nesta página: você vai aprender sobre os diferentes tratamentos que os médicos usam para pessoas com leucemia das células T. Use o menu para ver outras páginas.
esta secção indica-lhe os tratamentos que são o padrão de cuidados para este tipo de leucemia. “Padrão de cuidados”, os melhores tratamentos conhecidos. Ao tomar decisões sobre o plano de tratamento, os doentes são encorajados a considerar os ensaios clínicos como uma opção. Um ensaio clínico é um estudo de pesquisa que testa uma nova abordagem ao tratamento., Os médicos querem saber se o novo tratamento é seguro, eficaz e possivelmente melhor do que o tratamento padrão. Ensaios clínicos podem testar um novo medicamento, uma nova combinação de tratamentos padrão, ou novas doses de medicamentos padrão ou outros tratamentos. O seu médico pode ajudá-lo a considerar todas as suas opções de tratamento. Para saber mais sobre os ensaios clínicos, Consulte as secções sobre os ensaios clínicos e as últimas pesquisas.
visão geral do tratamento
no tratamento do cancro, diferentes tipos de médicos trabalham frequentemente em conjunto para criar o plano geral de tratamento de um doente que combina diferentes tipos de tratamentos., Chama-se equipa multidisciplinar. As equipes de tratamento do câncer incluem uma variedade de outros profissionais de saúde, como assistentes médicos, enfermeiros de oncologia, assistentes sociais, farmacêuticos, conselheiros, nutricionistas e outros.
O objectivo do tratamento para um cancro relacionado com o sangue é conseguir uma remissão. Uma remissão é quando a leucemia não pode ser detectada no corpo e não há sintomas. Isto também pode ser chamado de “sem evidência de doença” ou NED.,
As descrições das opções de tratamento mais comuns para a leucemia das células T estão listadas abaixo, seguido de um esboço das opções de tratamento por cada subtipo. Opções de tratamento e recomendações dependem de vários fatores, incluindo o tipo e subtipo de leucemia, possíveis efeitos colaterais, preferências do paciente e saúde geral. O seu plano de cuidados pode também incluir o tratamento de sintomas e efeitos secundários, uma parte importante dos cuidados. Leve tempo para aprender sobre todas as suas opções de tratamento e certifique-se de fazer perguntas sobre coisas que não são claras., Fale com o seu médico sobre os objectivos de cada tratamento e o que pode esperar durante o tratamento. Saiba mais sobre tomar decisões de tratamento.
vigilância activa/vigia e espera
durante a vigilância activa, as pessoas com leucemia são monitorizadas com sangue e outros testes em exames regulares. Estes exames são feitos para rastrear as contagens de células sanguíneas e procurar outros sinais de que a doença está piorando. Estudos têm mostrado que, para pessoas com certas características da doença, vigilância ativa não é prejudicial quando comparado com o início do tratamento mais cedo.,o tratamento começa quando as pessoas desenvolvem sinais de que a doença está a piorar, tais como aumento da fadiga, suores nocturnos, aumento dos gânglios linfáticos ou diminuição do número de células sanguíneas. As pessoas com leucemia são incentivadas a falar com seus médicos sobre se seus sintomas precisam de tratamento, e considerar os benefícios do tratamento em comparação com os efeitos colaterais do tratamento.a quimioterapia é o uso de medicamentos para destruir células cancerosas, geralmente terminando a capacidade das células cancerosas de crescer e se dividir., A quimioterapia é dada por um oncologista médico, um médico especialista no tratamento de câncer com medicação, ou um hematologista, um médico especialista no tratamento de doenças do sangue.a quimioterapia sistémica entra na corrente sanguínea para atingir as células cancerígenas em todo o organismo. As formas comuns de administrar a quimioterapia incluem um tubo intravenoso (IV) colocado numa veia usando uma agulha ou numa pílula ou cápsula que é engolida (por via oral).
