Q. eu tenho uma longa história de depressão e tem tomado Wellbutrina (Bupropion SR) por vários anos agora. Sempre que tento deixar a medicação, a depressão volta. Estou a planear engravidar no próximo ano e estava a pensar se é seguro usar Wellbutrin.durante a gravidez, existem muito menos dados sobre a segurança reprodutiva da Bupropiona (Wellbutrina)., A informação do fabricante (GlaxoSmithKline) inclui dados de 426 gravidezes com exposição à bupropiona durante o primeiro trimestre. Nesta amostra, houve 12 resultados que envolveram malformações importantes. Isto representa um risco de 2, 8% de malformação congénita, o que é consistente com o que é observado em mulheres sem história conhecida de exposição à medicação., Embora esta informação relativa ao risco global de malformação associado à exposição fetal à bupropiona seja tranquilizadora, o relatório mais recente revelou que 8 dos 12 casos notificados envolvem malformações do coração e dos grandes vasos. Além disso, entre os 16 casos notificados retrospectivamente de malformações em lactentes expostos à bupropiona, sete envolveram defeitos cardíacos., Enquanto estes relatórios podem ser sinal de um risco potencial, os fabricantes apontam que a amostra relativamente pequena de tamanho e a elevada percentagem de casos perdidos para follow-up (n=302), é difícil tirar conclusões sólidas sobre o impacto da bupropiona sobre o desenvolvimento do sistema cardiovascular; o prosseguimento de estudos sobre a reprodução de segurança da medicação são garantidos.implicações clínicas: dada a natureza incompleta destas descobertas, as mulheres podem querer mudar para os ISRS mais bem caracterizados ou um antidepressivo tricíclico durante os planos para conceber., No entanto, pode haver certas situações em que é apropriado usar este medicamento durante a gravidez. Se uma mulher teve uma má resposta aos ISRS no passado, mas teve uma boa resposta à bupropiona, pode ser clinicamente pensativo considerar o tratamento com bupropiona durante a gravidez . No entanto, isso é feito, é claro, no contexto de uma conversa informada entre o paciente e seu médico, reconhecendo a falta de informações extensas sobre a segurança reprodutiva deste agente., É importante lembrar que a depressão não tratada na mãe não é benigna e pode contribuir para a morbilidade psiquiátrica materna durante a gravidez e o período pós-parto.
Ruta Nonacs, MD PhD
informações sobre a utilização de bupropiona durante a gravidez podem ser obtidas do fabricante em 1-800-336-2176.
*esta publicação foi originalmente publicada como artigo na newsletter da Primavera de 2005
