4 June 2003
En respuesta al brote del síndrome respiratorio agudo severo (SARS) en varios países, la Organización Mundial de la Salud ha elaborado los siguientes procedimientos para el personal de los cruceros internacionales y las autoridades sanitarias portuarias locales cuando se sospecha o es probable que se produzca un caso de SARS a bordo., Todos los individuos, grupos y autoridades involucrados en la industria de cruceros, incluyendo la tripulación, el personal de atención médica, los operadores de líneas de cruceros, los propietarios y las autoridades de salud portuaria deben estar al tanto de estos procedimientos.,
Información General y síntomas del SARS
Todos los viajeros internacionales, incluidos la tripulación y los pasajeros de cruceros, deben ser conscientes de los principales síntomas y signos del SARS, que incluyen:
Y
control previo a la salida
antes del embarque, todos los pasajeros y la tripulación en viajes internacionales que se originen en áreas con transmisión local reciente de SARS2 deben recibir y completar un breve formulario de control previo a la salida del SARS con preguntas sobre síntomas, contactos e historial reciente de viajes a una(S) área (s) con transmisión local reciente del SARS.
1) una persona que presente síntomas compatibles con el SARS, no debe viajar hasta que se recupere completamente. La autoridad sanitaria local debe ser notificada y el paciente debe ser evaluado inmediatamente.,
2) una persona que informa haber estado en estrecho contacto3 con un probable caso de SARS en los últimos 10 días, pero que por lo demás está sana, no debe viajar. Se le debe aconsejar que esté atento a los síntomas del SARS durante los 10 días siguientes a la exposición y que sea monitoreado continuamente por la autoridad local de salud pública.,
3) A una persona que no presente ninguno de los síntomas anteriores y que no haya estado en contacto con un caso o casos sospechosos o probables de SARS durante el período anterior de 10 días, se le debe proporcionar información sobre el SARS y se le debe indicar que busque atención médica de inmediato si se desarrolla algún síntoma compatible con el SARS.,
gestión de pasajeros y tripulación
tras un examen médico preliminar, si el oficial médico del buque determina que hay un caso sospechoso o probable de SRAS a bordo, deberán tomarse las siguientes medidas:
i) el caso sospechoso deberá aislarse en una sala, cabina, habitación o cuarto de aislamiento con, si es posible, un sistema de ventilación e inodoro independiente. II)deben aplicarse medidas de control de infecciones, incluidas precauciones respiratorias y normales4., iii) el personal designado que cuida al paciente debe usar una máscara facial protectiva5 , guantes y protección ocular y lavarse las manos antes y después del contacto con el paciente. el oficial a cargo del buque debe alertar inmediatamente a la autoridad médica en el siguiente puerto de escala con respecto al caso sospechoso para determinar si la capacidad necesaria para el transporte, el aislamiento y la atención está disponible en el puerto., Podrá pedirse al buque que se dirija a otro puerto nacional cercano si no se dispone de esa capacidad o si el estado médico crítico del caso sospechoso o probable de SRAS lo justifica. para las personas que cumplan las definiciones de caso sospechoso o probable de SARS, el confinamiento en sala de aislamiento, cabina, habitación o cuartos con medidas de control de la infección debe continuarse hasta 10 días después de la resolución de la fiebre, siempre que los síntomas respiratorios estén ausentes o mejoren., Sin embargo, si la enfermedad no cumple con la definición de caso, pero el individuo tiene fiebre persistente o síntomas respiratorios sin resolver, no se le debe permitir regresar a las áreas públicas del vaso o interactuar con el público. Deben continuarse las precauciones de control de la infección, incluido el confinamiento en una sala de aislamiento, una cabina, una habitación o un cuarto y un seguimiento adicional de los síntomas. La decisión de regresar a las áreas públicas puede revisarse en colaboración con la Autoridad de Salud Pública del próximo puerto de escala., Todos los contactos (Ver más abajo para más detalles) a bordo deben ser identificados y monitoreados.
mientras se lleva a cabo la gestión de casos a bordo de un crucero, se debe mantener un alto nivel de medidas de limpieza y desinfección en el buque. Las cabinas y los cuartos ocupados por pacientes y contactos de SRAS deben limpiarse y desinfectarse de acuerdo con la OMS 6 y las recomendaciones locales de salud pública.
a la llegada al siguiente puerto
1., Nadie podrá abandonar el buque hasta que un médico de la autoridad sanitaria haya examinado el caso sospechoso o probable y haya identificado y examinado todos los contactos posibles a bordo.