um regime de quimioterapia, ou esquema de quimioterapia, geralmente consiste num número específico de ciclos administrados ao longo de um determinado período de tempo., Um doente pode receber 1 medicamento de cada vez ou uma combinação de diferentes medicamentos administrados ao mesmo tempo. Os medicamentos específicos utilizados para a leucemia das células T estão listados abaixo sob “Tratamentos específicos para o subtipo de células T”.os efeitos secundários da quimioterapia dependem do indivíduo e da dose utilizada, mas podem incluir fadiga, risco de infecção, náuseas e vómitos, perda de cabelo, perda de apetite e diarreia. Estes efeitos secundários geralmente desaparecem após o final do tratamento.
Saiba mais sobre os fundamentos da quimioterapia e preparação para o tratamento., Os medicamentos utilizados para o tratamento do cancro estão a ser continuamente avaliados. Falar com o seu médico é muitas vezes a melhor maneira de aprender sobre os medicamentos prescritos para você, seu propósito, e seus potenciais efeitos colaterais ou interações com outros medicamentos. Saiba mais sobre as suas receitas usando bases de dados de drogas pesquisáveis.
imunoterapia
imunoterapia, também chamada de terapia biológica, é projetado para aumentar as defesas naturais do corpo para combater a leucemia. Ele usa materiais feitos pelo corpo ou em um laboratório para melhorar, atingir ou restaurar a função do sistema imunológico., O interferão alfa recombinante (Alferon, Infergen, Intron a, Roferon-A) é utilizado como tratamento para o Atl. O interferão é uma proteína natural presente no organismo que estimula o sistema imunitário.diferentes tipos de imunoterapia podem causar efeitos secundários diferentes. Fale com o seu médico sobre os possíveis efeitos secundários da imunoterapia recomendada para si. Saiba mais sobre os fundamentos da imunoterapia.
A terapêutica direccionada
a terapêutica direccionada é um tratamento que visa os genes, proteínas ou o ambiente tecidular específicos do cancro que contribui para o crescimento e sobrevivência do cancro., Este tipo de tratamento bloqueia o crescimento e a propagação de células cancerígenas, limitando simultaneamente os danos a células saudáveis.estudos recentes mostram que nem todos os cancros têm os mesmos objectivos. Para encontrar o tratamento mais eficaz, o seu médico pode fazer testes para identificar os genes, proteínas e outros fatores envolvidos na sua leucemia. Isto ajuda os médicos a combinar melhor cada paciente com o tratamento mais eficaz sempre que possível. Além disso, muitos estudos de pesquisa estão ocorrendo agora para saber mais sobre alvos moleculares específicos e novos tratamentos dirigidos a eles., Saiba mais sobre o básico de tratamentos específicos.
para a leucemia das células T, pode ser utilizado um tipo de terapêutica direccionada, denominado anticorpo monoclonal. Reconhece e liga-se a uma proteína específica na superfície das células de leucemia. Não afeta as células que não têm essa proteína, que pode matar algumas das células de leucemia. Fale com o seu médico sobre possíveis efeitos secundários para um medicamento específico e como eles podem ser controlados.a radioterapia é o uso de raios-x ou outras partículas de alta energia para destruir células cancerígenas., Um médico especializado em fazer terapia de radiação para tratar o cancro é chamado de oncologista da radiação. O tipo mais comum de tratamento de radiação é chamado de terapia de radiação de feixe externo, que é a radiação dada a partir de uma máquina fora do corpo. Quando o tratamento de radiação é dado usando implantes, ele é chamado de terapia de radiação interna ou braquiterapia. Um regime de radioterapia, ou cronograma, geralmente consiste de um número específico de tratamentos dados ao longo de um determinado período de tempo.,os efeitos secundários da radioterapia incluem fadiga, reacções cutâneas ligeiras, mal-estar no estômago e movimentos intestinais vagos. A maioria dos efeitos secundários desaparece logo após o tratamento ter terminado. Saiba mais sobre os fundamentos da terapia de radiação.cirurgia para remover o baço, que também faz glóbulos brancos, é chamada de esplenectomia. Este tipo de cirurgia pode ser recomendado para alguns pacientes. Um oncologista cirúrgico é um médico especializado no tratamento de câncer através de cirurgia.,antes da cirurgia, fale com a sua equipa de cuidados de saúde sobre os possíveis efeitos secundários da cirurgia específica que irá ter. Saiba mais sobre o básico da cirurgia.transplante de células estaminais/transplante de medula óssea um transplante de células estaminais é um procedimento médico no qual a medula óssea que contém leucemia é substituída por células altamente especializadas, chamadas células estaminais hematopoiéticas, que se desenvolvem em medula óssea saudável. As células estaminais hematopoiéticas são células formadoras de sangue encontradas tanto na corrente sanguínea como na medula óssea., Hoje, este procedimento é mais comumente chamado de transplante de células-tronco, em vez de transplante de medula óssea, porque são as células-tronco no sangue que estão tipicamente sendo transplantadas, não o tecido da medula óssea real.
