsiat sau îndepărtat în acel moment, cel mai probabil fără a fi nevoie de alt test.,deși multe planuri de asigurare privată acoperă costurile pentru colonoscopie ca test de screening, este posibil să fiți taxat pentru unele servicii. Examinați planul de asigurare de sănătate pentru detalii specifice, inclusiv dacă medicul dumneavoastră se află pe lista companiei de asigurări de furnizori „în rețea”. Dacă medicul nu se află în rețeaua planului, poate fi necesar să plătiți mai mult din buzunar. Sunați-vă asigurătorul dacă există ceva de care nu sunteți sigur.,la scurt timp după ce ACA a devenit lege, unele companii de asigurări au considerat că o colonoscopie nu mai este doar un test de „screening” dacă un polip a fost eliminat în timpul procedurii. Acesta ar fi apoi un test „diagnostic” și, prin urmare, ar fi supus co-plăților și deductibilelor. Cu toate acestea, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane a clarificat faptul că îndepărtarea unui polip este o parte integrantă a o colonoscopie de screening, și, prin urmare, pacienții cu asigurare privată nu ar trebui să plătească din buzunar pentru ea (deși acest lucru nu se aplică pentru Medicare, așa cum sa discutat mai jos).,înainte de a obține o colonoscopie de screening, întrebați compania dvs. de asigurări cât de mult (dacă este ceva) ar trebui să vă așteptați să plătiți pentru aceasta. Aflați dacă această sumă s-ar putea schimba în funcție de ceea ce s-a găsit în timpul testului. Acest lucru vă poate ajuta să evitați costurile surpriză. Dacă aveți facturi mari după aceea, este posibil să puteți contesta decizia companiei de asigurări.
pentru persoanele care aleg să fie examinate cu un test diferit
Opțiuni de testare, altele decât colonoscopia, sunt de asemenea disponibile, iar oamenii ar putea alege unul dintre aceste alte teste dintr-o varietate de motive., Din nou, testul de screening în sine ar trebui să fie acoperite, fără costuri out-of-buzunar, cum ar fi co-pays sau deductibile. Dar dacă aveți un test de screening, altul decât colonoscopia, iar rezultatul este pozitiv (anormal), va trebui să aveți o colonoscopie. Unii asigurători consideră că aceasta este o colonoscopie diagnostică (nu de screening), deci este posibil să fiți nevoit să plătiți deductibilul obișnuit și să plătiți împreună.înainte de a obține un test de screening, consultați furnizorul de asigurări despre ce ar putea însemna dacă aveți nevoie de o colonoscopie ca rezultat al testului și cât de mult (dacă este ceva) ar trebui să vă așteptați să plătiți pentru el., Acest lucru vă poate ajuta să evitați costurile surpriză. Dacă aveți facturi mari după aceea, este posibil să puteți contesta decizia companiei de asigurări.
Acoperirea Medicare pentru screeningul cancerului colorectal
Medicare acoperă un examen fizic preventiv inițial pentru toți noii beneficiari Medicare. Trebuie să se facă în termen de un an de la înscrierea în Medicare. Fizicul „bine ați venit la Medicare” include recomandări pentru serviciile preventive deja acoperite de Medicare, inclusiv testele de screening pentru cancerul colorectal.,dacă ați avut Medicare Partea B pentru mai mult de 12 luni, o vizită anuală „wellness” este acoperită fără nici un cost. Această vizită este utilizată pentru a dezvolta sau actualiza un plan personalizat de prevenire pentru a preveni bolile și dizabilitățile. Furnizorul dvs. ar trebui să discute cu dvs. un program de screening (cum ar fi o listă de verificare) pentru serviciile preventive pe care ar trebui să le aveți, inclusiv screeningul cancerului colorectal.
ce teste de screening pentru cancerul colorectal acoperă Medicare?,Medicare acoperă următoarele teste, în general începând cu vârsta de 50 de ani: test de sânge ocult Fecal (FOBT) sau test imunochimic fecal (FIT) o dată la 12 luni.
