tulburarea bipolară și tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) au simptome clinice suprapuse. Gândește-te. Ambele tulburări nu prezintă adesea impulsivitate, supra-activitate fizică, reactivitate a dispoziției și așa mai departe? această suprapunere în prezentarea clinică cauzează adesea întârzieri de tratament, precum și un diagnostic inexact, ceea ce duce la implicații negative. modalitățile de tratament sunt destul de diferite pentru cele două afecțiuni., În plus, utilizarea stimulanților la pacienții bipolari poate provoca exacerbarea maniei. Această situație este agravată de faptul că ambele tulburări începe devreme în viață și de multe ori sunt confundate unul pentru altul. adăugarea la dificultățile, ADHD adult este adesea ratat în timpul evaluării clinice. Concordanța dintre cele două boli provoacă confuzie suplimentară și crește riscul unui diagnostic ratat sau inexact.,
Continue Reading
În comunitate probe, aproape 60% din pediatrică pacienții cu ADHD au fost găsite pentru a avea o boala afectivă.1 pe de altă parte, se constată că aproape 10% dintre pacienții bipolari au ADHD comorbid.Studiile indică faptul că tulburarea bipolară trebuie tratată mai întâi. Simptomele ADHD tind să nu răspundă în mod ideal decât dacă tulburarea bipolară comorbidă este tratată mai întâi optim.3
de asemenea, sa observat că starea de spirit simptom vârsta de debut este mai devreme (vârsta medie 13 vs., 18 ani) când tulburarea bipolară este comorbidă cu ADHD. Prin urmare, pacienții mai tineri care au ADHD „simplu” ar trebui să primească evaluări periodice pentru apariția potențială a tulburării bipolare prin adolescența lor târzie și vârsta adultă timpurie. pacienții bipolari sunt aproape de trei ori mai puțin susceptibili să rămână bine în ultimii doi ani dacă au ADHD comorbid, ceea ce reprezintă un motiv în plus pentru a nu pierde un diagnostic comorbid.,3
simptomele care se suprapun atât în bipolară, cât și în ADHD includ distractibilitatea, impulsivitatea, creșterea talkativității, creșterea activității motorii, neliniștea fizică și deficiența gradului așteptat de inhibiții sociale.4 Cu toate acestea, dereglarea dispoziției în tulburarea bipolară este mai probabil să fie de natură episodică și ciclică. istoricul familial este mai semnificativ pentru tulburările de dispoziție în tulburarea bipolară, iar neatenția și distractibilitatea predomină în istoricul familial pentru pacienții cu ADHD., Pacienții cu tulburare bipolară au mai puțină nevoie de somn în comparație cu somnul variabil și mai puțin perturbator în ADHD. Psihoza, euforia și grandiozitatea, atunci când sunt prezente, sunt observate predominant în tulburarea bipolară., dacă simptomele ADHD persistă, se titrează medicamente ADHD cu atenție
O practică bună este că, atunci când atenție și impulsivitate probleme sunt cele mai importante simptome la cineva cu tulburare bipolară, o evaluare aprofundată pentru ADHD este justificată, indiferent de vârsta individului.,
reversul este la fel de adevărat. La pacienții cu ADHD cunoscut, prezența dereglării repetate și cronice a dispoziției ar trebui să determine o investigație completă pentru absența sau prezența unei tulburări de dispoziție. suspiciunea pentru prezența tulburării bipolare este în continuare crescută atunci când există prezența unei rude de familie de gradul întâi cu tulburare bipolară, iar debutul simptomelor de dispoziție a apărut la începutul vieții.,În mod similar, comportamentul agresiv episodic cu răspundere episodică a dispoziției, în special atunci când este combinat cu trăsături psihotice (prezența iluziilor/halucinațiilor în timpul episodului de dispoziție) cu nevoia scăzută de somn care coincide cu menținerea energiei ridicate este în concordanță cu tulburările bipolare.Shailesh Jain, MD, MPH, este președinte regional al Departamentului de Psihiatrie de la Texas Tech Health Sciences Center Medical School din Midland, Texas. Rakesh Jain, MD, MPH, este un profesor clinic în același departament. Dr. Rakesh Jain va prezenta pe această temă la 2014 S. U. A., Psihiatric & Congresul de Sănătate Mintală din 21 septembrie în Orlando, Florida.
- Dilsaver SC, și colab. „Tulburări de dispoziție oculte în 104 copii care prezintă consecutiv au fost referiți pentru tratamentul tulburării de deficit de atenție/hiperactivitate într-o clinică comunitară de sănătate mintală.”J Clin Psychiatry. 2003; 64(10):1170–1176; 1274–1276.
- Nierenberg AA, et al. „Implicațiile clinice și diagnostice ale comorbidității tulburării de deficit de atenție/hiperactivitate pe parcursul vieții la adulții cu tulburare bipolară: date de la primii 1000 de participanți la etapa BD.,”Biol Psychiatry. 2005; 57(11):1467-73. Robertson HA, și colab. „Nu există dovezi de deficite atenționale la tinerii bipolari stabilizați în raport cu comparatorii unipolari și de control.”Tulburare Bipolară. 2003; 5(5):330-339
- Duffy A, și colab. „Natura asocierii dintre ADHD din copilărie și dezvoltatorii tulburării bipolare: previzualizarea studiilor prospective cu risc ridicat.”Am J Psihiatrie. 2012; 69 (1): 1247-55.
- McIntyre RS și colab. Un studiu de 3 săptămâni, randomizat, controlat cu placebo de asenapină în tratamentul maniei acute în mania bipolară și stări mixte. Tulburare Bipolară., 2012; 11(7):673-86.
