By the ASCO Post
publicado: 11/9/2018 12:00:38 PM
última actualización: 11/9/2018 12:00:38 PM
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- Las mediciones dosimétricas no mostraron diferencia en la dosis administrada en la superficie o una profundidad de 2 cm con o sin una aplicación de 1 a 2 mm de cualquiera de los agentes tópicos.
- La dosis de superficie para haces de 6 y 15 MV aumentó significativamente con una aplicación tópica más gruesa (≥ 3 mm).,
contrariamente a la recomendación que la mayoría de los pacientes con cáncer reciben cuando se someten a un tratamiento de radiación, los tratamientos tópicos para la piel, a menos que se apliquen muy intensamente, pueden no aumentar la dosis de radiación en la piel y pueden usarse con moderación antes de los tratamientos de radiación diarios, según los hallazgos de un nuevo estudio., El artículo, publicado por Baumann et al en JAMA Oncology, encontró que mientras que el 91% de los médicos encuestados dijeron que aconsejaban a los pacientes evitar estos tratamientos para la piel y el 83% de los pacientes encuestados dijeron que habían recibido esta orientación de sus médicos, las pruebas mostraron que no había diferencia en la dosis de radiación para la piel con o sin estas cremas.
muchos pacientes tratados con radioterapia experimentarán dermatitis por radiación, una erupción o quemadura en la piel., Tanto los tratamientos tópicos recetados como los de venta libre se usan comúnmente para brindar alivio a los pacientes, algunos de los cuales, como la crema de sulfadiazina de plata, contienen metales pesados. Sin embargo, históricamente se ha aconsejado a los pacientes que eviten usar estos tratamientos en las horas previas a la radioterapia para evitar aumentar la cantidad de radiación absorbida por la piel.,
«esta recomendación es un remanente de los primeros días de la radioterapia, pero con el uso de tratamientos de radiación modernos que pueden reducir la dosis en la piel, planteamos la hipótesis de que ya no sería relevante», dijo el autor principal del estudio Brian C. Baumann, MD, Profesor Adjunto Asistente de Oncología radiológica en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pennsylvania, en un comunicado. Actualmente también es Profesor Asistente de Oncología Radioterápica en la Universidad de Washington en St.Louis.,
Fase de la encuesta
para la primera parte del estudio, los investigadores utilizaron OncoLink, un servicio de cáncer en línea dedicado a la educación de pacientes y proveedores que es administrado por la unidad de Oncología radiológica de Penn. Desarrollaron una encuesta para averiguar qué porcentaje de proveedores aconsejan a sus pacientes que eviten los agentes tópicos justo antes de los tratamientos de radiación y qué porcentaje de pacientes dicen que recibieron ese consejo.
de los 105 médicos y enfermeras que dijeron que manejan regularmente la dermatitis por radiación para sus pacientes, 96 de ellos (91.,4%) dijeron que regularmente les dicen a los pacientes que no usen Cremas para la piel durante las horas antes del tratamiento de radiación. Por el lado de los pacientes, 111 (83,4%) de los 133 encuestados dijeron haber recibido el asesoramiento de sus proveedores de atención médica.
El Dr. Baumann señaló que, si bien el tamaño de la encuesta es relativamente pequeño, «estos resultados sugieren que la recomendación todavía está muy extendida entre los pacientes sometidos a radioterapia.,»
medición de dosis de radiación
para abordar la cuestión de si estos agentes tópicos realmente aumentan la dosis de radiación a la piel, los investigadores utilizaron dosímetros luminiscentes estimulados ópticamente (OSLDs), un dispositivo común para medir la cantidad de radiación superficial absorbida con cada dosis. Usaron tres cuadrados de papel: uno sin nada, uno con una capa de un ungüento de venta libre a base de petróleo y uno con crema de sulfadiazina de plata, que solo está disponible con receta médica., Colocaron los cuadrados de papel en la trayectoria del haz y midieron la dosis de radiación absorbida con OSLDs. Realizaron el experimento con diferentes grados de grosor para ambos productos.
Las mediciones dosimétricas no mostraron diferencias en la dosis administrada en la superficie o a una profundidad de 2 cm con o sin una aplicación de 1 a 2 mm de cualquiera de los agentes tópicos cuando se usan fotones en face de 6 o 15 MV. La dosis superficial para haces de 6 y 15 MV aumentó significativamente con una aplicación tópica más gruesa (≥ 3 mm). Para 6 MV, la dosis de superficie fue de 1.,05 Gy con una capa gruesa de ungüento a base de petróleo y 1,02 Gy para la crema de sulfadiazina de Plata vs 0,88 Gy sin agentes tópicos; para 15 MV, las dosis fueron 0,70 Gy para una capa gruesa de ungüento a base de petróleo y 0,60 Gy para la crema de sulfadiazina de Plata vs 0,52 Gy para los controles.
con electrones de 6 y 9 MeV, hubo un aumento del 2% al 5% en la dosis superficial con el uso de los agentes tópicos. No hubo diferencias de dosis a la profundidad de 2 cm.,
«Con base en los resultados de este estudio, el uso de agentes tópicos justo antes de la radioterapia se puede liberalizar de manera segura, lo que puede mejorar la calidad de vida de los pacientes sometidos a radioterapia, pero aún se deben evitar las aplicaciones muy gruesas de agentes tópicos justo antes de la radioterapia», concluyó el Dr. Baumann.
el contenido de este post no ha sido revisado por la American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) y no refleja necesariamente las ideas y opiniones de ASCO®.