transplante de células estaminais não é uma opção de tratamento comum para pessoas com leucemia de células T, porque nem sempre é um tratamento eficaz para esta doença e porque muitos pacientes com esta doença são mais velhos e os riscos do procedimento são maiores., Antes de recomendar o transplante, os médicos irão falar com o paciente sobre os riscos deste tratamento e considerar vários outros fatores, tais como o tipo de leucemia, resultados de qualquer tratamento anterior, idade do paciente e saúde geral.
existem 2 tipos de transplantação de células estaminais dependendo da fonte das células estaminais de substituição: alogeneico (ALLO) e autólogo (AUTO). ALLO usa células-tronco doadas, enquanto AUTO usa as próprias células-tronco do paciente. Transplantes ALLO são o tipo mais comum usado para pacientes com leucemia de células T crônica.,
Em ambos os tipos, o objetivo é destruir todas as células de leucemia na medula óssea, sangue, e outras partes do corpo usando altas doses de quimioterapia e/ou radioterapia e, em seguida, permitir a substituição de células-tronco do sangue para criar uma medula óssea.os efeitos secundários dependem do tipo de transplante, da sua saúde geral e de outros factores. Saiba mais sobre o básico do transplante de células estaminais e medula óssea.
ter cuidado com os sintomas e efeitos secundários
leucemia e o seu tratamento causam frequentemente efeitos secundários., Além de tratamentos destinados a abrandar, parar ou eliminar a doença, uma parte importante do cuidado é aliviar os sintomas e efeitos colaterais de uma pessoa. Esta abordagem é chamada de cuidados paliativos ou de apoio, e inclui apoiar o paciente com suas necessidades físicas, emocionais e sociais.os cuidados paliativos são todos os tratamentos centrados na redução dos sintomas, na melhoria da qualidade de vida e no apoio aos doentes e às suas famílias. Qualquer pessoa, independentemente da idade ou tipo e estágio de câncer, pode receber cuidados paliativos., Funciona melhor quando os cuidados paliativos são iniciados tão cedo quanto necessário no processo de tratamento do cancro. As pessoas muitas vezes recebem tratamento para a leucemia, ao mesmo tempo que recebem tratamento para facilitar os efeitos colaterais. Na verdade, os pacientes que recebem ambos ao mesmo tempo, muitas vezes têm sintomas menos graves, melhor qualidade de vida, e relatam que estão mais satisfeitos com o tratamento.os tratamentos paliativos variam muito e muitas vezes incluem medicação, alterações nutricionais, técnicas de relaxamento, apoio emocional e outras terapias., Você também pode receber tratamentos paliativos semelhantes aos destinados a eliminar a leucemia, tais como quimioterapia, cirurgia ou radioterapia. Fale com o seu médico sobre os objectivos de cada tratamento no seu plano de tratamento.antes do início do tratamento, fale com a sua equipa de cuidados de saúde sobre os possíveis efeitos secundários do seu plano de tratamento específico e opções de cuidados paliativos. Durante e após o tratamento, não se esqueça de informar o seu médico ou outro membro da equipe de cuidados de saúde se você está tendo um problema para que possa ser resolvido o mais rapidamente possível. Saiba mais sobre cuidados paliativos.,
Tratamentos específicos para o tipo de leucemia das células T
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LGLL. Para a LGLL, a vigilância activa é por vezes recomendada durante as suas fases iniciais, com o início do tratamento logo que os sintomas se desenvolvam., Quando o tratamento para a doença é necessário, LGLL pode ser tratada com medicamentos que diminuem o sistema imunológico:
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Ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune), que também podem ser usados quando a baixa de neutrófilos e de plaquetas níveis causar problemas
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Ciclofosfamida (Neosar)
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de Baixas doses de metotrexato (várias marcas)
por Vezes, níveis baixos de neutrófilos causar infecções que necessitam de antibióticos., O tratamento com factores de crescimento, tais como filgrastim (Neupogen, Zarxio), que pode estimular o crescimento de neutrófilos, é por vezes utilizado quando as infecções por contagens baixas de neutrófilos se tornam um problema. O tratamento com uma combinação de medicamentos é por vezes utilizado se a doença está a piorar rapidamente. A combinação é semelhante à utilizada para linfoma agressivo. Saiba mais sobre o tratamento do linfoma não-Hodgkin.
