há mais De três décadas lutei com internistas, particularmente os cardiologistas, que não querem que seus pacientes para levar o material. Eles vão dizer-me imediatamente que pode causar torsade de points, uma arritmia cardíaca desagradável—verdade, se você tomar truckloads de trazodone com outras drogas. Quando eu iria contrariar Que a dose teórica “terapêutica” era de 300-600 mg e eu estava sugerindo 12, 5 mg ou menos para começar, dado apenas à noite, eu ainda seria rejeitado., Os internistas exigiriam que eu usasse SSRIs, drogas com as quais eles estavam familiarizados—e que usassem frequentemente eles mesmos.alguns dos meus colegas mudaram de ideias. Quando eu era um médico de consulta em Brown, muitos dos internistas gerais gradualmente perceberam que baixas doses de trazodona poderia ajudar com seus pacientes psicóticos mais agitados, fora de controle, particularmente aqueles que sofrem de delírio orgânico. Outros acharam seus poderes sedativos úteis. Mas o ponto de referência geral, fanado por comerciantes do SSRIs, era que tal “perigoso, velho material de linha” não deve ser usado.,os ISRSs podem provocar aumento de peso ao longo do tempo. A trazodona não. Os ISRS produzem muitos efeitos secundários sexuais, bloqueando a ejaculação e erecção. A trazodona pode causar ereções, mas o priapismo grave, que acontece talvez em um em 6 a 10 mil pacientes, foi mais comum entre os jovens. Algumas pessoas mais velhas em trazodone pode encontrar um pequeno aumento na função sexual, mas a maioria não. Os ISRS frequentemente provocaram insônia, um grande problema para pessoas com depressão e ansiedade. A trazodona dava sono a muitas pessoas., Durante muitos anos, os SSRIs foram muito mais caros.
Aqui estava uma tarefa de marketing clara: uma droga muito mais barata existia do que os SSRIs, os “wonder drugs” dos anos 80 e 90 (o Best-seller de Peter Kramer ouvindo Prozac) com aproximadamente a mesma eficácia clínica para a ansiedade e depressão, sem ganho de peso, poucos efeitos secundários sexuais negativos, e a capacidade de colocar os depressivos sem sono em sono.
um medicamento como este teve de ser interrompido.depois a história ficou mais estranha., As pessoas notaram que pílulas padrão para dormir como Ambien estavam associadas a taxas de morte mais elevadas, confusão e sonambulismo. Então eles começaram a usar trazodona como seu comprimido para dormir de escolha. Por algumas medidas, ele é agora o comprimido para dormir mais comumente prescrito nos EUA
No entanto, como eu aprendi em um painel na APSS, a FDA não quer que ele seja estudado como um comprimido para dormir: ele não vai financiar essa pesquisa. Em muitos aspectos, a agência não quer saber. É um antidepressivo e, no que lhes diz respeito, continuará a ser um antidepressivo.,nestes dias, muitos médicos como eu prescrevem doses muito baixas – pequenas fracções do comprimido de 50 mg mais pequeno — para ansiedade, depressão e insónia, especialmente quando os três estão concomitantes. Queres ensinar as pessoas a dormir sem comprimidos para dormir. Mas para os quase 10 por cento da população que sofre de depressão em qualquer dia, muitos com insônia, trazodona barata sujeira tem seus usos.as coisas engraçadas que você aprende o trazodone serão reprogramadas novamente como o grande prevenidor da doença de Parkinson e da doença de Alzheimer?, Citando Judah Folkman ,” nós podemos curar quase todos os tumores – no rato.”O que funciona em ratos muitas vezes não tem sucesso nas pessoas. Os ensaios clínicos durante os próximos três a cinco anos devem dar a todos uma melhor ideia do potencial clínico. Mas o que pode ser aprendido a partir da saga trazodona são vários pontos:
- Hype muitas vezes sobrecarrega os fatos. O efeito superplacebo de “usar novas drogas antes que elas percam sua eficácia” continua a ser uma parte comum de nossas vidas., Medicamentos mais antigos como IMAOs e tricíclicos são muitas vezes antidepressivos mais eficazes e agentes anti—ansiedade do que os ISRS geralmente prescritos, mas coisas novas é “sempre” melhor do que o velho-até que você faça os ensaios clínicos.as pessoas realmente não sabem como os antidepressivos realmente funcionam. A história de marketing que você está “reconstruindo os níveis de serotonina” e alegações similares negam a complexidade do que essas drogas fazem., A trazodona, muitas vezes considerada como simplesmente bloqueando os receptores da serotonina, também bloqueia os receptores alfa adrenérgicos e as proteínas do transportador da serotonina, com efeitos colaterais que permanecem muito pouco compreendidos.o dinheiro fala. As velhas drogas de linha têm poucos “defensores”, já que apenas os fabricantes de genéricos indianos e chineses geralmente ganham dinheiro com elas.o cérebro é muito mais complicado do que muitos investigadores deixam transparecer. As camadas e camadas de informação dentro de nossa cabeça são mais do que incompreensíveis: falta-nos um quadro conceitual para compreendê-las., Elon Musk pode estar planejando, eventualmente, fazer bilhões de nós em ciborgues, mas muita pesquisa de sucesso será necessária antes que isso aconteça – “o fantasma na Concha” ainda não encontrou o fantasma. a inteligência biológica é muito poderosa. O corpo é um sistema de informação. Medications-potent information transformers-frequentemente fazem coisas muito diferentes do que a teoria sugere. Felizmente para nós, muitos destes efeitos podem ser bem utilizados por sistemas biológicos construídos para sustentar qualquer coisa que lhes seja atirada.,por vezes, a sorte gosta de sorrir.
