El seguro de salud catastrófico es una opción de cobertura económica diseñada para protegerlo de gastos médicos importantes. A cambio de una prima baja, tendrá un deducible alto y pagará la mayoría de sus costos médicos de su bolsillo hasta que lo alcance.
si no puede pagar un seguro de salud a través de su empleador o del intercambio de seguros de salud, es posible que pueda comprar un plan de salud básico que cubra beneficios de salud esenciales para enfermedades o accidentes inesperados., Es importante entender cómo funcionan estos planes y cuáles pueden ser los costos reales antes de comprar.
¿Qué es un seguro de salud catastrófico?
estos planes están diseñados para protegerlo de los gastos de bolsillo extremos por eventos de salud catastróficos. Todavía están obligados a cumplir con los beneficios esenciales mínimos bajo la Ley de cuidado de Salud Asequible (aca), pero generalmente incurrirá En altos costos de su bolsillo antes de alcanzar su deducible (muy alto).,
a diferencia de algunos planes de seguro médico estándar, los planes catastróficos pagan muy pocos gastos de salud (copagos, recetas, etc.) antes de llegar a su deducible. Por supuesto, un accidente grave podría llevarlo a su deducible rápidamente, y luego estaría protegido, pero gastará mucho dinero antes de llegar a ese punto. En el lado positivo, sus primas bajas compensarán algunos de estos costos.
Bajo la ACA, el deducible (y máximo de su bolsillo) para todos los planes de seguros catastróficos en el año 2020 es de $8,150.,
los planes catastróficos solo están disponibles para personas menores de 30 años o que califican bajo una exención por dificultades o porque no pueden pagar las opciones de seguro del empleador o del mercado.
- nombre Alternativo: médicos Mayores seguro
¿Qué Catastrófica cubre el Seguro de Salud?
al igual que todos los planes de seguro ofrecidos bajo la ACA, los planes catastróficos deben cubrir ciertos servicios preventivos sin costo para usted, independientemente de si ha cumplido con su deducible., Estos generalmente incluyen vacunas básicas, vacunas y exámenes de detección, pero una lista completa está disponible en HealthCare.gov.
Los Planes Médicos Mayores también deben cubrir al menos tres visitas a su médico de atención primaria antes de que alcance su deducible.
aparte de estos beneficios, pagará sus gastos médicos de su bolsillo hasta que alcance su deducible., Después de ese punto, el seguro catastrófico debe cubrir los mismos beneficios de salud esenciales que otros planes del mercado de salud, incluidos:
- servicios ambulatorios para pacientes
- Servicios de emergencia
- hospitalización
- embarazo y maternidad/cuidado del recién nacido
- salud Mental/abuso de sustancias
- medicamentos recetados
- Servicios de rehabilitación
- Servicios de laboratorio
- Peventive/servicios de bienestar
- servicios pediátricos
- beneficios adicionales, como cobertura de control de la natalidad o lactancia materna.,
- cobertura Dental o de la vista (según los requisitos de cobertura mínima de su estado)
no tendrá coseguro ni copago en ninguno de estos servicios una vez que haya alcanzado su deducible.
La disponibilidad y el costo de las catastróficas planes de seguro de salud varían según el proveedor de seguros y el estado.,
opción HSA
si usted es empleado y está cubierto solo por un plan de salud con deducible alto, puede combinar un plan de atención médica catastrófica con una cuenta de ahorros para la salud (HSA) que le permite reservar dinero libre de impuestos para aplicar a los costos médicos. Estas cuentas le ayudan a pagar cualquiera de sus gastos de salud de bolsillo bajo un plan de seguro de salud catastrófico.
¿Necesito un seguro de salud catastrófico?,
un plan de seguro de salud catastrófico es ideal para personas que no pueden pagar un plan de seguro de salud tradicional, pero están buscando cobertura de salud para situaciones médicas de emergencia. Si no va al médico regularmente, necesita un plan de seguro médico de menor costo o no está preocupado por pagar de su bolsillo los gastos de salud menores, entonces un plan de seguro médico catastrófico puede ser adecuado para usted.
sin embargo, hay algunas consideraciones que debe hacer antes de decidir comprar un seguro de salud catastrófico., Su deducible y gastos de bolsillo probablemente serán más altos que si tuviera un plan de seguro médico tradicional.
No ACA los pagos de subsidios disponibles para aplicar a la prima para catastrófica planes de seguro de salud. Eso significa que si usted califica para un subsidio, un plan tradicional de nivel bronce o plata puede costar menos y cubrir más que un plan catastrófico.
ya sea que elija un plan catastrófico o algo más, asegúrese de estar asegurado y de que podría pagarlo si tuviera que pagar hasta el monto máximo de su bolsillo., Al igual que otros seguros de salud, solo puede comprar un seguro catastrófico durante un período de inscripción abierta o después de un evento calificado. Si desea obtener más información sobre los planes de seguro médico catastrófico, comuníquese con HealthCare.gov, o llame al 1-800-318-2596.
puntos clave
- El seguro de salud catastrófico es un plan de atención médica de bajo costo que cubre muy pocos gastos médicos hasta que alcance un deducible alto.,
- estos planes solo están disponibles para personas menores de 30 años, aquellos que califican para una exención por dificultades, o aquellos que no pueden pagar ninguna opción de su empleador o del mercado de atención médica.
- después de alcanzar su deducible alto, un plan catastrófico cubre todos los beneficios esenciales de un plan de salud tradicional.
- Los planes catastróficos no califican para exenciones fiscales y subsidios del Gobierno.,
