El tratamiento innovador proporciona nuevas opciones para los pacientes con estenosis de la válvula aórtica
la estenosis aórtica es una afección en la que la válvula aórtica que conduce la sangre desde el corazón hasta el resto del cuerpo se obstruye. Para los pacientes con estenosis aórtica que tienen un riesgo moderado, alto o extremo de reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica, el reemplazo transcatéter de la válvula aórtica (TAVR) es una opción efectiva., Hospitales Universitarios Harrington Heart & los cardiólogos del Instituto Vascular se encuentran entre los primeros en el país en utilizar un enfoque de sedación consciente totalmente percutáneo para el TAVR. Lo que antes era una cirugía mayor a corazón abierto ahora se está realizando mínimamente invasiva en un paciente despierto y parlante con excelentes resultados.,
Uh Harrington Heart & Vascular Institute at University Hospitals Cleveland Medical Center es reconocido como un centro de Excelencia de alto volumen y el primer sitio de capacitación para el enfoque minimalista y percutáneo de sedación consciente TAVR para otros centros en los EE.UU. de hecho, el liderazgo de UH Cleveland Medical Center en prácticas óptimas de reemplazo de válvula aórtica transcatéter es reconocido internacionalmente, con nuestros médicos enseñando este procedimiento en todo el mundo.
¿qué es el TAVR?,
El TAVI es un procedimiento no quirúrgico realizado con anestesia local en el que se introduce un catéter especial (Tubo hueco) en un vaso sanguíneo a través de la ingle y se guía dentro del corazón. Este procedimiento es mucho menos invasivo que la cirugía a corazón abierto y permite la implantación de una nueva válvula cardíaca sin necesidad de abrir el tórax. Reemplazar una válvula aórtica severamente estenótica (estrecha) puede brindar calidad y cantidad de vida a los pacientes.,
hay muchos beneficios significativos para los pacientes que califican para el TAVR, que incluyen:
- sedación ligera y anestesia local
- pérdida mínima de sangre en comparación con la reparación de válvula abierta
- complicaciones respiratorias y cardíacas inferiores
- Menos días en cuidados intensivos
- menor tiempo en el hospital
- recuperación más rápida
qué pacientes son adecuados para el TAVR ¿procedimiento?,
el reemplazo transcatéter de la válvula aórtica está indicado para pacientes con estenosis valvular aórtica nativa grave y pacientes con válvulas aórticas implantadas quirúrgicamente bio-protésicas fallidas.
el TAVR está aprobado como una alternativa menos invasiva a la cirugía a corazón abierto para pacientes de riesgo quirúrgico moderado y alto. El TAVR también está aprobado para pacientes que no pueden someterse a una cirugía a corazón abierto debido a afecciones cardíacas deficientes y otros problemas de salud que hacen que la cirugía a corazón abierto sea de riesgo demasiado alto (pacientes con riesgo quirúrgico prohibitivo).,
Los pacientes de bajo riesgo quirúrgico también pueden ser candidatos a TAVI si se inscriben en un estudio clínico que compare el TAVI con una válvula autoexpandible frente al reemplazo quirúrgico de válvula aórtica en este subgrupo de pacientes en particular. Uh Cleveland Medical Center fue el PRIMERO en los Estados Unidos en implantar la válvula autoexpandible Evolut R, y es el único hospital en el noreste de Ohio que ofrece esta oportunidad a pacientes de bajo riesgo quirúrgico.
nuestro equipo lo evaluará para determinar su candidatura para el procedimiento., El riesgo quirúrgico se basa en una serie de factores, incluyendo cirugías previas, presencia de otras enfermedades, edad y su condición física general. Se reunirá con nuestro equipo de cardiólogos intervencionistas, cirujanos cardíacos y enfermeras especialmente capacitadas.
¿Qué pruebas necesitará para determinar su elegibilidad?
- un ecocardiograma (ultrasonido) del corazón evaluará las válvulas y el funcionamiento del corazón. El cardiólogo puede haber hecho esta prueba. No hay preparación para este examen.,
- Se le programará un cateterismo cardíaco para evaluar el flujo sanguíneo al músculo cardíaco. Esta prueba requerirá que se haga análisis de sangre recientes y es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos para prepararse. La noche anterior a la prueba no debe tomar ningún alimento o bebida.
- Se le programará una tomografía computarizada (TC) especial para evaluar la válvula cardíaca y también evaluar la condición y el tamaño de los vasos sanguíneos que se utilizarán para insertar la válvula. Nuestro equipo programará esta prueba y es posible que tenga que hacerse un análisis de sangre antes de programar esta prueba.,
- se realizarán análisis de sangre periódicos.
- Es posible que se recomienden pruebas adicionales.
¿cuáles son los resultados de la cirugía de reemplazo valvular transcatéter aórtica?
Uh Cleveland Medical Center es el líder en Estados Unidos en el enfoque minimalista del TAVR, que nos permite realizar el procedimiento bajo anestesia local y sedación mínima. Este enfoque, en última instancia, beneficia a los pacientes, reduciendo la duración de su estancia en el hospital y reduciendo las posibles complicaciones relacionadas con la anestesia general, al tiempo que mantiene altos estándares de eficacia.,
el TAVI ha demostrado ser notablemente superior al tratamiento médico en pacientes quirúrgicos no elegibles, y equivalente o mejor que la cirugía a corazón abierto en pacientes quirúrgicos de alto riesgo.
en pacientes quirúrgicos de riesgo moderado, se ha demostrado que el TAVI es equivalente a la cirugía a corazón abierto al año de seguimiento.
¿qué esperar después del procedimiento de TAVR?
La mayoría de nuestros pacientes permanecen en el hospital aproximadamente 48 horas. La primera noche permanecerá en la unidad de Cuidados Intensivos cardíacos (UCIC). Algunos pacientes pueden irse a casa al día siguiente.,
nuestro equipo continuará evaluando sus necesidades de hogar. Recuerde, esto no es un procedimiento quirúrgico: por lo tanto, debe poder hacer la mayoría de sus actividades una vez que regrese a casa, pero necesitará algo de asistencia durante al menos una semana.
su apoyo para ir a casa debe ser de miembros de la familia o amigos que pueden ayudarlo continuamente durante aproximadamente cinco días con cosas como la preparación de las comidas y las tareas domésticas. Una vez que pueda bañarse y vestirse cómodamente junto con la preparación básica de la comida y moverse por la casa (i. e., tomar escaleras) sin ayuda, su sistema de apoyo y su compañero de cuidado pueden permitirle ser más independiente.
volverá para una visita con nuestro equipo en una semana, 30 días y un año. También debe programar citas de seguimiento con su cardiólogo y/o proveedor de atención primaria. Después del alta, podemos facilitar la rehabilitación cardíaca o las citas de terapia física.
Los plazos para el alivio de los síntomas y la cantidad de mejoría después del procedimiento pueden variar., Algunos pacientes comienzan a sentir mejoría tan pronto como una semana, y al mes después del procedimiento, la mayoría de los pacientes se sienten significativamente mejor. La combinación de fisioterapia o rehabilitación cardíaca como parte del proceso de recuperación puede mejorar aún más la mejora general.
para programar una cita o derivar a un paciente, llame a nuestro coordinador del programa de pacientes de TAVR al 216-844-2534.para obtener más información, llame a nuestra Gerente de enfermería del programa, Angela Davis, RN, BSN, MSM-HC, al 216-844-6138.
