UC San Diego’s Practical Guide to Clinical Medicine

massa parótida direita.

nota alargamento à direita em comparação com a esquerda.

o exame da tiróide

antes da palpação, olhe para a região da tiróide. Se a glândula for bastante aumentada, você pode realmente notá-la saliente sob a pele. Para encontrar a glândula tiroideia, primeiro localize a cartilagem tiroideia (t. c. p.,a maçã Adams), que é uma protuberância de linha média em direção ao topo da superfície anterior do pescoço. É particularmente proeminente em machos finos, senta-se no topo dos anéis traqueais, e pode ser visto melhor quando o paciente inclina a cabeça para trás. O desvio para um lado ou para o outro está geralmente associado à patologia intra-torácica. Por exemplo, o ar preso em um espaço pleural (conhecido como pneumotórax) pode gerar pressão suficiente para que ele colapsa o pulmão nesse lado, causando estruturas mediastinais, juntamente com a traqueia, a ser empurrado para o peito oposto., Este desvio pode ser visível na inspecção e pode ser acentuado colocando suavemente o dedo no topo da cartilagem da tiróide e observando a sua posição em relação à linha média. A glândula tiroideia situa-se aproximadamente 2-3 cm abaixo da cartilagem tiroideia, em ambos os lados dos anéis traqueais, o que pode ou não ser aparente na inspecção visual. Se não tiver a certeza, dê ao paciente um copo de água e faça-os engolir enquanto observa esta região. O tecido da tiróide, juntamente com todas as estruturas adjacentes, irá mover-se para cima e para baixo com a deglutição., A tiróide normal não é visível, por isso não vale a pena passar por este exercício deglutição se você não vê nada na inspeção bruta.

Palpação: A tireóide pode ser examinados enquanto você está na frente ou atrás do paciente., O exame por trás do paciente é descrito abaixo:

1. fique atrás do paciente e coloque os três dedos médios de cada mão ao longo da linha média do pescoço, logo abaixo do queixo. Caminhe-os suavemente até chegar ao topo da cartilagem da tiróide, a primeira estrutura firme com a qual entra em contacto. Use pressão suave, caso contrário isso pode ser desconfortável. Certifique-se de dizer aos seus pacientes o que está a fazer para que saibam que não está a tentar sufocá-los! A cartilagem tem um pequeno entalhe no topo e tem aproximadamente 1,5-2 cm de comprimento., Como você não pode realmente ver a área que você está examinando, pode ser útil praticar na frente de um espelho. Você também pode tentar identificar e sentir as estruturas da frente ao olhar para a área em questão antes de realizar o exame por trás.desça a cartilagem da tiróide com os dedos até chegar à ranhura horizontal que a separa da cartilagem cricóide (o primeiro anel traqueal). Você deve ser capaz de sentir uma pequena indentação (que mal aceita a ponta do seu dedo) entre estas 2 estruturas, diretamente na linha média., Esta é a membrana crio-tiroideia, o local de acesso emergente à traqueia em caso de obstrução das vias aéreas superiores.Continue a descer até atingir o próximo anel traqueal bem definido. Agora Deslize os três dedos de ambas as mãos para ambos os lados dos anéis. A glândula tiroideia estende-se deste ponto para baixo por aproximadamente 2-3 cm ao longo de cada lado. Os dois lóbulos principais estão ligados por um pequeno istmo que atravessa a linha média e quase nunca é palpável. Aplique uma pressão muito suave quando palpar que o tecido normal da tiróide não é muito proeminente e facilmente compressível., Se não tiver a certeza ou desejar a confirmação, peça ao paciente que beba água à medida que palpar. A glândula deve deslizar por baixo dos dedos enquanto se move para cima juntamente com os anéis cartilagenosos. É preciso um toque muito suave e experiente para realmente sentir esta estrutura, então não fique desapontado se você não pode identificar nada.
   Tireóide Exame

   

2. Prestar atenção a várias coisas, como tentar identificar a tireóide: Se ampliado (e este é um sentido subjetivo de que você irá desenvolver depois de muitos exames, etc.), é simetricamente assim?, Unilateral contra bilateral? Há nódulos discretos dentro de cada lobo? Se a glândula se sente firme, é ligada às estruturas adjacentes (ou seja, fixa ao tecido subjacente.. consistente com malignidade) ou livremente móvel (isto é, move-se para cima e para baixo com a deglutição)? Se houver preocupação re: malignidade, um exame cuidadoso dos gânglios linfáticos (descrito acima) é importante, pois este é o local mais comum de propagação.