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University of Rochester
una nueva investigación arroja luz sobre cómo el daño en el cerebro que causan los accidentes cerebrovasculares puede conducir a un deterioro permanente de la visión.,
los hallazgos podrían proporcionar a los investigadores un plan para identificar mejor qué áreas de la visión son recuperables, facilitando el desarrollo de intervenciones más efectivas para alentar la recuperación de la visión. Cada año, aproximadamente 265,000 estadounidenses tienen un accidente cerebrovascular que causa discapacidad visual.,
«la integración de una serie de regiones corticales del cerebro es necesaria para que la información visual se traduzca en una representación visual coherente del mundo», dice el coautor del estudio Bogachan Sahin, profesor asistente en el Departamento de Neurología del Centro Médico de la Universidad de Rochester.,
«y si bien el accidente cerebrovascular puede haber interrumpido la transmisión de información desde el centro visual del cerebro a áreas de orden superior, estos hallazgos sugieren que cuando el centro primario de procesamiento visual del cerebro permanece intacto y activo, los enfoques clínicos que aprovechan la plasticidad del cerebro podrían conducir a la recuperación de la visión.»
antidepresivo para la visión restaurada?
la investigación ha formado la base de un nuevo ensayo clínico para pacientes con accidente cerebrovascular con pérdida de visión que ahora está en marcha., El estudio involucra una clase de medicamentos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, el más común de los cuales es el antidepresivo Prozac, que mejora la neuroplasticidad: la capacidad del cerebro para reconectarse y formar nuevas conexiones para restaurar la función después del daño.
la hipótesis es que el medicamento ayudará a restaurar la visión al fomentar el desarrollo de nuevas conexiones entre las áreas del cerebro necesarias para interpretar las señales de las células oculares sanas.
cuando se produce un accidente cerebrovascular en la corteza visual primaria, las neuronas responsables de procesar la visión pueden dañarse., Dependiendo de la magnitud del daño, esto puede resultar en áreas ciegas en el campo de visión. Si bien algunos pacientes recuperan espontáneamente la visión con el tiempo, la pérdida es permanente para la mayoría.
la atrofia progresiva de las células en los ojos, llamadas células ganglionares de la retina, es una consecuencia conocida desde hace mucho tiempo del daño a las neuronas en esta área del cerebro. Cuando esto ocurre, es más probable que la persona no recupere la visión en ese lugar.,
conexiones rotas
la nueva investigación buscó comprender los mecanismos de pérdida de visión después de un accidente cerebrovascular y si era posible identificar áreas en el campo de visión que pudieran recuperarse. En el estudio participaron 15 pacientes tratados en los hospitales generales Strong Memorial y Rochester por un accidente cerebrovascular que afectó el área principal de procesamiento visual del cerebro. Los participantes tomaron pruebas de visión, se sometieron a exploraciones en una resonancia magnética para identificar áreas de actividad cerebral y tomaron una prueba que evaluó la integridad de las células en su retina.,
el equipo encontró que la supervivencia de las células ganglionares de la retina dependía de si el área visual primaria del cerebro con la que se conectan permanecía activa o no. Las células oculares conectadas a áreas de la corteza visual que ya no estaban activas se atrofiarían y degenerarían, lo que llevaría a una discapacidad visual permanente.
los investigadores observaron que algunas células en el ojo permanecían sanas, sin embargo, a pesar de que el paciente no podía ver en el campo de visión correspondiente., Este hallazgo sugiere que estas células oculares permanecen conectadas a neuronas indemnes en la corteza visual y que la información visual se abría camino desde los ojos hasta la corteza visual, A pesar de que el cerebro no estaba interpretando esta información de una manera que permitiera la vista.
impulsar la recuperación
la investigación también sugiere nuevos enfoques clínicos para maximizar el potencial de recuperación al dirigirse de manera más efectiva a las regiones ciegas en el campo de visión. El nuevo estudio podría ayudar a refinar el uso de tecnologías de recuperación de la visión.,
«Estos hallazgos sugieren un protocolo de tratamiento que implica una prueba del campo visual y un examen ocular para identificar la discordancia entre el déficit visual y la degeneración de las células ganglionares de la retina», dice la primera autora Colleen Schneider, estudiante de MD/PhD en la Escuela de Medicina y Odontología.
«esto podría identificar áreas de visión con conexiones intactas entre los ojos y el cerebro y esta información podría usarse para dirigir terapias de reentrenamiento visual a las regiones del campo de visión ciego que tienen más probabilidades de recuperarse.,»
«Este estudio abre nuevos caminos al describir la cascada de procesos que ocurren después de un accidente cerebrovascular en el centro visual del cerebro y cómo esto finalmente conduce a cambios en la retina», dice el autor principal Brad Mahon, Profesor Asociado de la Universidad de Rochester y la Universidad Carnegie Mellon.
» al comprender con mayor precisión qué conexiones entre el ojo y el cerebro permanecen intactas después de un accidente cerebrovascular, podemos comenzar a explorar terapias que fomentan la neuroplasticidad con el objetivo final de restaurar más visión en más pacientes.,»
el estudio aparece en la revista Proceedings of the Royal Society B. otros coautores son de URMC y Rochester Regional Health. La financiación provino del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y accidentes cerebrovasculares, el Instituto Nacional de la vista, el programa Schmitt de investigación integral del cerebro y la investigación para prevenir la ceguera.
