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é a utilização de ervas durante a gravidez causa de preocupação?
As Mulheres utilizam frequentemente ervas medicinais durante a gravidez; o Estudo Nacional de prevenção de defeitos à nascença concluiu que 9, 4% das 4239 mulheres notificaram a utilização de plantas medicinais durante a gravidez, principalmente no primeiro trimestre. As ervas mais comumente usadas por mulheres grávidas não foram encontradas para aumentar malformações., Por exemplo, chás feitos de folha de framboesa (Rubus idaeus) são usados durante toda a gravidez em muitas culturas, e chás feitos de gengibre (Zingiber officinale), hortelã-pimenta (Mentha x piperita), ou hortelã (Mentha spicata) são remédios populares comuns para enjoos matinais.
Figura 1. Gengibre (Zingiber officinale).
Figura 2. Hortelã-pimenta (Mentha spicata).,
folha de framboesa Vermelha é comumente ingerida por mulheres grávidas como um uterina “tonic”, disse para facilitar tanto a doença da manhã e mão de obra. Embora não haja evidência clínica de benefício, este uso parece seguro; um ensaio clínico controlado com placebo do extrato de folha de framboesa administrado a partir de 32 semanas de gestação até o parto não encontrou diferenças significativas entre os grupos nos resultados da gravidez. Defeitos de nascença não seriam um resultado significativo aqui, porque o tratamento foi iniciado no terceiro trimestre., A raiz de gengibre, habitualmente utilizada para o enjoo matinal, foi testada em numerosos ensaios clínicos em doses até 1 g/dia e parece ser eficaz e segura. Não foram associados resultados adversos da gravidez ao gengibre, e os estudos de toxicologia reprodutiva do gengibre em ratos não identificaram problemas. o tratamento à base de plantas pode ajudar com o aborto ameaçado. Uma revisão sistemática de 44 ensaios clínicos controlados aleatoriamente com 5100 participantes concluiu que os medicamentos à base de plantas chineses eram tão eficazes quanto os medicamentos ocidentais para o tratamento do aborto ameaçado., A combinação de medicamentos à base de plantas chineses com medicamentos ocidentais foi mais eficaz do que os medicamentos ocidentais isoladamente para continuar a gravidez para além de 28 semanas de gestação.mulheres grávidas (e seus médicos) podem acreditar que as ervas são mais seguras do que medicamentos para tratar certas condições durante a gravidez. Embora haja pouca evidência dessa crença em geral, a utilização de preparações de Echinacea (ver Figura 3) para infecções auto-limitadas, mirtilo (Vaccinia macrocarpon) para infecções do tratamento urinário, e St., A hipericão (Hypericum perforatum) para a depressão não foi associada a malformações importantes ou a efeitos adversos no nascimento; contudo, hipericão pode diminuir as concentrações do fármaco porque pode alterar algumas enzimas metabolizadoras do fármaco.
Figura 3. Echinacea (Echinacea spp.)
Nem todas as ervas são benignos. Licorice, uma erva que é usada medicinalmente, mas é consumida mais comumente na forma de doces ou pastilha elástica, parece encurtar a gestação em seres humanos., Um estudo realizado na Finlândia, onde o consumo de alcaçuz doce é tão comum que os participantes podem ser separados em grupos de baixa, média e elevada exposição, concluiu que a exposição pesada ao alcaçuz (mais de 500 mg/ ácido glicirrízico por semana) reduziu ligeiramente a gestação e mais do que duplicou o risco de parto antes de 38 semanas. O peso do nascimento e a circunferência da cabeça não foram afectados. Um estudo da descendência nesta coorte aos 8 anos de idade detectou defeitos cognitivos relacionados com a dose e problemas de atenção nos doentes expostos a níveis elevados de alcaçuz no útero., Outros estudos epidemiológicos suportam efeitos adversos nas crias expostas a doses elevadas de alcaçuz materno durante a gravidez. O alcaçuz pode aumentar os glucocorticóides endógenos e a sobre-exposição aos glucocorticóides afecta a programação pré-natal do eixo hipotalâmico-hipófise-adrenocortical.