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T-PLL., T-PLL pode ser tratada com as seguintes drogas:
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Fludarabine (Fludara)
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o Clorambucil (Leukeran)
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Ciclofosfamida
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a Doxorrubicina (Duração)
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Vincristina (Vincasar)
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Pentostatin (Nipent)
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Prednisona (várias marcas)
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Alemtuzumab (Campath), um anticorpo monoclonal (consulte a terapia Direcionada acima) que ajudou a gerenciar T-PLL para alguns pacientes
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de Adultos, T-cell leukemia/lymphoma (ATLL)., ATLL pode ser tratado com zidovudina (Retrovir) e interferão alfa recombinante se se encontrar na fase crónica ou aguda. O objetivo do tratamento é fortalecer o sistema imunológico e tratar o vírus da leucemia de células T humanas (HTLV). A fase linfoma é geralmente tratada com quimioterapia combinada.síndrome de Sezary. Os tratamentos para a síndrome de Sezary podem ser focados na pele ou podem incluir tratamentos sistémicos de todo o corpo. Os tratamentos de pele incluem o seguinte.,cremes cutâneos, incluindo radioterapia total de feixes de electrões da pele, que pode tratar toda a superfície da pele.os tratamentos sistémicos para a síndrome de Sezary incluem os seguintes: A escolha do tratamento depende da extensão da doença, bem como de outros fatores.,bexarotene (Targretin), uma droga que é semelhante a Uma vitamina
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diftitox Denileukin (Ontak), um anticorpo que ajuda a fornecer uma droga diretamente para as células de leucemia
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interferão Alfa
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às Vezes, ALLO transplante de células-tronco
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Alemtuzumab pode também ser eficaz
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Vorinostat (Zolinza) e romidepsin (Istodax) cutânea (pele) T-linfoma de células se outros tratamentos não funcionam
Refratário T-leucemia de células
Se a leucemia continua a agravar-se, apesar do tratamento, é chamada de leucemia refratária., Se isso acontecer, é uma boa idéia falar com os médicos que têm experiência no tratamento. Os médicos podem ter opiniões diferentes sobre o melhor plano de tratamento padrão. Além disso, os ensaios clínicos podem ser uma opção. Saiba mais sobre como obter uma segunda opinião antes de iniciar o tratamento, para que esteja confortável com o seu plano de tratamento escolhido.o seu plano de tratamento que inclui pode incluir uma combinação de quimioterapia, imunoterapia e terapia alvo. Os cuidados paliativos também serão importantes para ajudar a aliviar os sintomas e efeitos secundários.,para a maioria dos doentes, o diagnóstico de leucemia refractária é muito stressante e, por vezes, difícil de suportar. Os pacientes e suas famílias são incentivados a falar sobre o modo como eles estão se sentindo com médicos, enfermeiros, assistentes sociais, ou outros membros da equipe de saúde. Também pode ser útil falar com outros pacientes, inclusive através de um grupo de suporte.a remissão é quando a leucemia não pode ser detectada no organismo e não há sintomas. Isto também pode ser chamado de “sem evidência de doença” ou NED., a remissão pode ser temporária ou permanente. Esta incerteza faz com que muitas pessoas se preocupem que a leucemia vai voltar. Embora muitas remissões sejam permanentes, é importante falar com o seu médico sobre a possibilidade de a leucemia voltar. Compreender o seu risco de recorrência e as opções de tratamento podem ajudá-lo a sentir-se mais preparado se a doença voltar. Saiba mais sobre lidar com o medo da recorrência.