Scaun test ADN (Cologuard) la fiecare 3 ani pentru persoanele de la 50 la 85 de ani, care nu au simptome de cancer colorectal și care nu au un risc crescut de cancer colorectal.sigmoidoscopia flexibilă la fiecare 4 ani, dar nu în decurs de 10 ani de la o colonoscopie anterioară.,
- o Dată la 2 ani pentru cei cu risc ridicat (indiferent de vârstă)
- o Dată la fiecare 10 ani pentru cei care sunt la risc mediu
- 4 de ani, după o sigmoidoscopia flexibila pentru cei care sunt la risc mediu
Dublu contrast cu bariu clisma dacă medicul stabilește că screening-ul valoare este egală sau mai bună decât flexibile sigmoidoscopie sau colonoscopie:
- o Dată la 2 ani pentru cei care sunt la risc ridicat
- o Dată la fiecare 4 ani pentru cei care sunt la risc mediu
În acest moment, Medicare nu acoperă costurile de colonoscopie virtuală (CT colonography).,dacă aveți întrebări cu privire la costurile dvs., inclusiv deductibile sau co-plăți, cel mai bine este să discutați cu asigurătorul dvs.
ce s-ar aștepta cineva de la Medicare să plătească pentru un test de screening pentru cancerul colorectal?
- FOBT / FIT: acoperit fără costuri pentru cei cu vârsta de 50 de ani sau mai mari* (fără coasigurare sau deductibilă Partea B).
- Scaun test ADN (Cologuard): Acoperite, la nici un cost* pentru cei 50 de ani la 85 atâta timp cât acestea nu sunt la risc crescut de cancer colorectal și nu au simptome de cancer colorectal (nu co-asigurare sau Partea B deductibile).,
- sigmoidoscopie flexibilă: acoperită fără costuri* (fără coasigurare, co-plată sau deductibilă Partea B) atunci când testul este efectuat pentru screening. Notă: dacă testul are ca rezultat biopsia sau eliminarea unei creșteri, nu mai este un test de „screening” și vi se va percepe co-asigurarea și/sau o co-plată (dar nu trebuie să plătiți partea B deductibilă).
- colonoscopie: acoperită fără costuri* la orice vârstă (fără co-asigurare, co-plată sau deductibilă Partea B) atunci când testul este făcut pentru screening., Notă: dacă testul are ca rezultat biopsia sau eliminarea unei creșteri, nu mai este un test de „screening” și vi se va percepe o co-asigurare de 20% și/sau o co-plată (dar nu trebuie să plătiți deductibilul).
- clismă de bariu cu contrast dublu: plătiți 20% din suma aprobată de Medicare pentru serviciile medicului. Dacă testul se face într-un departament de spital ambulatoriu sau într-un centru chirurgical ambulator, plătiți și co-plata spitalului (dar nu trebuie să plătiți partea B deductibilă).,dacă primiți o colonoscopie de screening (sau sigmoidoscopie), asigurați-vă că aflați cât de mult ar trebui să plătiți pentru aceasta. De asemenea, întrebați cât va trebui să plătiți dacă un polip este eliminat sau se face o biopsie. Acest lucru vă poate ajuta să evitați costurile surpriză. Este posibil să trebuiască să plătiți kitul de pregătire a intestinului, anestezia sau sedarea, costurile de patologie și taxa de facilitate. Puteți obține una sau mai multe facturi pentru diferite părți ale procedurii de la diferite practici și furnizori de spitale.,este important să înțelegeți că dacă aveți un test de screening, altul decât colonoscopia, iar rezultatul este pozitiv (anormal), va trebui să faceți o colonoscopie. Aceasta este de obicei considerată o colonoscopie diagnostică (nu screening), deci este posibil să fiți nevoit să plătiți deductibilul obișnuit și co-plătiți.
* acest serviciu este acoperit la nici un cost, atâta timp cât medicul acceptă cesiune (suma Medicare plătește ca plata integrală). Medicii care nu acceptă atribuirea sunt obligați să vă spun în față.,
acoperirea Medicaid pentru screeningul cancerului colorectal
statele sunt autorizate să acopere screeningul colorectal în cadrul programelor lor Medicaid. Dar, spre deosebire de Medicare, nu există nicio asigurare federală că toate programele Medicaid de stat trebuie să acopere screeningul cancerului colorectal la persoanele fără simptome. Acoperirea Medicaid pentru screeningul cancerului colorectal variază în funcție de stat. Unele state acoperă testarea fecală ocultă a sângelui (FOBT), în timp ce altele acoperă screeningul cancerului colorectal dacă un medic stabilește că testul este necesar din punct de vedere medical., În unele state, acoperire variază în funcție de care Medicaid gestionat planul de îngrijire o persoană este înscrisă în.
