a ocorrência de vasospasmo pode ser reduzida prevenindo a ocorrência de aterosclerose. Isto pode ser feito de várias maneiras, sendo o mais importante modificações no estilo de vida—diminuição da lipoproteína de baixa densidade (LDL), deixar de fumar, atividade física e controle para outros fatores de risco, incluindo diabetes, obesidade e hipertensão. As terapêuticas farmacológicas incluem agentes hipolipidémicos, trombolíticos e anticoagulantes. As opções farmacológicas para reduzir a gravidade e a ocorrência de episódios isquémicos incluem os nitratos orgânicos classificados como tendo uma acção prolongada (I.,E. dinitrato de isossorbida) e durações de acção de curta duração (isto é, nitroglicerina).estes medicamentos actuam aumentando os níveis de óxido nítrico no sangue e induzindo vasodilatação coronária, o que permitirá um maior fluxo sanguíneo coronário devido a uma diminuição da resistência coronária, permitindo um aumento do fornecimento de oxigénio aos órgãos vitais (miocárdio). O aumento do óxido nítrico no sangue resultante destas drogas também causa dilatação das veias sistêmicas que, por sua vez, causa uma redução no retorno venoso, carga de trabalho ventricular e raio ventricular., Todas estas reduções contribuem para a diminuição da tensão da parede ventricular, o que é significativo porque isso faz com que a demanda de oxigênio diminua. Em geral, os nitratos orgânicos diminuem a procura de oxigénio e aumentam a oferta de oxigénio. É esta alteração favorável ao organismo que pode diminuir a gravidade dos sintomas isquêmicos, particularmente angina.,
Outros medicamentos utilizados para reduzir a ocorrência e a gravidade de vasoespasmo e, finalmente, isquemia incluem L-tipo de bloqueadores de canal de cálcio (nomeadamente nimodipina, bem como o verapamil, diltiazem, nifedipina) e beta-antagonistas dos receptores (mais comumente conhecido como beta-bloqueadores ou β-bloqueadores), tais como o propranolol.os bloqueadores dos canais de cálcio do tipo L podem induzir dilatação das artérias coronárias, diminuindo a procura de oxigénio do coração, reduzindo a contractilidade, a frequência cardíaca e o stress nas paredes., A redução destes últimos três fatores diminui a força contractil que o miocárdio deve exercer a fim de alcançar o mesmo nível de saída cardíaca.os antagonistas dos receptores Beta não causam vasodilatação, mas, tal como os bloqueadores dos canais de cálcio do tipo L, reduzem a procura de oxigénio no coração. Esta redução também resulta de uma diminuição na frequência cardíaca, pós-carga e estresse na parede.tal como a maioria das opções terapêuticas farmacológicas, existem riscos que devem ser considerados., Para estes medicamentos em particular, a vasodilatação pode estar associada a alguns efeitos adversos que podem incluir hipotensão ortostática, taquicardia reflexa, dores de cabeça e palpitações. A tolerância também pode desenvolver-se ao longo do tempo devido resposta compensatória do corpo, bem como depleção de-SH grupos de glutationa que são essenciais para o metabolismo das drogas para suas formas ativas.,
os possíveis efeitos colaterais:
- Verapamil: hipotensão, bradicardia, prisão de ventre
- Diltiazem: hipotensão, bradicardia, o risco de bloqueio cardíaco
- Nifedipina: hipotensão
- Propranolol: assistolia, ataques de asma
ContraindicationsEdit
Orgânica, nitratos não devem ser tomados com inibidores da PDE5 (i.e. sildenafil) uma vez que ambos NÃO e inibidores da PDE5 aumentar os níveis de GMP cíclico e a soma de seus efeitos farmacodinâmicos será muito superior a terapêutica ideal níveis., O que você poderia ver ao tomar ambos os medicamentos ao mesmo tempo, como causado pela indução muito maior de relaxamento das células musculares lisas, incluem uma queda grave na pressão arterial.os antagonistas dos receptores Beta devem ser evitados em doentes com doença pulmonar reactiva para evitar crises de asma. Também os antagonistas dos receptores Beta devem ser evitados em doentes com disfunção dos nódulos AV e/ou em doentes medicados com outros medicamentos que possam causar bradicardia (ou seja, bloqueadores dos canais de cálcio). O potencial para estas contra-indicações e interacção fármaco-fármaco pode levar a assistolia e paragem cardíaca.,certos bloqueadores dos canais de cálcio devem ser evitados com alguns bloqueadores dos receptores beta, uma vez que podem causar bradicardia grave e outros efeitos secundários potenciais.
terapia corretiva
Uma vez que os vasospasmos podem ser causados pela aterosclerose e contribuir para a gravidade da isquemia existem algumas opções cirúrgicas que podem restaurar a circulação para estas áreas isquêmicas., Em relação ao vasospasmo coronário, uma intervenção cirúrgica, referida como intervenção coronária percutânea ou angioplastia, envolve a colocação de um stent no local de estenose em uma artéria e inflação do stent usando um cateter balão. Outra intervenção cirúrgica é o bypass da artéria coronária.