Se a leucemia voltar após o tratamento original, é chamado de leucemia recorrente., Quando isso ocorrer, um novo ciclo de testes começará novamente para aprender tanto quanto possível sobre a recorrência. Após este teste ser feito, você e o seu médico irão falar sobre as suas opções de tratamento. Muitas vezes, o plano de tratamento irá incluir os tratamentos descritos acima, tais como quimioterapia, imunoterapia, terapia orientada, e transplante de células estaminais, mas eles podem ser usados em uma combinação diferente ou administrado em um ritmo diferente. O seu médico pode sugerir ensaios clínicos que estão a estudar novas formas de tratar este tipo de leucemia recorrente., Qualquer que seja o plano de tratamento escolhido, os cuidados paliativos serão importantes para aliviar os sintomas e os efeitos secundários.as pessoas com leucemia recorrente muitas vezes experimentam emoções como descrença ou medo. Os doentes são encorajados a falar com a sua equipa de cuidados de saúde sobre estes sentimentos e a perguntar sobre os Serviços de apoio para os ajudar a lidar com eles. Saiba mais sobre como lidar com uma recorrência.se o tratamento não funcionar nem sempre é possível recuperar da leucemia. Se a leucemia não pode ser curada ou controlada, a doença pode ser chamada avançada ou terminal.,
Este diagnóstico é estressante, e para muitas pessoas, leucemia avançada é difícil de discutir. No entanto, é importante ter conversas abertas e honestas com o seu médico e equipe de cuidados de saúde para expressar seus sentimentos, preferências e preocupações. A equipe de saúde está lá para ajudar, e muitos membros da equipe têm habilidades especiais, experiência e conhecimento para apoiar os pacientes e suas famílias. Garantir que uma pessoa está fisicamente confortável e livre da dor é extremamente importante., os doentes com leucemia avançada e que se espera que vivam menos de 6 meses podem considerar um tipo de cuidados paliativos chamados cuidados paliativos. Cuidados paliativos são projetados para fornecer a melhor qualidade de vida possível para as pessoas que estão perto do fim da vida. Você e sua família são encorajados a conversar com a equipe de saúde sobre opções de cuidados paliativos, que incluem cuidados paliativos em casa, um centro especial de cuidados paliativos, ou outros locais de cuidados de saúde. Cuidados de enfermagem e equipamentos especiais podem tornar a estadia em casa uma opção viável para muitas famílias., Saiba mais sobre o planejamento avançado de cuidados com o câncer. após a morte de um ente querido, muitas pessoas precisam de apoio para ajudá-los a lidar com a perda. Saiba mais sobre a dor e a perda.a secção seguinte deste guia é sobre ensaios clínicos. Ele oferece mais informações sobre estudos de pesquisa que estão focados em encontrar melhores maneiras de cuidar de pessoas com câncer. Você pode usar o menu para escolher uma seção diferente para ler neste guia.
