La Bartonelosis es una enfermedad infecciosa causada por bacterias del género Bartonella. La bartonelosis causa manifestaciones similares de la enfermedad en gatos, perros, Caballos, seres humanos y potencialmente otros animales salvajes y domésticos. Conocidas popularmente como los agentes clave causantes de la enfermedad por arañazo de gato (Bartonella henselae) o fiebre de trinchera (Bartonella quintana), las especies de Bartonella son muy difíciles de detectar en sangre del paciente, líquido cefalorraquídeo, líquido articular o muestras de tejido. En consecuencia, poco se ha sabido hasta hace poco sobre la patogénesis de esta enfermedad., Bartonella (con más de 30 especies nombradas y 17 Candidatus spp.) se redescubrieron esencialmente en la década de 1990 como causa de tumores vasoproliferativos, endocarditis y fiebre de origen desconocido en pacientes inmunodeprimidos o inmunocomprometidos (VIH). Hallazgos médicos recientes sugieren que, si bien es potencialmente mortal para los pacientes inmunodeprimidos, la bartonelosis se asocia con enfermedades crónicas en pacientes inmunocompetentes. La bartonelosis Animal y humana ha sido documentada en muchas regiones del mundo.
¿cómo se contrae la bartonelosis?,
Las especies de Bartonella pueden transmitirse por contacto con heces de pulgas y piojos, garrapatas o moscas mordedoras, o por el rasguño o mordedura de un animal infectado, la mayoría de las veces un gato infestado de pulgas. Se ha encontrado ADN de especies de Bartonella en varios vectores de artrópodos en los Estados Unidos, incluyendo pulgas de gato (Ctenocephalides felis) y garrapatas (Ixodes scapularis, Ixodes pacificus). También se ha documentado la presunta transmisión de especies de Bartonella después de la mordedura o rasguño de animales salvajes, como marmotas, ardillas y coyotes.,
La investigación sugiere que las personas que viven y trabajan con animales, especialmente los trabajadores veterinarios, tienen el mayor riesgo de infección por Bartonella.
¿dónde se presentan la mayoría de los casos de bartonelosis?
Las infecciones por Bartonella en humanos y animales se han documentado en todo Estados Unidos y en países de las principales regiones del mundo. La evidencia geográfica sugiere que la prevalencia de especies de Bartonella en vectores artrópodos (pulgas, garrapatas, piojos, moscas mordedoras, etc.) es más alta en climas más cálidos.
¿cuáles son los síntomas de la bartonelosis?,
Las especies de Bartonella inducen una infección intravascular e intracelular crónica que resulta en una amplia gama de síntomas que pueden incluir patología que involucra múltiples sistemas de órganos. La presentación clínica temprana de la bartonelosis a menudo es inespecífica con síntomas que se asemejan a muchas otras enfermedades infecciosas y no infecciosas. Tres componentes importantes de la presentación clínica inicial son fiebre, ganglios linfáticos inflamados y exposición de riesgo a vectores artrópodos o animales bacterémicos. Ninguno de estos síntomas puede estar presente en pacientes que buscan atención médica por bartonelosis crónica.,Los síntomas que varían en número y gravedad entre los pacientes pueden incluir:
- Fiebre
- fatiga
- Dolor de cabeza
- malestar
- ganglios linfáticos inflamados
- erupción o marcas cutáneas
- Dolor e hinchazón de las articulaciones
- signos cardiovasculares
- inflamación neurovascular
- patrones anormales de sueño
- Pérdida de memoria
- lesiones cutáneas
- tumores vasoproliferativos (angiomatosis bacilar y peliosis)
- osteomielitis
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la bartonelosis se asocia con procesos de enfermedad complejos tanto en personas como en animales., Es posible infectarse crónicamente con Bartonella y no tener síntomas de la enfermedad. Se desconoce hasta qué punto la infección persistente en individuos exteriormente sanos contribuye en última instancia a la patología del sistema de órganos. La bartonelosis puede variar desde enfermedades graves que ponen en peligro la vida (miocarditis, endocarditis, vasculitis) hasta síntomas crónicos intermitentes y, a menudo, recidivantes mencionados anteriormente. Es posible que algunas personas se infecten y no desarrollen la enfermedad., No se sabe si esto se debe a que algunos sistemas inmunitarios eliminan la infección por Bartonella o a que la infección es bien tolerada.
¿cómo se diagnostica la bartonelosis?
un diagnóstico de bartonelosis se basa en una combinación de síntomas, hallazgos de exámenes físicos y pruebas de laboratorio confirmatorias especializadas. La detección de Bartonella es extremadamente difícil, ya que estas bacterias son inmunes evasivas e infectan a niveles extremadamente bajos de detección. Las pruebas serológicas IFA están disponibles para la detección de anticuerpos, pero solo para algunas especies de Bartonella., Aunque son altamente insensibles, las pruebas serológicas de IFA pueden proporcionar evidencia de exposición, pero no confirman la infección. El medio más eficaz de detectar la infección activa implica la combinación de cultivos y métodos de detección de PCR, denominados PCR de enriquecimiento o ePCR.
la evolución de la evidencia sugiere que la detección temprana y la confirmación de la infección de la especie de Bartonella (proporcionada a través de las pruebas de Bartonella) es importante para proporcionar la mejor atención al paciente.
opciones de prueba Galaxy
- El panel de prueba digital EPCR™ de Bartonella está diseñado para detectar una amplia gama de ADN de especies de Bartonella., Esta plataforma combina ddPCR a nivel de género altamente sensible con un paso de enriquecimiento de muestras patentado que hace crecer las bacterias a niveles detectables. Las especies de Bartonella infectan a niveles muy bajos y, por lo tanto, son difíciles de detectar utilizando métodos de prueba convencionales.
- La serología Bartonella IFA (IgG) determina la presencia o ausencia de anticuerpos en suero de dos de las especies más comunes de Bartonella: B. henselae y B. quintana., Los niveles de anticuerpos generalmente se consideran indicativos de la respuesta inmune de un individuo a una especie particular de patógeno. La presencia de anticuerpos puede indicar que un paciente ha estado expuesto a estas especies particulares de Bartonella.
hay requisitos especiales para esta prueba?
El paciente debe dejar de tomar antibióticos durante al menos dos semanas antes de tomar muestras para la prueba de PCR.
lectura adicional
manifestaciones neurológicas de Bartonelosis en pacientes inmunocompetentes: un compuesto de informes de 2005-2012., Breitschwerdt EB, Sontakke S, and Hopkins S. Journal of Neuroparasitology 2012; Vol 3: 1-15. http://www.ashdin.com/journals/jnp/235640.pdf