2. Si el oficial médico del puerto determina que el tripulante o pasajero enfermo cumple con la definición de caso de SARS, el tripulante o pasajero será retirado del buque, utilizando todas las precauciones necesarias, y transportado a la instalación médica más cercana., Si se determina que el paciente es un caso probable de SARS, se debe pedir a sus contactos que estén en aislamiento voluntario y no se les permita viajar hasta 10 días después del contacto.
3. Tan pronto como el caso sospechoso o probable haya sido retirado del crucero, la cabina o los cuartos donde se aisló y manejó al paciente del SARS deben limpiarse y desinfectarse a fondo (véase más adelante).
4. La autoridad local de salud pública debe proporcionar información sobre los síntomas y la transmisión del SARS a todos los pasajeros y la tripulación.
5., Se podrá permitir que el buque se dirija a su siguiente puerto de escala después de que la autoridad sanitaria haya determinado que ninguno de los demás tripulantes o pasajeros presenta síntomas compatibles con el SARS.
procedimientos para contactos
Todos los contactos de un caso de SARS sospechado7 o probable8 deben recibir información sobre los síntomas y la transmisión del SARS. Se les debe poner bajo vigilancia activa durante 10 días y se les debe ordenar que observen aislamiento voluntario. El personal sanitario designado a bordo debe controlar y registrar diariamente la temperatura de los contactos., Tanto los puertos de embarque como los de desembarque deben ser notificados inmediatamente de los contactos del SRAS a bordo y de las medidas adoptadas. Si, después de 10 días de aislamiento voluntario y observación, los contactos no desarrollan síntomas de SARS, entonces los contactos pueden ser dados de alta del seguimiento.
desinfectar la cabina o los cuartos ocupados por un caso sospechoso o probable de SARS
El personal de limpieza e higiene debe estar bien informado sobre el control de infecciones. Se deben observar procedimientos de precaución al limpiar y desinfectar las áreas de aislamiento(sala, cabina o cuartos) del paciente con SRAS., Las personas que limpien la(s) Zona (s) de aislamiento deben llevar protección personal adecuada (guantes, mascarilla de protección5 , protección ocular, prendas exteriores desechables). Estas áreas deben desinfectarse con hipoclorito de sodio (lejía) y formalin9 , cloro meta xilenol o un producto equivalente. Todas las superficies y objetos que el paciente pueda haber tocado deben estar específicamente dirigidos a la limpieza. Los materiales, como sábanas y toallas que hayan sido utilizados por el posible caso de SARS, deben limpiarse y desinfectarse a fondo. Todos los equipos de limpieza deben desinfectarse después de su uso., Las áreas contaminadas por fluidos corporales del caso sospechoso (por ejemplo, vómito) no deben aspirarse a menos que se disponga de un filtro de vacío HEPA. Se recomienda el trapeado húmedo con un limpiador desinfectante (superficies duras) o limpieza con vapor (alfombras).
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1ve QUE enlace web para áreas con transmisión local
2s QUE enlace web para áreas con transmisión local
3Close Contacto: tener cuidado, vivido, o tenido contacto directo con secreciones respiratorias o los fluidos corporales de un sospechoso o probable caso de SRAS., Véase enlace web de la OMS
4véase enlace web de la OMS
5 N/R/P 95/100 o FFP 2/3 o una norma nacional de fabricación equivalente (NIOSH (N,R,P95,99,100) o CE Europea EN149:2001(FFP 2,3) y EN143:2000 (P2) o normas nacionales / regionales comparables aplicables al país de fabricación.
6Lamoureux VB. Guide to Ship Sanitation (en inglés). QUE., 1967
7 véase el enlace web de la OMS para la definición del caso sospechoso de SARS
8 véase el enlace web de la OMS para la definición del caso probable de SARS
9 hipoclorito de sodio diluido a una concentración de 100 mg/1 y una solución al 5% de formalina, que a su vez es una solución al 40% de gas formaldehído en agua.
