en este blog para mujeres que quieren dejar de fumar durante el embarazo, los autores de Cochrane Jonathan Livingstone-Banks y Catherine Chamberlain analizan la evidencia sobre lo que puede ayudar. Este blog es parte de nuestra serie especial ‘Maternity Matters’. Este blog es parte de una serie llamada ‘Maternity Matters’.
dejar de fumar es realmente difícil, y el embarazo viene con su propio conjunto de desafíos únicos., No es de extrañar entonces que dejar de fumar durante el embarazo puede ser muy difícil, e incluso entre las mujeres que lo manejan, muchas comienzan a fumar de nuevo poco después de dar a luz.
fumar en cualquier momento es peligroso: el tabaco mata a más de la mitad de sus usuarios y es responsable de más de 8 millones de muertes en todo el mundo cada año (OMS 2019). Pero fumar tabaco durante o después del embarazo es particularmente dañino tanto para la madre como para el bebé., Fumar tabaco durante el embarazo sigue siendo la causa más grave de complicaciones graves en el embarazo (Mund 2013), incluyendo bajo peso al nacer (Chamberlain 2017), parto prematuro (Baba 2012), muerte fetal (Marufu 2015) y muerte neonatal (Kallen 2001). Los compuestos dañinos en los cigarrillos pueden restringir el suministro de oxígeno y otros nutrientes esenciales, afectando el crecimiento fetal (Crawford 2008) y el desarrollo de órganos (Morales‐Suarez‐Varela 2006), incluidos los pulmones (Maritz 2008) y el cerebro (Herrmann 2008; Blood‐Siegfried 2010)., Esto puede llevar a impactos en la salud de por vida (Gluckman 2008).
dicho esto, las mujeres son más propensas a dejar de fumar cuando están embarazadas que en cualquier otro momento. Casi la mitad de todas las mujeres que fuman antes del embarazo ‘lo dejan espontáneamente’ antes de su primera visita prenatal (Hotham 2008). Pero sabemos que es más difícil para las mujeres dejar de fumar cuando están embarazadas si también están lidiando con otros desafíos (como no tener suficiente dinero para vivir, no tener suficiente apoyo o tener una pareja que fuma).,
dejar de fumar siempre es una gran idea, y las mujeres que buscan dejar de fumar ahora que están embarazadas merecen el mejor apoyo. Entonces, ¿cuáles son las opciones para las mujeres embarazadas que quieren dejar de fumar? ¿Y qué funciona?
apoyo psicológico y otro tipo de apoyo «no farmacológico» para dejar de fumar
una enorme revisión Cochrane de más de cien estudios analizó los tipos de apoyo psicológico y social que tienen como objetivo ayudar a las mujeres embarazadas a dejar de fumar., Encontraron que, sobre la base de 30 estudios de más de doce mil mujeres embarazadas, las que reciben asesoramiento para dejar de fumar tienen un 40% más de probabilidades de dejar de fumar que las mujeres que acaban de recibir atención habitual, y que estrategias como la educación sanitaria y la retroalimentación (por ejemplo, ver los resultados en un «smokalyzer», un dispositivo que detecta el monóxido de carbono del tabaquismo en su aliento) probablemente también ayuden (aunque esto se basa en menos estudios y personas). El asesoramiento puede incluir apoyo para motivarse a dejar de fumar y desarrollar estrategias para hacer frente a los impulsos de fumar, incluidas actividades de relajación y distracción.,
Las mujeres que reciben incentivos para dejar de fumar, como dinero o vales, probablemente tienen más del doble de probabilidades de no fumar seis meses después de dar a luz.
también encontraron que, sobre la base de cuatro estudios de 212 personas, las mujeres que reciben incentivos (o recompensas) para dejar de fumar, como dinero o cupones, probablemente tienen más del doble de probabilidades de no fumar 6 meses después de dar a luz., Esto se respaldó el mes pasado, cuando una reciente revisión Cochrane de incentivos para dejar de fumar encontró el mismo resultado, basado en nueve estudios de 2273 mujeres embarazadas.
otra revisión Cochrane de intervenciones de prevención de recaídas no encontró un beneficio de dar apoyo específico para la prevención de recaídas a mujeres que ya habían dejado de fumar, ya sea al final del embarazo (ocho estudios, 1523 mujeres) o en el seguimiento después de haber dado a luz (quince estudios, 4606 mujeres).