Algumas parteiras incorporar ervas em suas práticas, incluindo oral ou tópica do óleo de prímula (Oenethera biennis) (Ver Figura 4) para a velocidade de amadurecimento cervical ou uma mistura de azul, cohosh (Caulophyllum thalictroides) e black cohosh (Cimicifuga racemosa) para tratar parado de trabalho., Num ensaio clínico, o óleo de primrose da noite ingerido por via oral desde a 37.a semana gestacional até ao nascimento não reduziu a gestação nem diminuiu a duração total do trabalho de parto (o óleo de primrose da noite é mais comumente aplicado topicamente ao colo do útero do que ingerido por via oral).
Figura 4. Evening Primrose (Oenothera biennis).
Materna uso de cohosh azul (Cimicifuga racemosa) em altas doses tem sido associado a casos de avc, ataque cardíaco, e hipóxico-isquêmica sintomas em crianças expostas., Os rizomas azuis contêm compostos vasoconstritivos, incluindo metilcitisina, caulosaponina e caulofilosaponina. Uma mulher que tomou blue cohosh num esforço para induzir o aborto desenvolveu taquicardia, dor abdominal, vómitos e fraqueza muscular, sintomas consistentes com a toxicidade mediada pelo receptor nicotínico da acetilcolina.a falta de regulamentação adequada dos produtos à base de plantas nos Estados Unidos complica o uso de ervas., Os produtos à base de plantas podem conter ervas diferentes das indicadas no rótulo, ser adulterados com outros medicamentos, ou estar contaminados com metais pesados ou bactérias, alguns dos quais podem causar efeitos adversos durante a gravidez. Por exemplo, a identificação errada de uma erva foi associada ao hirsutismo neonatal em um bebê nascido com Pelos em sua testa, pelos púbicos, mamilos inchados e testículos aumentados. A mãe tinha tomado um produto que supostamente continha eleuthero, também chamado ginseng siberiano (Eleutherococcus senticosis) durante a gravidez e durante o aleitamento., Num estudo de duas gerações no rato, a Eleutherococcus senticosis não causou efeitos adversos no desempenho reprodutivo. A análise subsequente do produto tomado pela mãe mostrou que a erva consumida era na verdade videira de seda chinesa (Periploca sepium), que é contra-indicada durante a gravidez.pesquisas em mulheres grávidas e parteiras não revelaram uso imprudente de ervas problemáticas., Alguns artigos alarmistas na literatura médica incluem listas de plantas para evitar na gravidez, mas essas listas muitas vezes incluem plantas que nunca são usadas na gravidez, nunca usadas medicinalmente, ou nunca ingeridas intencionalmente, exceto por aqueles que tentam suicídio. Essas listas não são úteis para os médicos.por outro lado, a segurança de muitas ervas habitualmente utilizadas durante a gravidez não foi estabelecida. Mesmo nos casos em que existem alguns dados em seres humanos, até à data não foram realizados estudos especificamente concebidos para detectar efeitos adversos na reprodução., Há muitas incógnitas sobre a segurança das ervas na gravidez. A popularidade de algumas ervas torna a investigação adicional um importante problema de saúde pública.
leitura sugerida
Broussard CS, Louik C, Honein MA, Mitchell AA; Estudo Nacional de prevenção de defeitos à nascença. Utilização à base de plantas antes e durante a gravidez. Sou A Obstet Gynecol. 2010 May; 202(5):443 .e1-6.Dennehy C1, Tsourounis C, Bui L, King TL.O uso de ervas por parteiras da Califórnia. Obstet Gynecol Nurs Neonatal. 2010 Nov-Dez; 39 (6):684-93.Dugoua JJ, Perri D, Seely D, Mills e, Koren G., Segurança e eficácia de Blue cohosh (Caulophyllum thalictroides) durante a gestação e lactação. Can J Clin Pharmacol. 2008 Winter; 15(1):E66–73.Heitmann K, Havnen GC, Holst l, Nordeng H resultados da gravidez após exposição pré-natal a echinacea: the Norwegian Mother and Child Cohort Study. Eur J Clin Pharmacol. 2016 May; 72(5):623-30.Kolding l, Pedersen LH, Henriksen TB, Olsen J, Grzeskowiak LE. Hypericum perforatum utilização durante a gravidez e os resultados da gravidez. Reprovar Toxicol. 2015 dez; 58: 234-7.
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