uso de medicamentos para dejar de fumar
La evidencia de una revisión Cochrane de medicamentos para dejar de fumar encontró algunos resultados bastante confusos., Informaron que las mujeres que toman terapia de reemplazo de nicotina (TSN) tienen un 40% más de probabilidades de no fumar durante el embarazo tardío. Sin embargo, cuando solo los ensayos controlados con placebo de mayor calidad, los ensayos clínicos son estudios de investigación que involucran a personas que usan servicios de atención médica. A menudo comparan un tratamiento nuevo o diferente con el mejor tratamiento disponible actualmente. Esto es para probar si el tratamiento nuevo o diferente es seguro, efectivo y mejor que el que se usa actualmente., No importa cuán prometedor pueda aparecer un nuevo tratamiento durante las pruebas en un laboratorio, debe pasar por ensayos clínicos antes de que sus beneficios y riesgos puedan conocerse realmente. Se analizaron más, se encontró que la TSN no era más efectiva que una intervención de placeboAn que parece ser la misma que la que se está evaluando pero no tiene el componente activo. Por ejemplo, un placebo podría ser una tableta hecha de azúcar, en comparación con una tableta que contiene un medicamento. Mas. Los autores de la revisión también observaron que la mayoría de las mujeres en los ensayos no tomaron toda la TSN que se les administró.,
no hubo suficiente evidencia para concluir si la TSN tiene un efecto bueno o malo en los resultados del parto los resultados son medidas de salud (por ejemplo, calidad de vida, dolor, niveles de azúcar en la sangre) que se pueden usar para evaluar la efectividad y seguridad de un tratamiento u otra intervención (por ejemplo, un medicamento, cirugía o ejercicio). En la investigación, los resultados considerados más importantes son los «resultados primarios» y los considerados menos importantes son los «resultados secundarios»., Más, pero un ensayo dio seguimiento a los bebés después del nacimiento e informó que los bebés de las mujeres randomisedRandomization es el proceso de dividir al azar en grupos a las personas que participan en un ensayo. Un grupo (el grupo de intervención) recibirá la intervención que se está probando (por ejemplo, un medicamento, cirugía o ejercicio) y se comparará con un grupo que no recibe la intervención (el grupo de control). Más a NRT tenían más probabilidades de tener un desarrollo saludable (Cooper 2014).,
esta revisión se está actualizando con la evidencia más reciente, y una nueva revisión Cochrane las revisiones Cochrane son revisiones sistemáticas. En las revisiones sistemáticas buscamos y resumimos estudios que responden a una pregunta de investigación específica (por ejemplo, ¿el paracetamol es efectivo y seguro para tratar el dolor de espalda?). Los estudios se identifican, evalúan y resumen utilizando un enfoque sistemático y predefinido. Informan recomendaciones para la atención médica y la investigación., Más actualmente en progreso está investigando la evidencia cualitativa sobre los factores que influyen en la absorción y el uso de NRT y cigarrillos electrónicos por las mujeres embarazadas que fuman, por lo que esperamos poder obtener una imagen más clara pronto.
Una nueva revisión Cochrane en curso está explorando qué influye en la absorción y el uso de TSN y cigarrillos electrónicos por las mujeres embarazadas.
en resumen
dejar de fumar durante el embarazo es lo mejor que puede hacer por su propia salud y la salud de su bebé., Hay muchos tipos de apoyo disponibles, y los estudios sugieren que:
- recibir apoyo psicológico e incentivos o recompensas por dejar de fumar es más probable que ayude
- La educación y obtener retroalimentación a través de un smokalyzer u otro dispositivo similar probablemente ayude
- La NRT puede ayudar y no es probable que sea perjudicial para el bebé.
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Catherine Chamberlain
Catherine Chamberlain es una becaria de desarrollo profesional del Consejo Nacional de salud e Investigación Médica de Australia y Profesora Asociada en el Judith Lumley Centre, La Trobe University. Catherine es una partera registrada e investigadora de salud pública cuya investigación tiene como objetivo mejorar la equidad en salud durante el período perinatal, e incluye un enfoque en el tabaquismo, la diabetes y el trauma complejo.,
referencias (pdf)
Declaración de interés: Jonathan Livingston-Banks – soy empleado de la Universidad de Oxford y editor gerente del grupo Cochrane de adicción al tabaco. Mi salario es financiado por el NIHR. Soy autor de algunas de las reseñas citadas en este blog.
Catherine Chamberlain es autora de algunas de las reseñas citadas en este blog.
página última actualización 05 Noviembre 2019
